환자 등록 양식 작성

환자 등록 정보를 얻는 것은 의료 청구를 지불하는 첫 번째 단계입니다. 정확한 환자 식별, 인구 통계 또는 보험 정보를 포착하지 못하면 클레임 거부로 이어질 수 있습니다. 대부분의 의료 청구 청구가 거부되는 가장 큰 이유 중 하나는 보험 적용 범위를 확인하지 않은 결과입니다. 보험 정보는 언제든지 바뀔 수 있으므로 일반 환자의 경우에도 공급자가 가입자의 자격을 확인하는 것이 중요합니다 매회 서비스가 제공됩니다.

등록 양식 템플릿 만들기

이 등록 양식 템플리트는 등록 양식을 작성할 때 의료원이 포함해야하는 정보를 나열합니다. 등록 양식 서식 파일을 준비 할 때 다음 정보를 사용하여 사용자 정의 등록 양식에 포함 할 내용을 포함 시키거나 아이디어를 제공하십시오.

등록 양식 맨 위 연습 확인

환자 등록 양식 상단에 시설 및 제공자에 대한 정보와 날짜를 포함하십시오.

• 연습 이름
• 오늘 날짜
• PCP의 이름

등록 양식의 환자 정보 섹션

첫 번째 섹션에는 환자의 개인 정보가 포함되어야합니다.

• 성, 이름 및 중간 머리 글자
• 결혼 상태
• 사회 보장 번호
• 생일
• 섹스
• 실제 주소, 우편 주소, 도시, 주 및 우편 번호
• 집 전화 번호 및 휴대 전화 번호
• 고용주, 직업 및 고용주 전화 번호

환자 정보 섹션을위한 선택적 정보

• 이메일 주소
• 추천 의사의 이름, 병원 명 또는 병원
• 연습으로 다른 가족 구성원을 보았습니다.
• 닉네임 또는 이전 이름

등록 신청서의 보험 정보 섹션

이 섹션에는 의료 보험 청구를 보험사 및 환자에게 정확하게 제기하기위한 보험 정보가 포함되어야합니다. 이 섹션은 서비스가 제공 될 때마다 검토되고 업데이트되어야합니다.

• 책임자 이름
• 책임자 생년월일
• 책임자 주소
• 책임자 전화 번호
• 책임 당사자 고용주, ​​직업 및 고용주 전화 번호
• 1 차 보험 이름
• 가입자 이름
• 가입자의 사회 보장 번호
• 가입자의 생일
• 가입자의 정책 번호
• 가입자 그룹 번호
• 환자와 환자의 관계
• 보조 보험 이름
• 가입자 이름
• 가입자의 사회 보장 번호
• 가입자의 생일
• 가입자의 정책 번호
• 가입자 그룹 번호
• 환자와 환자의 관계

등록 신청서 비상시

이 섹션에는 환자에게 연락 할 수없는 경우 연락 할 수 있도록 환자의 집에 거주하지 않는 친구 또는 가족 구성원이 포함되어야합니다.

• 친구 또는 가족 구성원의 이름
• 환자와의 관계
• 집 전화 번호
• 휴대 전화 또는 직장 전화 번호

등록 양식의 치료 섹션에 대한 동의

마지막 섹션은 치료, 허가 할당 및 정보 승인의 승인 또는 동의를 위해 환자 서명을 얻는 것입니다.

날짜와 다음 진술과 함께 서명란을 포함 시키십시오:

위의 정보는 내가 아는 한 사실입니다.

• 나는 (귀하의 진료 이름) 의사들에게 자신 (또는 부양 가족)에게 합리적이고 적절한 치료를 제공 할 권한을 부여합니다.
• 본인의 건강 보험 회사 또는 제 3 자 지불 인이 귀하의 보험 혜택을 (귀하의 진료 이름)에 직접 지불하도록 허락합니다.
• 나는 보험 청구를 처리하는 데 필요한 모든 정보를 공개 할 권한 (귀하의 실무 이름)을 승인합니다.
• 보험이 계류 중이거나 거부 된 경우에도 보험금을 납부 한 후 또는 총 청구액이 계좌에 남아있는 잔액에 대해 궁극적으로 재정적 책임이 있음을 이해합니다.

등록 양식 서식 지정

노화 된 눈이있는 사람들이 읽을 수있을만큼 큰 글꼴 크기로 양식을 인쇄하십시오. 라인 사이에 충분한 공간을 두어 클라이언트가 비좁은 필체를 사용하지 않고도 명확하게 답변을 작성할 수 있도록하십시오. 결과적으로 두 페이지 이상의 양식이 생길 수 있지만 질문과 대답을 모두 읽을 수 있도록 도와줍니다.