의료 결제 자의 컨닝 페이퍼

환자가 진료 일정이 잡히는 순간부터 보험 회사에 지불 될 때까지 청구 및 수금에 책임이있는 모든 의료 업무는 보험 상환을 극대화하는 데 똑같이 중요합니다. 의료 청구의 복잡성과 다양한 보험 회사의 요구 사항으로 인해 의료 사무실에서 의료비를 성공적으로 제출하고 수령하기가 어려울 수 있습니다.

의료 사무실 직원을위한 치트 시트를 작성하면 비용 청구 및 수금을 훨씬 쉽게 할 수 있습니다.

다음은 귀하의 의료 사무실 치트 시트에 포함시킬 7 가지 항목입니다.

1

보험 지급 인

의사 나 시설이 계약 한 납부자를 확인하여 목록을 작성하십시오. 클레임 주소, 웹 사이트 및 제공 업체 정보 전화 번호와 같은 모든 연락처 정보가 포함되어야합니다.

다음을 포함하는 것을 잊지 마십시오.

• 메디 케어
• 메디 케이드 (주별)
• 블루 크로스 블루 쉴드 (주별)
• Cigna
• Aetna
• United HealthCare
• 트리 카레

2

적기 신고

각 보험사의 기한 마감일을 알고 있어야합니다. 서비스를받은 후 제공자가 청구를 제기해야하는 일 수를 나타냅니다. 적시 제출 한계는 제공 업체 계약에 명시되어 있습니다.

적시 제출 마감일의 몇 가지 예는 다음과 같습니다.

• 메디 케어 (Medicare): 서비스 청구일로부터 1 년 이내에 청구서를 제출해야합니다.
• United Health Care: 적시에 제출 한도는 의료 서비스 제공자 계약에 명시되어 있습니다.
• Cigna: 주법이나 다른 예외가 적용되지 않는 한 -
  1. 참여 건강 관리 서비스 제공자는 서비스 일로부터 3 개월 (90 일)이 경과 한 날짜입니다.
  2. 네트워크를 통한 서비스 공급자는 서비스를받은 날로부터 6 개월 (180 일)이 경과 한 날짜입니다.
• Aetna: 주법이나 다른 예외가 적용되지 않는 한 -
  1. 의사는 서비스 일자로부터 90 일 동안 지불 청구서를 제출해야합니다.
  2. 병원은 서비스 청구일로부터 1 년 동안 지불 청구를 제출해야합니다.
• TRICARE: 청구일은 근무일로부터 1 년 이내에 제출되어야합니다.

3

확인 및 사전 승인

어떤 보험금 납부자가 사전 승인 및 / 또는 소개 및 절차를 요구하는지 나타냅니다. 또한 승인을 얻기 위해 각 지불자가 가지고있는 프로세스와 승인을 처리하는 데 필요한 정보를 포함하십시오.

4

회수

특정 서비스 나 절차에 대해 지불 할 수있는 빈도를 지정하십시오. 여기에는 허용되는 절차의 수와 여러 절차를 청구하는 절차가 포함되어야합니다.

5

소유권 주장 제출

청구서를 제출하는 데 필요한 청구 방법 및 유형을 전자 청구, 제지 청구, 보조 청구 및 수정 된 청구를 포함하여 각 보험 지급 인에게 표시하십시오.

대부분의 지불자는 전문적 또는 제도적 주장에 대한 올바른 형식을 사용하여 1 차 및 2 차 클레임에 대한 전자 제출을 요구합니다.

6

지불 요구 사항

보험금 납부자는 특정 기간, 일반적으로 30 일 이내에 지불금을 제출해야합니다. 클레임 상태를 추적하기 위해 각 지급 자로부터 지불을받을 것으로 예상 할 수있는 기간을 결정하려면 지급 자 계약을 확인하십시오.

7

항소

각 보험사에 필요한 항소 절차를 확인하십시오. 각 보험 회사는 적절한 기한 마감일을 지키고 있으며, 클레임이 즉시 해결되지 않을 경우 채권 채무가 너무 길어서 마감일을 지키지 못할 수도 있습니다.

올바르게 행해진 경우, 매력적인 의료 청구는 간단한 등록 오류 이외의 사유로 인해 거부 된 청구를 해결하고 지불하는 효과적인 방법이 될 수 있습니다.