귀관의 위험과 효과
차례:
태양의 후예 스페셜 - 송중기, 상처 생긴 송혜교 목격 "때렸어?".20160421 (구월 2024)
귀 튜브는 종종 청력 손실을 일으킬 수 있기 때문에 귀에 감염되어 귀에 영구적 인 액체가 맺히는 솔루션으로 변합니다. 그러나 귀 튜브의 효과에 대한 질문이 있습니다. 또한 귀 튜브는 많은 항생제에 내성을 갖는 메티 실린 내성 포도상 구균 (MRSA)의 위험을 포함하여 수술 위험이 있습니다.
귀 튜브 사용시기
귀 튜브 (tympanostomy 튜브)가 왜 시작해야 할 필요가 있습니까? 어린 아이는 유스타키오 튜브가 짧아서 귀 감염에 쉽게 걸리게됩니다. 이 유스타키오 관은 3 세 또는 4 세 정도까지 연장되지 않습니다.
미국 소아과 학회 (American Academy of Pediatrics)는 유년기의 귀 감염 관리 지침을 가지고 있습니다. 귀 감염은 종종 수개월 내에 독립적으로 해결됩니다. 아카데미는 삼출성 중이염 (중이 삼투압이 지속되는 중이염)을 앓고있는 어린이에게 3 개월 이상 청력 상실 여부를 평가할 것을 권장합니다.
아카데미에는 OME로 인한 청력 상실의 심각성을 기준으로해야 할 일에 대한 권장 사항이 있습니다. 청각 손실이 40 데시벨 이상 (중등도 이상)이라면 수술 (귀 튜브)을 권장합니다. 그 수준 이상의 청력 손실은 "언어, 언어 및 학업 성취도"에 영향을 미치는 것으로 알려져 있습니다. 21 ~ 39 데시벨 정도의 중증도 청력 감소의 경우, 가벼운 청력 상실에도 영향을 미치기 때문에 청력 손실을 모니터링 할 것을 권장합니다. 청력이 정상이지만 OME가 지속되면 3 개월에서 6 개월 후에 청각 검사를 반복하는 것이 좋습니다.
유효성
귀 튜브는 얼마나 효과적이며 튜브를 가져 오기 전에 3 개월 정도 기다릴 수 있습니까? 에서 인용 된 연구 아동 건강 경고 는 1991 년에 튜브를 즉시 받거나 최대 9 개월 후 429 명의 3 세 미만 소아에서 이루어졌습니다. 이 연구는 3 세, 4 세, 6 세 아동 발달을 조사한 결과 발달에 차이가 없음을 발견했습니다. 아이들이 9 세에서 11 세 사이에 추적 조사가 이루어졌으며, 청각 검사를 포함한 발달 과정에서 차이가 발견되지 않았다. 이 연구의 저자들은 단 3 개월 만 지속 된 감염 후 귀 튜브를 착용하는 대신 양 귀의 경우 최소 6 개월, 한쪽 귀의 경우 최소 9 개월을 기다리는 것이 더 좋을 것이라고 결론지었습니다.
비슷한 연구가 유년기에있는 질병의 기록 보관소 는 3 세 미만의 395 명의 중이액을 양 귀에 최소한 90 일 동안, 또는 한쪽 귀에 적어도 135 일 동안 지속시킨 상태에서 수행되었습니다. 이 어린이들도 귀 튜브를 즉시 또는 최대 9 개월 후에 받았다. 그들은 6 세 때 "즉각적인"그룹과 "지연된"그룹 사이의 발달상의 차이를 확인했으며 아무도 발견되지 않았다.
위험
어떤 수술과 마찬가지로 귀 튜브에는 MRSA의 위험을 포함하여 감염 위험이 있습니다. 질병 통제 및 예방 센터 (CDC)는 외과 수술 감염을 귀 튜브와 같은 이물질 이식 후 일년 이내에 발생하는 것으로 정의합니다.
귀 튜브 삽입 후 MRSA는 얼마나 자주 발생합니까? 분명히 그렇게 자주. 2000 년 12 월 이비인후과의 두부 및 목 수술 기록 보관소 기사에 따르면 1998 년 12 월부터 2000 년 1 월까지 귀 튜브를받은 8 명의 어린이가 MRSA를 개발했다고합니다.저자들은 이것이 MRSA에 대한 "0.2 % 발병률"이라고 말했지만 귀 튜브를받은 어린이의 총 수는 무엇인지 밝히지 않았습니다. 그러나 저자는 또한 이것이 MRSA의 "극히 낮은"발병률이라고 말했다.
또한 2009 년 8 월호에 실린 기사를 바탕으로 이비인후과 전공의 두경부 외과 MRSA는 귀관 감염 여부와 관계없이 귀 감염의 문화에서 흔하지 않은 것으로 보입니다. 2002 년에서 2006 년 사이에 진행된 400 개 이상의 귀 문화에 대한 대규모 연구 결과 MRSA가 귀 문화의 단지 38 개 (8.5 %)에 존재한다는 사실이 밝혀졌습니다. 또한, 과거 연구의 검토는 귀 감염의 문화의 단지 7 %에서 MRSA를 우연히 만났습니다.
또한 제안 된대로 후두 및 이학 논문집 귀 튜브에 사용되는 재료의 유형이 차이를 만들 수 있음을 의미합니다. 한 연구는 vancomycin 코팅 실리콘 튜브, 상업용 산화은 코팅 실리콘 튜브 및 코팅되지 않은 tympanostomy 튜브 각각 3 세트를 비교했다. 연구팀은 MRSA 생물막의 형성을 확인한 결과 반코마이신 코팅 튜브가 MRSA 생물막을 사실상 발견하지 못했다는 사실을 발견했다. 이 연구의 결과는 귀관 재질이 하나의 요소라는 아이디어를지지하지만 실생활에서 복제되지 않았습니다.
귀에 MRSA가있는 부모의 좌절감
귀 튜브가 MRSA를 일으킨다는 생각을지지하는 증거는 없습니다. 사실 MRSA가 지역 사회와 병원 모두에서 획득되기 때문에 귀 튜브를 삽입하기 전에 존재할 수 있습니다. 그러나 MRSA는 귀에서 제거하기가 어렵습니다.
어떻게 MRSA를 귀에 성공적으로 치료할 수 있습니까? 2005 년 한 보고서 이비인후과의 두부 및 목 수술 기록 보관소 귀에 MRSA를 가진 여섯 명의 아이들이 보통의 경구 항생제에 반응하지 않는다고 말했다. 여섯 명 모두는 경구 trimethoprim-sulfamethoxazole과 귀 드롭 (gentamicin sulfate 또는 polymyxin B sulfate-neomycin sulfate- hydrocortisone Cortisporin)으로 성공적으로 치료 받았다. 대부분의 MRSA는 trimethoprim-sulfamethoxazole에 감수성이있는 것으로 밝혀졌습니다.
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