Coccidioidomycosis (Valley Fever) : 증상 및 치료
차례:
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Coccidioidomycosis,에 의한 곰팡이 감염 Coccidioides immitis 또는 Coccidioides posadaii, 일반적으로 "밸리 발열"로 알려져 있습니다. 텍사스에서 남부 캘리포니아, 북부 멕시코, 중미 및 남미까지 남서부 지역의 일부 지역에서는 풍토병이 발생합니다. 콕시오디드증증은 주로 폐에 영향을 미치지 만, 폐를 넘어 확산 (전파)되면 에이즈를 정의하는 질병으로 간주됩니다.
조짐
콕시오딘 혈증을 앓고있는 대부분의 사람들은 면역 체계가 감염을 조절하기에 충분히 강하므로 증상이 나타나지 않습니다. 이들 중 증상은 경미하고 독감과 같은 경향이 있으며 다음을 포함 할 수 있습니다.
- 열
- 두통
- 기침
- 피로
- 가슴 통증
- 오한
- 호흡 곤란 (호흡 곤란)
- 근육통 (근육통)
- 관절통 (관절통)
발진은 약 25 %의 경우에서 발생하며 보통 말단과 격리 될 것입니다. 5 ~ 8 % 사이에서 폐렴이 발생하지만, 대개 치료없이 해결됩니다.
드물지만 콕시오이드 역균증이 심각 해져서 폐에 깊은 상처와 충치가 생길 수 있습니다. 일단 전파되면 여러 장기 시스템에 영향을 줄 수 있습니다. 합병증에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- 피부 궤양과 농양
- 부어 오른 고통스러운 관절
- 뼈 병변
- 심장 염증
- 요로 문제
- 수막염
수막염은 지금까지 가장 심각한 합병증입니다. 전반적인 사망률은 낮지 만 (0.07 %), HIV 감염이 진행된 사람들의 경우 감염의 70 % 정도가 적절한 치료를 받더라도 사망에 이릅니다.
전달
그만큼 콕시 디오 시드 곰팡이가 토양에 존재하고 장마철에 포자를 생산할 수 있습니다. 감염은 일반적으로 사람이 알지 못하는 상태에서 포자를 흡입함으로써 발생합니다.
폐 속으로 들어가면 곰팡이 포자가 증식하여기도에 분출하는 결절을 만들 수 있습니다. 중증의 면역 억제가있는 사람, 특히 에이즈로 진단 된 사람의 경우 심한 폐 감염이 유발됩니다. 면역 방어가 없으면 곰팡이가 혈액으로 퍼져 먼 장기에 질병을 일으킬 수 있습니다.
콕시 디오 시드 사람에게서 사람에게 전달할 수 없다.
투사
미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면 미국에서 콕시오이드 혈증의 발생 빈도는 10 만 명당 44 건입니다. 대부분의 감염은 애리조나와 캘리포니아에서 발생하며, 발생률은 100,000 명당 248 건으로 높습니다.
2011 년에는 CDC에 의해 콕시오이드 가증 증이 2 만 2 천 건이보고되었으며 이는 1998 년에 비해 10 배 증가한 수치입니다. 캘리포니아 주만해도이 수치는 1998 년 719 건에서 2011 년 5,697 건으로 증가했습니다.
감염의 증가에도 불구하고 항 레트로 바이러스 요법의 광범위한 사용으로 인해 증상이있는 콕시오디드 증증증의 발생률이 HIV 환자에서 감소했습니다.
진단
Coccidioidomycosis는 폐의 체액 (예: 객담) 또는 조직 표본을 현미경으로 검사하여 진단 할 수 있습니다. 샘플은 또한 감염의 증거로 실험실에서 배양 될 수 있습니다.
또한 감염에 대한 반응으로 인체에서 생산되는 항체 (antibody)라고 불리는 면역 단백질을 검출 할 수있는 혈액 검사가 있습니다. 중합 효소 연쇄 반응 (PCR)이라고하는 또 다른 테스트는 진균의 유전 물질을 증폭시켜 감염을 확인할 수 있습니다.
진단을 지원하기 위해 흉부 X 선을 사용할 수 있습니다.
치료
손상되지 않은 면역계를 가진 사람들에게 콕시오이드 편증증은 일반적으로 스스로 제한적이며지지 치료 (통증 완화제 및 침상 안정) 이외의 치료는 필요하지 않습니다.
지속적인 증상이나 진행성 질환 때문에 치료가 필요한 사람들에게는 구강 항진균제가 첫 번째 선택으로 간주됩니다.
케토코나졸은 콕시오이드 아이소 마이 시스 (coccidioidomycosis) 치료를위한 유일한 승인 된 선택이지만, 많은 의사들은 플루코나졸 (fluconazole) 또는 이트라코나졸 (itraconazole)도 똑같이 효과적이라는 것을 발견합니다. 일반적으로 사용하기에 안전하지만 케토코나졸, 플루코나졸, 이트라코나졸 같은 항진균제는 임신 초기에 기형아 출산의 위험이 있으므로 임신 중에 금기입니다.
중증의 경우, 항진균제 인 amphotericin B가 선택 약물입니다. 감염이 통제 될 때까지 정맥 내로 전달 될 것이며, 그 후에는 평생 경구 항 곰팡이 처방이 재발을 예방하도록 처방 될 것입니다.
함께있는 사람들을 위해 콕시 디오 시드 - 관련 수막염, amphotericin B는 척수강 내 (뇌 또는 척수를 둘러싼 공간으로) 투여 될 수 있습니다.
예방
곰팡이가 풍토병이있는 지역에서는 콕시드 해독증을 예방하는 것이 어렵습니다. 심하게 손상된 면역 체계를 가진 사람들에게 예방 (예방) 항진균 치료가 감염을 피하기 위해 사용될 수 있습니다. 콕시오이드 균증을 예방할 백신은 없습니다.
캘리포니아 또는 애리조나와 같이 고유 한 지역에 살고 위험에 처한 경우 자신이 취할 수있는 예방 조치가 있습니다.
- 흙으로 작업 할 때 먼지 마스크를 착용하거나 토양에 물을 뿌려 공기 중의 곰팡이를 줄이십시오.
- 먼지가 많은 바람이나 바람이 부는 날에는 바깥으로 나가지 마십시오.
- HEPA 필터와 같은 대기 오염 대책을 사용하고 저렴한 창문 및 도어 실을 설치하십시오.
- 건설 현장에서 작업하는 경우 N95 입자 필터링 마스크를 착용하십시오.
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