병원 빌 유형 14X 재정의

꿔준 돈 받는 유형ㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋㅋ[밍꼬발랄] (일월 2025)

메디 케어는 2014 년 초 병원 청구서 유형 14X의 사용을 확대했습니다. 변경 이전에는 병원 외래 환자 실험실 비 환자 표본에 청구서 유형 14X가 사용되었습니다. 그것은 표본 만 실험실에 갔다는 의미 였고, 환자는 직접 병원에 가지 않았습니다. 변화에 따라 환자는 병원에서 보일 수도 안 보일 수도 있습니다.

병원 빌 유형 14X를 사용해야하는 경우

환자가 병원에 선물을 보내고 실험실 서비스 만받는 경우, 서비스는 청구서 유형 14X로 청구될 수 있습니다.
환자가 병원에 내고 각 주문에 따라 다른 의사와 함께 외래 및 외래 진료를받는 경우 실험실 서비스는 청구서 유형 14X에 청구될 수 있으며 외래 환자 서비스는 청구서 유형 13X로 청구될 수 있습니다.

왜 변화?

CMS.gov에 따르면 전통적으로 외래 환자 지불 결제 시스템 (OPPS) 병원은 임상 실험실 수업 일정 (Clinical Laboratory Fee Schedule: CLFS)에서 외래 환자 환경에서 수행 된 실험실 검사에 대해 지불되었습니다. CLFS에서 실험실 테스트가 이루어지기 때문에 CLFS 요금으로 별도의 청구 및 지불을 할 수 있도록 CMS는 청구서 유형 14X를 확대하고 있습니다.

이것은 공급자에게 무엇을 의미합니까?

청구 유형 14X의 확장은 실험실 서비스에 청구하는 병원이 다음을 수행 할 수 있음을 의미합니다.

대부분의 실험실 서비스에 대해 청구서 유형 14X를 청구하십시오.
분자 병리 검사에 청구서 유형 13X를 계속 사용하십시오. 분자 병리 검사에는 CPT 코드 81200 ~ 81383, 81400 ~ 81408 및 81479가 포함됩니다.
같은 날 의사가 주문한 실험실 서비스 및 기타 외래 환자 서비스에 청구서 유형 13X를 계속 사용하십시오.
실험실 서비스에 청구서 유형 14X를 사용하고 당일 다른 의사가 서비스를 주문한 경우 다른 외래 환자 서비스 청구서에 13X를 청구하십시오.

메디 케어 청구 미리 알림

코드는 수행 된 서비스, 테스트 및 절차를 기반으로 정확하게 주장합니다.
의료 기록의 문서와 가장 일치하는 CPT / HCPCS 절차 코드를 Medicare에보고하십시오.
Medicare 지침에 따라 해당 수정자를 선택하여 보험금 청구의 CPT / HCPCS 코드에보고하십시오.
1 차 Medicare 및 MSP 보험 청구일로부터 1 년 이내에 청구서 제출
하나의 서비스 나 절차에 의학적으로 가능성이 없기 때문에 함께 청구되지 않아야하는 여러 서비스 또는 절차의보고를 방지하기 위해 NCCI (National Correct Coding Initiative) 및 MUE (Medically Unlikely Edited)를 기반으로 한 서비스 단위를보고하십시오. 같은 날에 같은 환자에게 행해졌 다.
적절한 수정 자 (예: GA 또는 GZ)로 비공개 서비스를 정확하게 문서화하기 위해 유효한 Advance Beneficiary Notice (ABN)를 제출하십시오.이 서비스는 청구될 수 있거나 환자에게 청구되지 않는 서비스를 식별합니다.

OPPS는 무엇입니까?

병원 외래 환자 지불 시스템 (OPPS)은 다음을 지불합니다:

특정 병원 외래 환자 서비스
Medicare Part A 보험이없는 환자를 위해 Medicare Part B가 적용되는 특정 병원 입원 서비스
부분 입원 서비스
재택 건강 관리 기관에 의한 B 형 간염, 부목, 캐스트 및 항원의 주치의 치료 계획 또는 비 종식 호스피스 환자가 아닌 환자에 대한 관리 및 예방 접종

병원 외래 환자 지불 시스템 (OPPS)은 다음 비용을 지불하지 않습니다.