왜 환자 (및 의사)가 HIV 치료를 지연시키는 지
차례:
[앵커&리포트] ‘존엄사’ 필수 조건은? (구월 2024)
미국에서는 초기 항 레트로 바이러스 요법 (ART)의 이점에 대해 조언을 받았음에도 불구하고 치료를받을 자격이있는 환자의 상당수가 치료를 중단 할 것으로 오랫동안 알려져 왔습니다. 실제로 미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)에 따르면, HIV로 진단 된 미국인 90 만 2 천명 중 2012 년에만 36 만 3 천명이 적극적으로 ART에 참가했습니다.
환자의 준비 상태 및 / 또는 이해의 부족이이 통계의 중심에 있다고 대부분 추정했습니다. 그러나 취리히 대학 병원이 2013 년에 실시한 연구에 따르면 ART를 시작하는 것을 꺼리는 것은 환자뿐만 아니라 의사에게까지 미치지 못한다는 사실이 밝혀졌습니다.
이 연구는 유럽과 호주 전역 34 개 지역에서 실시됐으며 HIV로 진단 받고 최소 180 일 동안 의사의 진료를받은 환자를 대상으로 실시됐다. 코호트 환자 중 67 %는 1 년에서 4 년 전에 진단 받았고 28 %는 5 년 이상 진단을 받았다.
조사 대상 의사 중 78 %는 5 년 이상 HIV 치료 경험이 있었고 90 %는 50 명이 넘는 HIV 양성 환자를 보살 피었습니다.
HIV 치료에 대한 이전의 장벽
이전 설문 조사에 따르면 환자들 사이의 치료에 대한 주요 장벽은 높은 약물 부담과 약물 관련 부작용 가능성이 높은 것으로 나타났습니다. 반면 의사의 주저는 ART를 시작하는 데 올바른시기에 대한 치료 지침 및 모순 된 전문가 의견을 지속적으로 변경하는 등의 요인에 크게 영향을 받았습니다.
현저한 약물 부담과 더 적은 부작용을 자랑하는 현재 세대의 약물과 500 / mL 이상의 CD4 수치에서 HIV를 치료하려는 움직임은 크게 제거 된 것으로 보인다.그 대신 오늘날의 환자들은 조기 치료의 이점에 대해 덜 인식하고있는 반면, 의사들은 환자 중 상당수가 단순히 치료 준비를하지 못하고 종종 ART를 몇 달이 아니라 몇 년이 지나야 만 지연시키는 것으로 생각합니다. 설문 조사에 따르면:
가장 큰 이유는 "증상이 없다"거나 "시작할 때 내 몸에 의존한다고 생각하는 태도"였다. 대조적으로, 의사들은 정기적으로 ART를 지연 시켰는데, 왜냐하면 "환자를 충분히 오래 알지 못했거나"환자가 시작하기에 너무 우울하다는 것을 느꼈기 때문입니다. 또한: 이 수치의 불일치는 일반 간호사들 사이의 단순한 주저보다는 더 많은 것을 강조합니다. 그들은 실제로 과거에 한 방향으로 지침이 움직이는 것을 본 사람들 사이에 의문의 여지를 반영 할 수 있습니다. 예기치 못한 결과가 나타나면 몇 년 후에 만 후회 할 수 있습니다. 더욱이 태도 장벽을 극복하기위한 명백한 무능력은 환자의 자발성이 정보에 입각 한 환자 치료를 종종 지나치게하는 지난 수십 년간의 "HIV 예외주의"의 현재 해체를 반영하여 환자 준비 태도에 관한 전통적인 대화가 아직 진화되지 않았 음을 시사한다. 이 경우 정책 입안자가 임상 증거와 임상 실습 사이의 격차를 줄이기 위해 노력할 때 단순히 "따라 잡기"문제 일 수 있습니다. HIV 검사는 지금은 "위험이 높은"집단에 속하는 사람들보다 15-65 세의 모든 미국인에게 권장됩니다. HIV와 관련된 오명과 그릇된 정보가 상당히 제거되기를 기대합니다.
HIV 치료를 해치는 4 가지 습관
HIV 감염자는 현대 HIV 치료법으로 인해 평생 동안 살 수 있지만, 일부 습관은 그러한 이득을 전부는 아니더라도 많은 것을 회수 할 수 있습니다.
닥터 호핑이 HIV 치료를 타협하는 방법
여러 클리닉 환자 (닥터 호퍼라고도 함)는 바이러스가 감지되지 않거나 처방 된 HIV 치료법을 준수 할 가능성이 적습니다.
3 HIV 치료를 저해하는 창구 판매 의약품
종종 약사가 놓친 처방전없이 구입할 수있는 보충 교재 및 처방 된 약은 HIV 약제의 효능을 크게 떨어 뜨릴 수 있습니다.