부적절한 부비동 빈맥에 대한 이바브 라딘
차례:
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부적 절한 동성 빈맥 (isotus tchycardia, IST)은 평상시에는 완전히 건강한 젊은 사람들에게 영향을주는 비정상적으로 빠른 심박수 (빈맥)를 특징으로합니다. IST로 고통받는 사람들은 흔히 심한 두근 거림과 운동 불관과 피로를 경험하며 그 상태는 상당히 불능 일 수 있습니다. IST의 효과적인 치료법은 불행히도 종종 어려움을 겪습니다.
Ivabradine은 협심증과 심부전의 치료를 위해 판매되는 비교적 새로운 약품입니다. 최근 몇 년 동안 이바 브라 딘은 IST의 치료에 대한 상당한 가능성을 보여주었습니다. 보고에 따르면 빈맥이 종종 두드러진 특징 인 다른 자율 신경계 증후군에도 효과적 일 수 있습니다.
Ivabradine은 어떻게 작동합니까?
Ivabradine은 원래 협심증 치료를 위해 개발되었으며 2005 년 전세계에서 사용이 승인되었습니다. 심근 경색증 치료를 위해 2015 년 4 월에 미국에서 승인되었지만 IST에서는 승인되지 않았습니다.
Ivabradine in IST
몇 가지 작은 보고서 (종종 한 두 명의 환자를 묘사 함)가 마약이 임상에 사용 된 직후에 나타나서 이바브 라딘이 IST 환자 치료에 유용 할 수 있음을 시사합니다. 그런 다음 2012 년에 잘 설계된 무작위, 위약 대조 임상 시험이 이탈리아에서보고되었으며 이는 이바 브라 딘이 실제로이 상태에 대해 유일하게 효과적 일 수 있다고 결론 내렸다. 이바 브라 딘에 무작위로 배정 된 IST 환자는 증상이 75 % 감소했고 치료받은 환자의 50 %는 증상의 즉각적이고 완전한 해결을보고했다.
부작용은 최소화되었습니다. 일반적으로 IST에 사용 된 다른 의료 치료법과 비교하면 이러한 결과가 실제로 나타납니다.
IST를 가진 24 명의 환자에서 ivabradine을 사용한 최근의 비 무작위 임상 시험에서도 비슷한 결과가 나타났다. 그러나이 임상 시험에서 1 년 후 10 명의 환자에서 약물이 중단되어 다른 환자가 약물 복용을 거부했으며 10 명 중 8 명은 IST 재발이 없었다.
POTS와 Vasovagal 실신을위한 Ivabradine
Postural orthostatic tchycardia syndrome (POTS)과 vasovagal 실신은 부비동 맥관 빈맥이 종종 증상을 유발하는 중요한 역할을하는 두 개의 다른 자율 신경계 증후군입니다. 따라서 의사들이 이러한 조건에서 이바 브라 딘을 시도하는 것은 놀라운 일이 아닙니다.
POTS에 대한 이바 브라 딘의 사용에 관한 실제 데이터는 거의 없지만 전 세계 의사들은이 상태의 특정 개인에게 약물을 사용했습니다. 그러나 존재하는 데이터는 적어도 일부 사람들에서는 이바 브라 딘으로 빈맥을 조절함으로써 POTS와 관련된 다른 증상을 감소 시키거나 제거 할 수 있음을 시사합니다. POTS에 이바 브라 딘을 사용하는 무작위 임상 시험이 현재 이스라엘에서 실시되고있다.
vasovagal 실신은 혈압 강하와 (보통) 심박수 저하와 관련이 있지만, 의식 상실 (즉, 사람들이 종종이 증상을 경험하는 "경고 증상"동안), 비정상적으로 빠른 심박수가 종종 나타납니다. 퇴원 직전에 그러한 빈맥을 시달린 혈관 기형 실신 증 환자 25 명을 대상으로 실시한 예비 시험에서 70 % 이상이 이바 브라 딘 (ivabradine)으로 호전적인 결과를 보였습니다. 증상의 유의 한 감소 또는 제거였습니다.
그래서, 이바 브라 딘은 부비동 빈맥이 주요 특징 인 모든 무 기능 이상증에 대한 실질적인 약속을 보여줍니다.
부작용
이 약물은 유럽, 아시아 및 러시아, 호주 및 캐나다에서 10 년 이상 사용되어 왔지만 2015 년 4 월에 미국에서만 승인되었습니다. 또한 미국에서 이바 브라 딘에 대해 승인 된 유일한 적응증은 심장 마비의 치료를 위해. (Ivabradine은 상표명 Corlentor로 Amgen에 의해 판매됩니다.)
귀하가 미국에 거주하면서 IST (또는이 약물에 반응 할 수있는 다른 이상 반응 중 하나)를 갖고 있고 의사가 이바 브라 딘이 귀하에게 도움이 될 수 있다고 생각하면, 이제는 의사가 처방 할 수 있습니다. 그러나 이바 브라 딘은 미국에서 심장 마비로 분류되기 때문에 의사는 반드시 "외박"용으로 처방해야합니다. 어쨌든, 이바 브라 딘은 이제 IST를 가진 미국인을위한 현실적인 선택입니다.
Ivabradine은 나트륨과 칼륨이 세포로 들어갈 수있게하는 세포막의 채널 인 If 채널을 차단합니다. If 채널 ("f"는이 채널이 다른 채널과 다르게 행동하기 때문에 "재미있다"라는 의미 임)는 정상 심장 리듬을 조절하는 부비동 노드를 발사하는 데 중요한 역할을합니다. If 채널을 차단함으로써, 이바 브라 딘은 부비동 노드의 발사 속도를 늦추므로 심장 박동수가 느려집니다. 부비동 심장 박동 속도를 늦추는 메커니즘은 베타 차단제와 칼슘 통로 차단제가 사용하는 메커니즘과 근본적으로 다르므로이 약은 다른 약물이 그렇게하지 않을 때에도 심장 박동을 느리게 만듭니다.
환자의 약 15 %에서 볼 수있는 유일한 이드 라 브라 딘 부작용은 시력의 변화없이 시야에서 비정상적인 "밝기"를 경험하는 것으로 묘사된다.. 그것은 심장의 IF 채널과 유사한 망막 세포에서 채널을 막음으로써 생기는 것으로 생각됩니다. 다행히도,이 부작용은 대개 경미하며 대부분 자체적으로 해결됩니다. 최근 한 보고서는이 약물을 사용하는 환자가 심방 세동의 위험이 증가 할 수 있음을 시사합니다.
다른 덜 일반적인 부작용으로는 두통과 현기증이 있습니다. 전하는 바에 따르면 마약은 꽤 잘 견딜 수 있다고합니다.
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