호흡 곤란 (호흡 곤란) 폐암 : 치료 및 대처

호흡 곤란 또는 호흡 곤란 (호흡 곤란의 감각)은 폐암에 흔히 발생하며 종종 진행성 질환으로 악화됩니다. 호흡 곤란의 감각은 무서울 수 있으며 많은 사람들은 질병이 진행되면 어떤 일이 일어날 지 두려워합니다.

이 증상을 관리하는 중요한 부분은 이것이 발생할 수있는 많은 이유 (폐암 만이 아닙니다)가 있기 때문에 변화의 원인을 판단하는 것입니다.

치료 옵션은 근본 원인이나 원인에 따라 다르지만 모르핀, 산소 요법, 호흡 운동, 마음 / 몸 요법 등의 약물을 포함 할 수 있습니다.

조짐

호흡 곤란에 대해 이야기 할 때, 호흡 곤란을 느끼는 감각을 호흡 곤란을 암시하는 물리적 징후, 예를 들어 산소 호흡 측정에서의 빠른 호흡률 및 낮은 산소 포화도와 구별하는 것이 중요합니다.

호흡 곤란

의사들은 호흡 곤란이라는 감각을 표현하기 위해 호흡 곤란 용어를 사용합니다. 이 감각은 ​​충분한 공기를 섭취 할 수없는 느낌, 호흡에 불쾌감을 주거나, 가슴이 답답하거나, 질식되거나 질식되는 느낌으로 묘사 될 수 있습니다. 호흡 곤란은 주관적 측정이지만 매우 중요한 척도이며 때로는 여섯 번째 생체 신호라고도합니다.

호흡 곤란 (호흡 곤란)의 느낌은 항상 혈액의 산소 함량 또는 신체의 조직에 공급되는 산소의 정도를 반영하지 않습니다.

때때로 사람들은 매우 낮은 산소 포화 수준을 가질 수는 있지만 숨이 없다고 느끼지는 않습니다. 비슷하게, 산소 수준이 정상이라 할지라도 환자는 호흡 곤란을 상당히 느낄 수 있습니다.

호흡 곤란은 휴식 중이거나 활동 만있을 수 있습니다. 활동 호흡이 부족한 경우 의사는 활동량을 설명하도록 요청할 수 있습니다.

예를 들어, 몇 피트 밖에 걷지 못해 숨이 차거나 길 아래로 몇 블록 걸어 가면 숨이 멈출 지 여부 등이 있습니다.

호흡 곤란의 정도를 이해하는 것은 최상의 치료를 제공하는 데 매우 중요하지만 모든 사람이 다르기 때문에 도전적입니다. 이 감각을 객관화하기 위해 호흡 곤란 평가는 의사가 호흡 곤란을 평가하고 치료 진전 상황을 모니터링하는 데 도움을주기 위해 고안되었습니다.

mMRC 호흡 곤란 지수는 의사에게 호흡 곤란 수준을 설명하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 규모에서:

• 0 학년: 호흡 곤란은 심한 운동으로 만 발생합니다.
• 1 학년: 호흡 곤란은 언덕을 걷거나 평지에서 서둘 렀을 때 발생합니다.
• 2 학년: 평지에서 한 사람이 같은 나이의 다른 누군가보다 천천히 걷거나이 상황에서 숨을 멈추게해야합니다.
• 3 학년: 평평한 땅에서 100 야드 (축구 경기장) 정도 걷거나 몇 분 동안 걷고 나서 숨을 멈추어야합니다.
• 4 학년: 호흡 곤란으로 인해 집을 나갈 수 없거나 드레싱과 같은 정상적인 활동으로 숨을 참을 수 없음

호흡 곤란의 증상

호흡 곤란의 증상과는 달리, 폐의 기능을 평가하는 데 도움이되는 객관적 측정 및 폐의 신체 조직에 산소를 공급하는 능력이 있습니다.

이러한 결과는 위에서 언급 한 호흡 곤란의 증상과 일치하거나 그렇지 않을 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.

• 빠른 호흡 수 (호흡 수): 정상적인 호흡 수는 성인에서 12 회에서 18 회까지입니다. 증가 된 속도는 빈 호흡 수라고합니다. 또 다른 용어 인 hyperpnea는 비정상적으로 심하고 호흡 한듯한 호흡을 묘사하는 데 사용됩니다. 의사들은 종종 심박수와 혈압을보다 중요한 생체 신호로 생각하지만 중환자 실에있는 사람들의 예후를 예측할 때 호흡 수는 실제로 더 중요한 것으로 밝혀졌습니다.
• 청색증: 입술, 입, 손가락의 푸른 색 변색
• 창백한 피부
• 시원하고 칙칙한 피부
• 코 플레어 링
• 부속 근육의 사용

원인

폐암은 여러 가지 다른 방식으로 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다. 이들 중 일부는 치료할 수 있기 때문에, 논리적 인 설명이 있다고 생각하는 경우에도 호흡 곤란에 대해 종양 전문의와 이야기하는 것이 중요합니다.

불행하게도, 증상은 폐암만으로 인해 기각되기 때문에 조기에 간과 할 수 있습니다. 폐암에 걸릴 때 호흡 곤란의 원인으로는 다음과 같은 것들이 있습니다.

종양 진행

폐암의 호흡 곤란 (호흡 곤란의 감각 또는 호흡 곤란의 객관적 측정)을 증가시키는 가장 보편적 인 이유 중 하나는 폐암의 성장 (종양 진행)입니다.

폐활량 감소

폐엽 절제술, 전폐 절제술 또는 쐐기 절제술과 같은 폐암 수술은 폐량을 줄입니다. 수술 후, 특히 방사선 요법 후 흉터는 최대 2 년간 진행될 수 있으며 치료 후 몇 개월 후에는 증상이 악화 될 수 있습니다.

흉막 유출

흉막과 폐를 보호하고 보호하는 막 사이에 유체가 축적 될 수 있습니다. 상당량의 유체가 축적되면 폐를 압축하여 가스 교환이 일어나는 폐포에 전달할 수있는 산소량을 줄입니다. 체액은 양성이거나 암세포를 포함 할 수 있습니다 (악성 흉막 삼출).

심낭 삼출

심장은 또한 심장을 감싸는 막 사이에 형성 될 수 있습니다 (심낭 삼출). 심낭 삼출액의 압력은 심장을 압박하여 체내로 펌핑되는 혈액의 양을 줄이며 따라서 조직에 공급되는 산소의 양을 줄입니다.

기도 폐쇄

종양이 큰기도 중 하나 또는 그 근처에서 자라면, 그 성장은기도를 막을 수있어 심호흡을 악화시킬 수 있습니다.

폐 감염

폐렴과 같은 폐 감염은 폐암에서 흔히 발생하며 때로는 호흡 곤란을 더욱 악화시키는 단서가됩니다. 폐렴은 일반적으로 종양이 부분적으로기도를 막을 때 발생하지만 화학 요법을받는 환자의 경우와 같이 면역 억제로 인해 흔히 발생합니다.

방사선 폐렴

방사선 폐렴 (radi pneumonitis)이라고 불리는 폐의 염증은 폐암에 대한 방사선 치료의 일반적인 부작용입니다. 방사선 폐렴은 폐 섬유증으로 진행될 수 있으므로 치료하는 것이 중요합니다. 진단은 대개 x- 선 결과를 바탕으로 이루어질 수 있습니다. 불행히도, 방사선 폐렴의 증상은 폐암의 증상과 겹쳐 쉽게 놓칠 수 있습니다.

폐 색전증

폐암, 특히 폐 선암 환자는 다리에 혈전이 발생할 위험이 유의하게 증가합니다 (정맥 혈전증). 이 덩어리들은 끊어지고 폐로 간다 (폐 색전증).

증상은 심하고 숨이 가빠지거나 가슴에 통증이 있거나 극도로 가벼울 수 있으며 경미한 경미한 호흡 곤란이있을 수 있습니다. 송아지의 통증, 부종, 발적, 또는 압통에도 주목할 수 있습니다. 폐 Emboli가 흔하며, 진행성 폐암을 앓고있는 많은 사람들은 이러한 색전이 발생한 후 혈액 희석제로 평생 치료를 받아야합니다. 불행히도, 여기에 많은 조건과 마찬가지로, 증상은 폐암의 일반적인 증상과 중복되며 가벼운 경우에는 쉽게 간과 할 수 있습니다.

빈혈증

화학 요법이나 다른 치료법과 관련된 빈혈 또는 단순히 암으로 인한 만성 질환의 빈혈은 호흡 곤란을 일으킬 수 있고 기존 호흡 곤란을 악화시킬 수 있습니다. 적은 양의 적혈구가 신체의 조직으로 산소를 운반 할 수있을 때, 빈혈은 폐 질환과 관련된 산소 감소를 합성 할 수 있습니다. 완전한 혈구 수가 빈혈을 감지 할 수 있습니다. 암으로 인한 빈혈의 많은 잠재적 인 원인이 있으며, 이들 중 다수는 치료 가능합니다.

알레르기 반응

폐암을 치료하거나 폐암으로 인한 증상을 조절하는 데 사용되는 약물은 알레르기 반응을 일으킬 수 있습니다. 알레르기 반응이 나타나면 얼굴, 목, 입, 혀가 부어 오르거나 발진이 일어날 수 있습니다.

고통

통증이 통제되지 않으면 쉽게 숨이 멎을 수 있습니다.

걱정

통증과 같은 불안은 호흡 곤란을 악화시킬 수 있고 호흡 곤란은 불안을 증가시킬 수 있습니다.

비만

비만은 복부의 압력이 폐로 끌어 들일 수있는 공기의 양을 제한 할 때 호흡 곤란을 악화시킬 수 있습니다.

관련 의료 조건

폐암을 앓고있는 많은 사람들은 COPD, 울혈 성 심부전, 천식, 갑상선 기능 항진증 및 기타 증상을 호소합니다.이러한 다른 상태의 악화는 때로는 폐암의 증상에 의해 가려 질 수 있으므로 의사의 건강 상태를 상담하는 것이 중요합니다.

폐암 이외의 새로운 건강 상태는 또한 호흡 곤란의 증가에 대한 책임이 있습니다. 폐암으로 살아가는 사람들이 심장병과 같은 문제를 일으키는 것과 마찬가지로 (화학 요법과 방사선 요법의 부작용으로 인해) 가능성이 있다는 것을 때때로 잊기 쉽습니다.

진단

호흡 곤란을 느끼는 경우 의사가 주문할 수있는 여러 가지 검사가 있습니다. 첫 번째 단계는 산소 포화도를 확인하기 위해 종종 산소 측정법입니다. 동맥혈 가스를 검사하고 추가 정보를 제공 할 수 있습니다. 호흡 곤란은 조직의 산소 감소 (저산소증)뿐만 아니라 이산화탄소 (고칼슘 혈증) 증가 또는 신체의 산 - 염기 불균형으로 인해 발생할 수 있습니다.

적혈구 수와 헤모글로빈을 포함한 혈액 작업이 중요합니다.

방사선학 연구는 종종 흉부 엑스선으로 시작합니다. 추가 검사는 흉부 CT (흉부 X- 레이보다 더 많은 정보를 제공 할 수 있음) 또는 VQ 스캔 (폐 색전증이 의심되는 경우)을 포함 할 수 있습니다.

종양이기도를 막을 가능성이 있다면 기관지 내시경을 시행 할 수 있습니다.

치료

호흡 곤란의 치료는 잠재적 인 근본 원인을 찾는 동안 호흡 곤란을 야기 할 수있는 호흡 곤란을 줄이고 걱정을 관리하는 데 초점을 맞추고 있습니다. 증상이 경미하면 종양 전문의 나 1 차 진료의가 증상을 관리 할 수 ​​있습니다.

그러나 현재 많은 암 센터에서 완화 완화 상담을 제공하고 있습니다. 완화 치료 의사가 주도하는이 팀은 암으로 생활하면서 삶의 질을 향상시키기 위해 호흡 곤란과 같은 암의 증상 관리에 중점을 둡니다.

의약품

오피오이드 약물 (모르핀과 같은)과 항 불안 약물은 호흡 곤란의 감각을 감소시킬 수 있습니다.

근본적인 문제의 치료

COPD와 같은 조건은 폐암 환자에게 일반적입니다. 흡입기, 분무기 및 기타 치료법으로 이러한 증상을 치료하는 것이 도움이 될 수 있습니다.

기도 방해 환자 치료

폐 종양이기도로 자라면 호흡 곤란뿐만 아니라 감염 (장애로 인한) 및 출혈 위험이 높아질 수 있습니다. 때로는 장애물을 우회하기 위해 스텐트를 배치해야합니다. 방사선 요법은 폐색 부위에서 암을 치료하고 증상을 개선하는 데 매우 효과적 (신속 함) 일 수 있습니다.

흉막 또는 심낭 유출 관리

큰 흉막 삼출은 특히 진행성 폐암이있는 경우 심각한 호흡 곤란을 유발할 수 있으며 몇 리터의 액체가 축적되는 경우는 드뭅니다. 흉부 천자 술 (thoracentesis)이라는 절차에서 의사는 흉벽을 통해 얇은 바늘을 흉막 구멍에 삽입하여 액체를 배출합니다.

불행히도, 수액은 종종 재발하지만, 재발을 다루는 기술이 있습니다. 때때로 스텐트가 흉강에서 체외로 옮겨져 과도한 수분이 집에서 제거 될 수 있습니다. pleurodesis라는 절차에서 활석과 같은 화학 물질이 흉막 사이에 삽입되어 함께 흉터를 만듭니다. 이것은 흉수를 제거하여 유체가 축적되지 않도록합니다.

심낭 삼출은 심낭 뽑 임 (심낭 내로 바늘을 넣고 유체를 빼내는 것)을 통해 유사한 방식으로 관리됩니다. 흉막 삼출액과 마찬가지로 유체는 재 축적 될 수 있으며 유체를 배출하기 위해 스텐트로 치료하거나 심낭의 일부를 제거해야 할 수도 있습니다 (심낭 절개술).

산소

산소 포화도가 낮 으면 지속적이거나 간헐적 인 산소 요법이 필요할 수 있습니다. 휴대용 산소 요법의 사용은 지난 수십 년 동안 극적으로 개선되었으며 많은 사람들이 산소가 필요함에도 불구하고 활동적인 삶을 살 수 있습니다. 폐암과 함께 만성 폐쇄성 폐 질환과 같은 조건을 가진 사람들에게 산소 요법은 생존율을 향상시킬 수 있습니다.

폐 재활

호흡 곤란이 수술이나 이완 등과 같은 치료와 관련이있는 것으로 나타나면 의사는 폐 재활을 권할 수도 있습니다. 폐 재활은 폐암 관리에있어 비교적 새로운 치료법이지만 많은 사람들에게 도움이 될 수 있습니다. 이것은 비교적 새로운 것이므로 사람들은 의사와의 잠재적 인 이점에 대해 토론을 시작할 필요가 있습니다.

갓돌

의료 치료 이외에도 사람들이 호흡 곤란에 대처하기 위해 스스로 할 수있는 많은 일이 있습니다. 호흡 곤란은 삶의 질에 큰 영향을 줄 수 있으므로 이러한 접근법을 고려하는 것이 도움이됩니다. 와 함께 증상에 대한 전통적인 의학 치료.

때로는 매우 단순한 조치로 증상을 호전시킬 수 있습니다. 예를 들어 하루 종일 의식적으로 서성 거리거나 호흡이 곤란하여 폐소 공포증을 느끼는 경우 창가 근처에 앉아서 증상을 호소 할 수 있습니다. 대처하는데 도움이되는 몇 가지 조치는 다음과 같습니다.

호흡 신선한 공기

호흡 곤란을 겪고있는 사람들이 흡연이나 간접 흡연을 피해야한다는 것이 명백하지만 다른 중요한 공기 문제도 있습니다. 우리는 종종 옥외 오염을 생각하지만, 실내 공기질은 호흡에 큰 영향을 줄 수 있습니다.

실내 공기의 질을 향상시키기위한 조치로는 가정의 먼지와 애완 동물 비듬을 줄이거 나 일반 가정용 세제, 페인트 및 바니시와 같은 독소를 피하고 집이 제대로 환기되도록하는 등의 조치를 취할 수 있습니다.어떤 사람들은 에어 필터도 도움이되지만 공기 청정제 (냄새를 가리는 작은 것을 전시하여 작동 함)를 피하십시오. 공기를 순환시키기 위해 서 있거나 손에 들고있는 팬이 있으면 어떤 사람들에게는 매우 도움이됩니다.

감염 예방

독감 및 폐렴과 같은 감염은 호흡 곤란을 악화시킬 수 있습니다. 조심스럽게 손을 씻고 (특히 친구와 가족도 함께 씻으십시오), 붐비는 곳 (특히 독감 계절)을 피하고 독감 및 폐렴 예방 접종에 관한 최신 정보를 제공하여 감염 위험을 줄이십시오. 화학 요법 중 감염 위험을 줄이려면 추가 예방 조치가 중요합니다.

운동

소량의 경도에서 중등도의 운동은 호흡을 개선하고 호흡 곤란을 줄이는 데 매우 도움이됩니다.

음식과 음료

특히 산소를 사용하는 경우,기도에서 점액을 줄이기 위해서는 수분을 잘 유지하는 것이 중요합니다. 어떤 사람들은 유제품이 분비물의 농축으로 인해 호흡 곤란을 악화시킬 수 있음을 발견했습니다. 더 작은 식사를 더 자주 먹고 한 번에 작은 음식을 먹는 것도 도움이 될 수 있습니다.

잠자는 중

많은 사람들이 거짓말로 인해 호흡 곤란이 크게 증가한다는 것을 알게됩니다. 45도 각도로 자면 도움이 될 수 있습니다. 쐐기 베개를 사용하면 보통 베개로 고생하는 대신이 작업을 더 쉽게 할 수 있습니다. 시원한 방에서자는 것은 호흡을 향상시킬 수 있습니다.

호흡 기술

호흡 기술과 운동은 특히 COPD와 같은 상태 인 경우 매우 유용합니다. 천천히 깊숙이 호흡하면서 코를 통해 입술을 움직여 입술을 움직여 입술을 움직여 많은 사람들에게 도움이됩니다. 횡격막 호흡은 호흡 호흡보다 다소 어렵지만 일부 사람들에게는 효과적입니다.

응력 감소

스트레스는 분명히 숨을 멎게하는 감각을 악화 시키며 다른 방법으로도 건강에 지장을 줄 수 있습니다. 진행성 근육 이완과 같은 이완 운동뿐만 아니라 인생의 모든 영역에서 건강한 스트레스 관리를 연습하는 것이 도움이됩니다.

정신 / 바디 테라피

호흡 곤란뿐만 아니라 피로, 통증, 신경 병증 등과 같은 암의 다른 증상을 도울 수있는 많은 통합 암 치료법이 있습니다. 많은 암 센터에서 현재 침술, 마사지, 요가, 명상, 음악 치료 등의 치료법을 제공합니다.

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