HPV 관련 암의 건강 불균형
차례:
3대 부인암, 바이러스로 인해 생기는 자궁경부암 - 류영석 원장 (구월 2024)
적어도 거의 모든 사람들이 삶의 어느 시점에서 인간 유두종 바이러스 (HPV)를 얻지 만 일부 인구는 HPV 관련 암을 개발할 확률이 훨씬 높습니다. 암 비율과 사망의 이러한 차이를 건강 격차라고하며, 개인, 가족 및 전체 공동체에 중대한 영향을 줄 수 있습니다. 소수 종족, 특히 흑인 여성은 HPV 관련 암에 의해 불균형 적으로 영향을받습니다.
HPV 관련 암
HPV는 미국에서 가장 흔하게 발생하는 성병입니다. 미국에있는 약 8 천만 명의 사람들이 현재이 바이러스에 감염되어 있으며 매년 수백만 건의 새로운 사례가 있습니다. 대부분의 경우 (10 명 중 9 명 정도)는 1 년에서 2 년 내에 스스로 사라지지만 일부는 생식기 사마귀 나 암을 발생시킬 것입니다. 지금까지 HPV는 6 가지 종류의 암과 관련이 있습니다.
- 자궁 경부암
- 구강 흑암
- 항문 암
- 질 암
- 외음부 암
- 음경 암
미국에서는 매년 HPV 관련 암이 31,000 건 이상 발생합니다. 이 바이러스가 자궁 경부암을 일으키는 것으로 잘 알려져 있지만 HPV와 관련된 구강 인두 암 (목의 혀 밑 부분)이 가장 흔합니다. 두 가지 암 모두 HPV로 인한 모든 암 중 3 분의 2 이상을 차지합니다.
알려진 건강 불균형
대부분의 사람들은 자신의 경험을 통하거나 자신이 사랑하는 사람의 것을 통해 어떤 방식 으로든 암의 영향을받습니다.
미국인 3 명 중 1 명은 삶의 어느 시점에서 암에 걸릴 것이며 현재 1 천 5 백만 명이 넘는 사람들이 현재 암으로 생활하고 있습니다. 일부 집단은 다른 집단보다 암에 더 많은 영향을받습니다.
건강 격차는 사회 경제적 지위와 사회 경제적 지위, 인종, 성별 또는 지리와 같은 것들을 기반으로하는 자원의 불공평 한 분배 때문에 주로 발생하는 건강상의 틈새입니다.
이러한 격차는 병의 순환이 다른 세대에 종종 영향을 줄 수 있기 때문에 개인뿐만 아니라 전체 공동체에도 영향을 미칩니다. 그들은 또한 비싸다. 한 보고서는 미국이 전국적인 규모로 건강 불균형을 해소 한 2003 ~ 2006 년 사이에 미국이 거의 2,300 억 달러를 절약 할 수 있다고 추정했다.
이러한 건강상의 차이는 HPV 관련 암을 비롯한 광범위한 질병 및 병이 존재합니다. 가장 큰 불균형의 일부는 인종이나 민족에 따라 보도되지만 나이, 성별, 소득 등 다른 요인들도 영향을받는 것으로 보입니다.
섹스
현재 여성보다 남성이 HPV 관련 암에 걸릴 확률이 더 높지만 변화가 예상됩니다. 여성에서 가장 흔한 HPV 관련 암인 자궁 경부암의 비율은 최근 수십 년 동안 팹 스미어 (pap smears)를 통한 조기 선별 검사의 증가로 인해 감소했다. 한편 다른 모든 HPV 관련 암의 발생률은 특히 남성에서 높습니다.
생존율은 두 그룹간에 유사하지만 남성의 경우 여성에 비해 구강 인플루엔자의 비율이 훨씬 높습니다. 그러나 항문 암에 관해서는 남성과 여성의 비율이 거의 같지만 사망률에는 상당한 차이가 있습니다. 항문 암을 가진 여성의 약 70 %는 남성의 60 %와 비교하여 생존합니다.
인종과 민족
미국의 흑인 여성도 HPV 관련 암에 대해 가장 높은 비율을 보인 반면, 아시아 / 태평양 섬 주민들은 가장 낮습니다. 그러나 그 격차는 관련된 암의 유형에 따라 다릅니다.
백인 개인의 생존율은 모든 HPV 관련 암 및 모든 연령에서 흑인보다 높았다. 이는 구강 인두의 경우 특히 그렇습니다. 한 연구에 따르면 5 년 생존율은 백인 개인의 경우 53.5 %, 흑인 개인의 경우 32.4 %로 차이가 21 %를 넘는 것으로 나타났습니다. 백인 개인은 일반적으로 다른 구강들과 비교하여 구강 인두의 비율이 훨씬 높고 백인 비 히스패닉계 남성의 인종, 민족 또는 성별 비율이 가장 높습니다.
마찬가지로 히스패닉 여성은 자궁 경부암 발생률이 가장 높지만 흑인 여성이 가장 많이 죽습니다. 정기적 인 자궁 경부 세포진 검사를받는 흑인 여성의 비율은 백인 여성과 크게 다르지 않지만 연구 결과에 따르면 흑인 여성은 종종 백인 여성보다 후기에 진단되어 암을 치료하기가 더 어렵다고합니다.
나이
HPV 관련 암은 거의 모든 연령층의 성인에게 영향을 미치지 만 고령 인구는 불균형하게 영향을받는 경향이 있습니다. HPV에 연결된 질, 외음부, 음경 및 항문 암의 경우 나이가 많을수록 요금이 높습니다. 그러나 자궁 경부 및 구인두 암의 경우, 중년의 사람은 막내 또는 가장 오래된 성인 연령의 그룹보다 높은 비율을 보였다. 질병 통제 예방 센터에 따르면 30-60 세 사이의 여성이 자궁 경부암 발생률이 가장 높고 70 세 이상 여성의 비율이 낮아지고 있습니다. 구강암은 50-80 세의 약간 고령 인구에 압도적으로 영향을 미치며, 자궁 경부암과 마찬가지로, 가장 나이가 많은 연령대의 경우 요금이 내려갑니다.
나이는 생존율에 큰 역할을하는 것으로 보입니다. 일반적으로 말하면, 젊은 사람들은 HPV 관련 암으로 진단 될 때 생존 가능성이 높습니다. 한 연구에서 자궁 경부암 진단을받은 여성의 82 % 이상이 예를 들어 전에 5 세 이후 40 세의 여성이 생존했으며 60 세 이상 여성의 여성은 52 %에 불과했습니다.
이것은 암의 단계를 고려할 때에도 마찬가지입니다. 그 같은 연구에서, 40 세 미만의 구강 인두 암 환자 중 48 %는 적어도 5 년 생존했으며, 60 명 이상이 비슷한 경우를 보였다.
가능한 공헌 요인
암에 걸린 사람과 사망 한 사람의 차이 뒤에 구체적인 힘을 정확히 지적하는 것은 어렵습니다. 많은 것들이 사회 경제적 문제와 문화에 의해 형성되고 영향을받을 수있는식이 요법, 운동 및 스트레스 요인을 포함하여 암에 걸릴 확률에 영향을 줄 수 있습니다.
행동 요인
HPV 및 / 또는 HPV 관련 암에 걸릴 확률이 높아집니다. 일부 집단이 다른 집단보다 이러한 행동에 더 많이 참여할 경우 암에 걸리거나 생존하는 데있어 공백이 생길 수 있습니다.
- 물질 사용: 흡연은 자궁 경부암 및 구강 인두 암과 같은 일부 HPV 관련 암을 비롯하여 모든 종류의 암과 관련이 있습니다. HPV 감염 외에도 흡연과 음주는 구강 인두암을 일으킬 수 있으므로 HPV 감염과 알코올 또는 담배 사용으로 인한 두경부 암의 가능성이 있습니다. 흡연과 음주가 남성보다 여성보다 더 일반적이기 때문에이 연결은 구강 인두 암의 성 불균형에 기여하는 요인이 될 수 있습니다.
- 건강 관리 참여: 미국의 소수 민족은 백인 미국인보다 의사를 자주 방문하거나 의료 진료를받는 경향이 있습니다. 카이저 가족 재단 (Kaiser Family Foundation)에 따르면, 소수 민족은 백인 동료보다 필요한 의료 치료를 포기하거나 연기 할 가능성이 더 큽니다. 소수 민족 인구의 비보험 비율이 높을뿐만 아니라 문화적 영향도 요인이 될 수 있습니다. 또한 조사 대상이 아닌 비 히스패닉계 흑인들은 백인 동료보다 의사에 대한 신뢰도가 낮았다.
- 성행위: HPV는 항문, 질 또는 구강 성교를 통해 주로 전파됩니다. 다른 성병과 마찬가지로 고위험 성행위 (예: 여러 파트너 또는 조기에 성적 활동을 시작하는 등)로 인해 적어도 한 가지 유형의 암 유발 HPV에 감염 될 가능성이 높아질 수 있습니다. 그러나 HPV 관련 암의 직접적 또는 간접적 인 행동이 어떻게 불균형을 유발하는지는 확실하지 않습니다. 예를 들어, 사람의 파트너의 성행위 활동은 HPV 노출 가능성에 중요한 역할을 할 수 있으므로 주어진 인구 통계 내에서 단순히 자신의 선택이나 성행위의 차이보다 많은 변수가 관련됩니다.
보건 서비스 이용
소수 민족은 종종 일상적인 의료 서비스에 액세스하는 것이 더 힘들어 암에 대한 검사를받을 수 있습니다. 흑인, 비 노인층의 거의 4 분의 1은 비용에 대한 우려 때문에 2014 년에 진료가 지연되었습니다. 히스패닉계를 비롯한 일부 소수 민족은 자신의 백인 동료가 보험에 들지 않을 확률이 두 배 높으며 이로 인해 여성의 자궁 경부암 선별 가능성이 낮아질 수 있습니다. 의학적으로 열악한 인구 집단이 암 진단을 받으면 종종 후기 단계에서 진단을 받는다.
수입
암 등록 정보를 조사한 연구원은 또한 낮은 교육과 낮은 소득을 가진 사람들이 음경, 자궁 경부암 및 질 암의 비율이 더 높았다는 사실을 발견했습니다. 대조적으로 고등 교육은 외음부, 항문, 구강 인두 암 발병률이 높았다. 이 모든 사례가 HPV 감염에 의한 것은 아니지만 CDC는이 바이러스가이 유형의 암 중 63 ~ 91 %를 차지한다고 추정합니다.
암시 적 바이어스
연구에 따르면 대부분의 의료 서비스 제공자는 환자 및 건강 관리 결정과의 상호 작용에 암묵적 편향의 징후를 보이고 있습니다.
그들이 그것을인지하고 있건 없건간에, 의사들은 종종 소수의 환자를 돌보는 것에 대해 부정적인 태도를 취합니다. 이러한 편견이 HPV 관련 암 발병률과 사망률에 어떤 영향을 미치는지에 대한 더 많은 연구가 필요하다. 그러나 이러한 태도가 의사로 하여금 소수 종양이나 암 환자의 다르게 치료할 수있게한다면, 어떤 집단이 특정 HPV- 관련 암.
예방 접종 범위의 격차
HPV는 성적으로 전염되며 접촉만으로 전파 될 수 있으므로 콘돔은 다른 성병과 마찬가지로 HPV 전염을 막는 데 거의 효과적이지 않습니다. 자궁 경부암은 자궁 경부 세포진 검사를 통해 암 전 단계에 걸릴 수 있지만 다른 HPV 관련 암은 현재 선별 검사를받을 수 없습니다. HPV 및 관련 암을 예방하는 가장 좋은 방법은 예방 접종을 이용하는 것입니다.
과학자들은 1980 년대 초부터 HPV와 암 사이의 연관성에 대해 알고 있었지만 2006 년경에는 HPV 백신이 미국에서 승인되었다. 수십개의 HPV 아형이 있으며, 일부는 다른 것보다 더 위험합니다. 첫 번째 백신이 출시되었을 당시에는 거의 모든 생식기 사마귀를 일으킨 바이러스 2 가지와 암을 유발할 가능성이 가장 높은 바이러스 2 가지 유형에 대해 보호했습니다. 그 이후 2 개의 백신이 HPV 감염을 예방하기 위해 승인되었으며, 현재의 백신 만이 암을 유발하는 7 가지 균주를 예방합니다.
예방 접종이 암 발생률에 미치는 영향을 보는 데는 수년이 걸리지 만 조기 연구가 유망합니다. 연구에 의하면 암을 유발하는 HPV 아형과 자궁 경부 형성 이상 (전암 병변)의 감염 모두에서 유의 한 감소를 보였습니다. 향후 수십 년 동안 공중 보건 전문가들은 HPV 관련 암, 특히 백신 접종 인구에서 비슷한 감소를 볼 것으로 예상하고 있습니다.
HPV 예방 접종 범위의 차이는 HPV 관련 암의 불균형이 앞으로 수십 년 내에 어떻게 변할지에 대한 초기 정보를 제공 할 수 있습니다. 지금까지 백신 적용 범위는 상대적으로 낮게 유지되었습니다. 미국 청소년 (13-17 세) 중 43 %만이 2016 년에 백신을 접종 받았지만, 전국적으로 요금이 다양했습니다. 로드 아일랜드에 거주하는 청소년의 70 % 이상이 그 해에 최신이었으며, 예를 들어 와이오밍 청소년의 27 % 미만이되었습니다.
HPV 예방 접종 범위의 불균형은 사람의 소득, 인종 또는 민족, 그들이 사는 곳 등 다양한 요인에 대해보고됩니다. 다음은 2016 년 HPV 백신 접종률에서 가장 큰 차이점입니다.
사회 경제적 지위
빈곤 수준 이상인 청소년은 빈곤층보다 HPV 예방 접종률이 훨씬 낮습니다. 이것은 같은 연령대의 다른 백신과는 현저한 대조를 이룬다. 2016 년에 빈곤선 이하의 인구를 가진 청소년의 41.7 %만이 HPV 백신 시리즈의 최신 버전 이었지만 빈곤선 이하의 사람들은 50 %에 달했습니다.
인종 / 민족
비 히스패닉 백인 십대는 다른 인종이나 민족보다 HPV에 대한 예방 접종률이 훨씬 낮았습니다. HPV 백신 접종률은 39.6 %로 2016 년에는 히스패닉보다 10 % 이상 낮았습니다.
도시 성
당신이 살고있는 곳도 중요합니다. 대도시 거주자는 농촌 지역보다 HPV 예방 접종률이 훨씬 높습니다. 시골 지역에 살고있는 십대의 약 1/3만이 HPV에 대한 예방 접종을 완전히 받았다. 대도시에 사는 사람들의 절반에 가깝다.
지리적 위치
Maine 및 Rhode Island와 같은 북동부 주에서는 2016 년에 HPV에 대해 가장 높은 예방 접종률을 보였으 나 Mississippi 및 South Carolina와 같은 남부 주에서는 가장 낮은 수치를 보였습니다.
이 페이지가 도움이 되었나요? 귀하의 의견에 감사드립니다! 당신의 염려는 무엇입니까? 기사 출처- Razzaghi H, Saraiya M, Thompson T, Henley SJ, Viens L, Wilson R. 인간 유두종 바이러스 관련 암 사이트의 5 년간 상대 생존. 암. 2018, 124 (1): 203-211에 기재되어있다. DOI: 10.1002 / cncr.30947
- 국립 암 연구소. 암 격차.
- Viens LJ, Henley SJ, Watson M, 외. 인간 유두종 바이러스 관련 암 - 미국, 2008-2012. MMWR 모브 필살기 Wkly Rep 2016, 65: 661-666. DOI: 10.15585 / mmwr.mm6526a1
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