메토트렉세이트와 엽산에 대한 최적의 처방
차례:
비타민B9(엽산) 무조건 드시나요? 고용량 복용은 위험할 수 있으며 약물과 상호 작용을 반드시 알아야 합니다. (구월 2024)
메토트렉세이트로 치료받는 류마티스 성 관절염 환자에게는 의사가 엽산을 처방하는 것이 일반적입니다. 엽산은 메토트렉세이트에 의해 고갈되므로 보충을 통해 보충되어야합니다. 엽산은 적혈구 이상과 빈혈을 예방하는 데 필요합니다. 또한 메토트렉세이트의 메스꺼움을 감소시키는 것으로 나타났습니다.
메토트렉세이트는 류마티스 관절염 및 기타 류마티스 질환에 대해 가장 일반적으로 처방되는 DMARD (항 류마티스 치료제)입니다. Methotrexate는 구강 및 주 사용 제형으로 제공됩니다. 어느 쪽이든, 일반적으로 메토트렉세이트는 일주일에 한 번 (매주 같은 날) 투여됩니다.
엽산에 대한 의학 자료
의사가 엽산 1 밀리그램 또는 일주일에 한 번 더 큰 용량의 일일 복용량을 처방할지 여부에 차이가 있습니다. 큰 용량은 대개 메토트렉세이트 용량 투여 후 다음날에 투여합니다. 때로는 의사가 환자에게 메토트렉세이트 투여 당일 복용량을 건너 뛰라고 조언합니다.
영국 국립 Rheumatoid Arthritis Society는 "메토트렉세이트 (methotrexate)는 엽산 보충제를 복용함으로써 엽산의 체내를 고갈시키고 부작용 빈도를 줄일 수 있으며 복용량을 5 ~ 10 밀리그램으로 줄일 수있다. 메토트렉세이트와 대부분의 류마티즘 학자들의 효능은 메토트렉세이트 1 ~ 2 일 후 엽산 섭취를 권장하며 특히 메토트렉세이트와 같은 날 복용하지 않는 것이 좋습니다."
엽산 보충 요법이 다르면 옳은 것이 무엇인지에 대한 질문이 생길 수 있습니다. 류머티스스트 인 스캇 자신 (Scott Zashin) 텍사스 사우스 웨스턴 의과 대학의 임상 조교수는 "메토트렉세이트의 날을 포함 해 매일 환자들을 데려다주고있다. 나는 그 중 어느 것이 든 포함하고 있거나 스킵하고 있다고 생각한다. 연구 된 적은 없지만 어느 프로토콜이 유해한 것은 아닐 것 "이라고 말했다.
Cochrane Review의 결론
메토트렉세이트와 관련된 부작용을 줄이기 위해 엽산 사용을 뒷받침하는 증거를 고려한 2013 년 7 월 발간 된 코크 레인 (Cochrane) 리뷰에 대한 사설에서 엽산 보충은 상당히 다양하다. 일부 의사는 엽산을 정기적으로 사용하도록 처방하고있다. 다른 의사들은 메토트렉세이트를 복용하는 환자들에 의해 메토트렉세이트의 부작용이있는 환자들에게만 처방합니다. 엽산이 메토트렉세이트의 효과를 감소시킬 수 있다고 믿기 때문에 다른 사람들은 전혀 처방하지 않습니다.
6 건의 무작위 임상 시험의 결과에 근거한이 리뷰는 메토트렉세이트로 치료 한 류마티스 성 관절염 환자에서 저용량 엽산의 사용을지지했다. 엽산 보충은 위장 독성 및 간 효소 상승을 감소 시켰습니다. 사설은 엽산 1 밀리 그램이 메토트렉세이트로 치료받은 환자를위한 보충제의 가장 보편적 인 이용률임을 시사했다.
이 리뷰와 후속 사설은 또한 환자가 엽산을 평생 복용해야하는지, 그리고 더 많은 용량이 유익하거나 메토트렉세이트를 방해 할 수 있는지에 대한 질문을 제기했다. 용량 - 효과 결합은 더 많은 연구가 필요하다고 결론 지었다.
결론
메토트렉세이트로 치료할 때 엽산 섭취에 대한 여러 가지 허용 프로토콜이 있으며, 추가 연구 결과 하나가 바람직하다는 것을 보여줄 수 있습니다. 의사가 왜 다른 사람을 선택하는지 이해하기 위해 의사와 더상의하십시오.
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