동면 심근의 중요성
차례:
레몬관장 (구월 2024)
"동면 심근"(심근은 심장 근육을 의미 함)의 중요한 개념은 여전히 일부 의사에게는 외국의 아이디어 인 것처럼 보이지만 심장 전문의는이를 잘 알고 있습니다. 관상 동맥 질환 (CAD)을 앓고있는 일부 사람들에서는 심한 손상을 입어 기능이없는 것으로 보이는 심장 근육 부분은 실제로 생존 할 수 있으며 혈액 공급이 회복되면 "회복"될 수 있습니다.
CAD로 인한 심부전 환자의 20-50 %는 상당한 양의 동면 심근을 가지고 있으며 따라서 심장 근육으로 혈류를 회복 할 수 있다면 의미있는 개선이 가능할 것으로 예상됩니다.
심장 근육 생존 능력에 대한 생각의 "옛"방식
전통적인 의학적 사고는 동면과 같은 상황을위한 여지를 남기지 않았다.
심장 근육은 충분한 혈류가있는 한 정상적으로 기능합니다. 혈류가 심장 근육의 필요를 충족시키기에 불충분 해지면 (예를 들어, CAD를 가진 사람이 운동을 시작하면) 근육이 일시적으로 허혈성이되어 (산소 결핍 상태) 협심증이 발생할 수 있습니다. 허혈성 심장 근육은 정상적으로 기능하지 않습니다. 실제로, 운동 중에 심 초음파를 실시하는 것은 허혈을 진단하는 한 가지 방법입니다. 에코 검사는 충분한 산소가 부족한 상태에서 정상적으로 수축되지 않는 심장 근육의 부분을 시각화 할 수 있기 때문에 가능합니다.
의사가 전통적으로 CAD에 대해 생각한 방식은 허혈이 곧 사라지거나 (협심증이 나타나면 CAD를 사용하는 사람이 운동하지 않기 때문에) 허혈이 심장 마비 (심근 경색 또는 심장 근육의 죽음)가 발생했습니다.
이렇게 고전적으로, 병이있는 관상 동맥에 의해 공급 된 심근은 정상, 허혈성 또는 사망의 3 가지 상태 중 하나에 존재할 수 있습니다.
그러나 심장 근육은 또한 최대 절전 모드라고하는 상태 인 네 번째 상태로 지속될 수 있습니다.
동면은 무엇입니까?
동면 (Hibernating myocardium)은 마치 소리처럼 들립니다. 겨울 동안 겨울잠을 자고있는 것처럼, 모든 모습에도 불구하고 심장 근육을 동면시키는 것은 죽은 것이 아니라 오히려 "휴면"상태로 가정했다. 더 이상 정상적으로 기능하지 않으며 각 심장 박동에 맞지 않으며 심장 활동에 기여하지 않습니다.
그러나 둘 다 죽은 것이 아닙니다. 그것은 단지 자기 방어적인 활동이없는 상태에 불과합니다. 그것은 살아 남기 위해 즉각적으로 중요하지 않은 모든 기능을 중단 시켰습니다.
심장 근육은 CAD가 심하고 협착이있는 대부분의 사람들에게 나타나는 전형적인 국소 빈혈이 아니라 오히려 만성적이고 비교적 일정한 국소 빈혈을 일으킬 정도로 심각 할 때 최대 절전 모드 상태에 들어갈 수 있습니다. 근본적으로 심장 근육은 실제로 정상적으로 기능하기에 충분한 혈류를 얻지 못하지만, 겨우 겨우 혈전이 살아있어 살아 있습니다.
중요한 이유
근육이 여전히 잠재적으로 실행 가능하고 최대 절전 모드가 바뀔 수 있기 때문에 최대 절전 모드의 심장 근육은 중요한 개념입니다. 최대 절전 근육의 혈액 공급이 바이 패스 수술이나 스텐트 삽입을 통해 회복 될 수 있다면 동면 상태의 심근이 "일어나서"심장 수술에 다시 기여할 수있는 가능성이 있습니다. 심부전이있는 사람의 경우,이 증가 된 심장 작동 능력은 모든 차이를 만들 수 있습니다.
심장 학자들은 MRI 연구와 특별한 심 초음파 검사를 포함하여 동면이없는 심근과 심장 근육을 구별하는 데 도움이되는 특별한 검사가 있습니다.
결론
이런 종류의 검사는 비 침습적이며 본질적으로 위험이 없기 때문에 심근을 동면시킬 가능성을 추구하는 것은 종종 합리적입니다. 이 평가에서 상당한 양의 동면 심근이 나타나면 심근의 일부를 "깨우면"심부전이 크게 호전 될 수 있으며 수술을 강력히 고려해야합니다.
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