고혈압의 진단 방법
차례:
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고혈압은 혈압이 지속적으로 수축기 혈압이 130mmHg 이상이고 확장기 혈압이 80mmHg 이상일 때 진단됩니다. 혈압은 혈압계 또는 전자 장치를 사용하여 수치를 전달하면서 동맥 내부의 압력을 감지 할 수있는 비 침습적 인 혈압 커프를 사용하여 측정됩니다. 의사는 고혈압의 원인이나 합병증을 진단하기 위해 실험실 검사 또는 영상 검사를 이용할 수도 있습니다.
실험실 및 시험
혈압은 활동 수준, 체액 상태, 불안 수준 및 기타 여러 요인에 따라 하루 중 진행되는 분마다 변동됩니다. 이것은 의사 사무실에서 한 번의 독서가 바로 그 순간임을 의미합니다. 판독 값의 평균은 일반적으로 혈압 상태에 대한보다 정확한 그림을 제공합니다. 이차성 고혈압이 의심되는 경우 의사는 혈액 또는 소변 검사를 지시 할 수도 있습니다.
혈압 검사
전통적으로 혈압은 혈압 측정을 위해 수은을 사용하는 혈압계 나 전자 판독 장치에 부착 할 수있는 혈압 커프를 사용하여 의사 사무실에서 측정됩니다. 혈압 수갑은 압축되어 압박되어 팔의 동맥에 가해지는 외부 압력을 풀어 심장이 뛰는 순간 (수축기 압력)과 심장이 이완 될 때 발생하는 최저 압력 (이완기압)을 측정하여 최대 압력을 측정합니다.
고혈압 진단을 위해서는 대개 적어도 일주일 간격으로 적어도 3 회의 혈압 상승이 필요합니다.
그러나 반복적 인 테스트를 위해 돌아가는 것은 부담이 될 수 있으며 건강 보험에서 이러한 반복 방문을 승인하지 못할 수도 있습니다. 이 때문에 일부 의사는 특히 진단이 완전히 명확하지 않은 경우 고혈압 여부를 결정하는 데 도움이되는 재택 검사 결과 (아래 참조)에 의존 할 수 있습니다.
휴식 혈압 가장 정확한 판독 값으로 간주됩니다. 이 측정 값을 얻으려면 다음과 같이하십시오.
- 발의 안정을 위해 5 분 이상 조용히 앉아 있으면 조용하고 따뜻한 환경에서 혈압을 측정해야합니다.
- 시험 전에 적어도 30 분 동안 카페인이나 담배 제품을 사용해서는 안됩니다.
- 의사는 혈압 수치를 최소 2 회 이상, 바람직하게는 최소 5 분 이상 걸릴 수 있습니다. 판독 값이 5 mmHg 이상 차이가 나는 경우, 더 가까운 판독 값을 얻을 때까지 더 읽을 수 있습니다. 목적은 광범위한 측정을 평균화하지 않고 일관된 독서를 얻는 것입니다.
어떤 사람들은 의사 사무실에서 휴식하는 혈압을 올렸지 만 다른 시간에는 정상적인 혈압을 유지합니다. 이 패턴은흰 코트 고혈압, 그것은 대개 불안으로 인해 발생합니다. 이 경우 반복 점검이 필요할 수 있습니다.
혈압이 정확하게 측정되면 의사는 결과를 분류하다다음과 같이 수축기 및 이완기 혈압 값에 따라 다릅니다.
- 정상 혈압: 수축기 혈압 <120 mmHg 및 확장기 혈압 <80 mmHg
- 고혈압: 수축기 혈압> 129 또는 이완기 혈압> 79 mmHg
고혈압의 범주는 2 단계:
- 1 기 고혈압: 수축기 혈압이 130 mmHg에서 139 mmHg 또는 이완기 혈압이 80 mmHg에서 89 mmHg
- 2 단계 고혈압: 수축기 혈압> 139 mmHg 또는 이완기 혈압> 89 mmHg
이것보다 위대한 독서는 심각한 우려를 나타냅니다:
- 고혈압 긴급: 수축기 혈압이> 220mmHg이고 이완기 혈압이> 120mmHg 이상인 경우
- 고혈압 응급 상황: 현기증, 혼란 및 호흡 곤란과 같은 장기적 장애가있는 수축기 혈압> 180 mmHg 또는 이완기 혈압> 120 mmHg (이는 갑자기 발생할 수 있으며 예정된 의사의 진단을받지 못할 수도 있습니다. 방문.)
혈액 검사
심각하거나 치료할 수있는 건강 상태로 인해 2 차성 고혈압 여부를 판단하기 위해 혈액 검사가 필요할 수 있습니다. 고혈압 진단을 돕기 위해 주문할 수있는 혈액 검사는 다음과 같습니다.
- 전해질 수준
- 혈당
- 갑상선 기능 검사
- 신장 기능 검사: 혈중 요소 질소 (BUN)와 크레아티닌 수치
소변 검사
소변 검사는 당뇨병, 신부전 또는 불법 약물이 고혈압을 유발하거나 기여하는지 파악하는 데 도움이됩니다.
자체 점검 / 재택 테스트
기존의 혈압계를 사용하여 혈압을 측정하는 장치는 사용하기가 점점 쉬워지고 있습니다. 많은 사람들이 혈압 수치를 기록하고 추적 할 수 있으므로 고혈압을 모니터 할 때 도움이되지만, 처음부터 진단 할 때 의사에게 유용 할 수 있습니다.
가정용 혈압 모니터링 (HBPM)
가정에서 자신의 혈압을 측정 할 수 있습니다.이 과정을 혈압 모니터링 (HBPM)이라고합니다. HBPM은 최근 몇 년 동안 훨씬 쉽고 정확 해졌으며, 이제는 고혈압을 진단하고 일단 확인되면이를 관리 할 수있는 실행 가능한 옵션입니다.
이것은 특히 백의 고혈압을 경험 한 사람들에게 특히 도움이됩니다. 혈압은 집에서 정상이어야하고 그 상황에서 읽은 결과는 병원 내 결과가 부적절하다는 것을 분명히하고 치료를 필요로하지 않도록합니다. 또한 치료가 필요한 고혈압의 변동이있는 경우, 가정 내 혈압 검사를하지 않아도 가정 모니터링에서이를 선택할 수 있습니다.
HBPM은 사용하기 쉬운 전자식 혈압 장비를 사용하며 가격은 다양하지만 40 ~ 50 달러입니다.
외래 혈압 모니터링 (APBM)
ABPM 장치는 팔에 착용하고 벨트에 착용 할 수있는 기록 장치에 부착 된 혈압 수갑으로 구성됩니다.
고혈압은 하루 종일 평균 혈압에 의해 가장 정확하게 결정됩니다. ABPM은 24 시간 또는 48 시간 동안 15 분 또는 30 분 간격으로 혈압을 기록하고 기록합니다. 즉 의사가 기록 된 평균을 평가할 때 하루에 일반적으로 발생하는 혈압 변동을 설명 할 수 있습니다.
동시에 고혈압이 변동하는 경우, 의사는 APBM을 사용하여이를 선택할 수 있습니다. 대책은 사무실의 조치보다 긴 기간이기 때문입니다. ABPM으로 진단 된 고혈압은 의사의 진료실을 한 번 방문하는 것보다 잘 입증되었으며 1 기 고혈압 진단에 더 정확합니다.
이미징 및 기타 테스트
혈압은 심장 및 신장 기능과 매우 밀접하게 연관되어 있으며 영상 진단 검사는 고혈압 및 관련 원인 및 합병증의 진단을 도와줍니다.
심전도 (EKG)
EKG는 심장 리듬을 평가하는 매우 간단하고 신속한 검사입니다. 심장 리듬 이상은 고혈압을 일으킬 수 있습니다. 마찬가지로, 고혈압은 심장 리듬 이상을 초래하는 장기간의 변화를 일으킬 수 있습니다.
심 초음파
움직이는 심장을 시각화하는 이미징 테스트를 사용하여 심장 기능을 검사 할 수 있습니다. 과도하게 높은 혈압은 심 초음파를 사용하여 식별 할 수있는 변화를 일으킬 수 있으며 일부 심장 기능 이상은 고혈압을 일으킬 수 있습니다.
초음파
신장과 혈관을 평가하는 데 유용한 검사 인 경우 의사가 혈류의 특정 측면을 염려하는 경우 초음파 검사가 필요할 수 있습니다. 예를 들어 의사가 하나 이상의 혈관에 과도한 협착이 있다고 생각하면 초음파를 사용하여 평가할 수 있습니다.
CAT 스캔 또는 MRI
의사가 고혈압의 원인으로 종양을 의심하는 경우 신장이나 부신을 평가하기 위해 CT 스캔이나 MRI와 같은 이미징 검사가 필요할 수 있습니다.
차동 진단
고혈압은 혈압이 지속적으로 상승 할 때 진단되며 고혈압 응급 상황은 재발이 아니더라도 매우 높은 혈압을 기준으로 진단 할 수 있습니다. 고혈압 자체가없는 경우에도 고혈압이나 심한 고혈압이 지속적으로 발생할 수있는 몇 가지 조건이 있습니다. 의사가 고려해야 할 사항은 다음과 같습니다.
- 약물 또는 약물 부작용: 의약품과 약물은 고혈압을 일으킬 수 있으며 혈압은 일단 중단되면 정상으로 돌아올 수 있습니다. 약물 치료가 고혈압의 원인인지 알기가 어려울 수 있습니다. 일부 약초 요법이 고혈압과 관련되어 있으므로 의사가 사용하는 모든 약물 및 레크 리 에이션 약에 대해 의사에게 알려야합니다.
- 신부전: 급성 또는 만성 신부전은 혈압을 상승시킬 수 있습니다. 신부전이 고혈압의 유일한 원인 인 경우, 혈류와 전해질 수준이 정상으로 회복되면 혈압이 정상으로 회복 될 수 있습니다. 신부전증은 약물 치료, 투석 또는 이식으로 치료됩니다.
- 갑상선 기능 항진증: 높은 갑상선 수치는 고혈압뿐만 아니라 체중 감소, 식욕 증가, 땀, 그리고 불안감을 유발할 수 있습니다. 갑상선 이상은 보통 갑상선 호르몬 수치를 평가하기 위해 혈액 검사를 통해 진단됩니다.
- 갈색 세포종: 부신 선의 종양 인 갈색 세포종은 에피네프린과 노르 에피네프린의 과도한 생성을 초래하여 불안감, 발한, 심장 박동, 고혈압을 유발합니다. 진단은 흔히 징후와 증상의 임상 적 관찰, 호르몬을 측정하는 혈액 검사, 신장 위에있는 작은 기관인 부신의 영상 검사를 통해 이루어집니다.
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- Jalili J, Askeroglu U, Alleyne B, Guyuron B. Herbal 제품은 고혈압의 원인이 될 수 있습니다. Plast Reconstr Surg. 2013 Jan; 131 (1): 168-73. doi: 10.1097 / PRS.0b013e318272f1bb.
수술 후 고혈압의 원인
외과 수술 전에 혈압이 정상이었던 수술 후 고혈압이 발생할 수있는 이유를 알아보십시오.
폐 고혈압의 원인
폐 고혈압이있는 경우, 치료를 결정하는 중요한 첫 단계는 환자의 근본 원인을 결정하는 것입니다.
고혈압의 합병증
조절되지 않는 고혈압은 심장 질환, 뇌졸중, 당뇨병과 같은 심각한 건강 문제의 위험을 증가시킵니다.