관절 치환 수술을위한 최고의 마취
차례:
명의 - Best Doctors_재활의학과 전문의 이강우 교수_#004 (구월 2024)
엉덩이 또는 무릎 보충에 가장 적합한 마취는 무엇입니까? 관절 치환 수술을 받기 위해 준비하는 많은 사람들은 이러한 주요 외과 수술과 관련된 잠재적 위험에 대해 우려하고 있습니다. 가장 일반적인 우려 사항 중 하나는 사용 된 마취에 관한 것입니다. 관절 치환술에 이상적인 마취는 안전 할뿐만 아니라 효과적 일 것입니다. 이것은 마취와 관련된 부작용이나 합병증이 적지 않을뿐만 아니라 통증 완화와 회복을위한 우수한 결과를 제공한다는 것을 의미합니다.
엉덩이 및 무릎 보충은 가장 일반적으로 수행되는 수술 절차 중 일부입니다. 이 절차의 수는 매년 증가하고 있으며, 점점 더 많은 사람들이 심한 관절염 치료를 위해 관절 치환술을 시작합니다. 또한 젊은 환자와 노인 환자를 포함하여 대체 요법을받는 사람이 늘어나면서 수술 횟수가 늘어납니다.
관절 치환 수술을위한 마취 옵션
일반적인 마취 결정은 전신 마취와 국소 마취 사이입니다. 전신 마취는 환자가 완전히 진정되어 (수면 중임), 보통 호흡은 인공 호흡기를 사용하여 돕습니다.
관절 치환술에서 국소 마취는 대개 척수 신경 주위에 국소 마취제를 놓아서하지를 마비시키는 척수 또는 경막 외 마취로 수행됩니다. 국소 마취를하는 동안 진정 작용이 제한되어 환자가 기계의 도움없이 호흡 할 수 있습니다.
지역 마취로 인한 위험 감소
많은 연구에서 관절 치환술의 다른 위험성과 마취 선택이 잠재적 인 합병증 발생 가능성에 어떻게 영향을 미치는지 조사했습니다. 의사가 공동 교체 수술에서 국소 마취를 권장하게 된 이유는 다음과 같습니다.
- 의학적 합병증 감소 (폐 문제, 신부전)
- 낮은 감염률
- 혈액 손실 감소
또한, 국소 마취를 한 환자는 입원 기간이 짧으며, 관절 치환 수술 비용도 적다. 이러한 차이는 모두 작지만 실제처럼 보입니다.
지역 마취가 수행되는 방법
국소 마취는 다리에 감각을 잃지 않도록 척추 신경 주위에 국소 마취제를 놓음으로써 이루어집니다. 마취제는 작은 바늘을 통해 투여됩니다 - 출산 중에 여성이 경막 외 마취제를 사용하는 것과 유사합니다. 그 시점에서, 환자는 수술의 절차 중에 편안함에 따라 진정 정도를 다소간 선택할 수 있습니다.
환자가 특히 염려하면 수술 중 진정제를 선택할 수 있습니다. 환자가 진정 작용이 덜한 경우 외과 수술을 듣게되지만 통증은 없습니다. 수술 후 국소 마취는 천천히 마모되어 통증 조절이 잘되며, 전신 마취에 비해 메스꺼움이 적고 부작용이 적습니다.
전신 마취가 사용되는 이유는 무엇입니까?
국소 마취가 많은 이점을 갖는다면 왜 전신 마취를 선택할 것입니까? 좋은 질문이지만 전신 마취를 선택하는 데는 좋은 이유가 있습니다. 예를 들어, 요추 융합과 같은 중요한 척추 수술을받은 사람에게 국한 마취를 어렵게하는 요인이 될 수 있습니다. 척추 측만증을 포함한 척추 기형은 또한 국소 마취를 더욱 어렵게 만듭니다. 또한 전신 마취를보다 안전한 마취 옵션으로 만드는 대동맥 협착증과 같은 일반적인 의학적 증상이 있습니다. 모든 환자는 마취가 자신의 상황에 가장 적합한 의사 결정에 영향을 줄 수있는 특정 상황을 마취 전문의와상의해야합니다.
또 다른 중요한 문제는 환자가 종종 국소 마취를하는 것이 무엇인지에 대해 혼란 스럽거나 척추 부위에 주사를 맞히는 것에 대해 불안해한다는 것입니다. 교육은 환자에게 이러한 마취제를 부작용 가능성이 낮고 안전하게 투여 할 수 있다는 것을 이해하도록 도움을 줄 수 있습니다.전신 마취를 선택한 많은 환자들은이 옵션을 국소 마취보다 더 잘 이해하기 때문에 그렇게합니다.
조인트 대체 마취의 현재 상태
지난 몇 년 동안 국소 마취의 사용이 급격히 증가했기 때문에 정확한 수치를 아는 것은 현재 어렵습니다. 2000 년대 후반 전신 마취 하에서 약 75 %의 관절 치환술이 시행되었는데 일반 및 국소 마취를 병용 한 경우 약 10 %, 국소 마취 만 약 15 %였다. 의사와 병원이 관절 대체 환자에 대한 지역 마취의 이점을 알게됨에 따라 많은 병원에서 국소 마취하에 시행 된 관절 치환술의 90 % 이상을 시술로 변경했습니다.
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