관상 동맥 질환 진단
차례:
관상동맥질환의 진단과 치료 (구월 2024)
관상 동맥 질환 (CAD) 위험은 종종 혈액 검사로 평가할 수 있습니다. 경미한 초기 CAD는 심 초음파와 혈관 조영술과 같은 특수 진단 검사로 진단됩니다. 심장 근육 기능 장애 및 심장 리듬의 변화를 비롯한 CAD의 결과는 신체 검사 및 심장 기능 검사를 포함한 다양한 진단 평가 및 도구를 사용하여 초기 CAD보다 쉽게 감지 할 수 있습니다.
심한 건강 문제를 일으키기 전에 CAD를 확인하면 치료가 더 효과적 일 수 있으며 심장 마비 및 부정맥과 같은 합병증을 예방할 수 있습니다.
자체 점검
종종 CAD는 증상을 나타내지 않으므로 쉽게 징후와 증상에 대한자가 점검을 할 수 없습니다. 그러나 경험이 있다면 의사에게 알려야합니다. CAD로 자신을 진단 할 수는 없지만 마찬가지로 잠재적 인 진단을 스스로 해산 할 수는 없습니다.
다음 사항에주의하십시오. 그들은 또 다른 우려를 나타낼 수 있지만 CAD를 가리킬 수도 있습니다.
- 피로
- 호흡 곤란
- 신체 활동 지구력의 저하
- 가슴 통증 / 가슴 통증
- 팔 또는 턱 통증 / 불편 함
- 체
이 중 하나 또는 설명 할 수없는 다른 증상 (휴식시 호흡 곤란, 심계항진, 현기증)이있는 경우 의사와상의하고 의학적 평가를받을 시간은 충분합니다.
실험실 및 시험
몇 가지 테스트를 통해 귀하가 CAD를 개발하거나 이미 가지고있을 가능성이 높은지 여부를 평가할 수 있습니다. 일반적으로 이러한 검사는 CAD를 직접 식별하지는 않지만 원인을 식별 할 수 있습니다.
혈압
고혈압은 죽상 경화증 및 CAD의 주요 원인 중 하나입니다. 고혈압은 혈압 수갑을 사용하는 것이 비교적 쉽습니다. 어떤 사람들은 의료 환경에서 불안과 관련된 혈압 상승이라는 "흰 코트 고혈압"을 경험하기 때문에 일반적으로 반복 측정이 권장됩니다.
일반적으로 혈압이 의사 사무실에서 정상이라면 고혈압에 대해 걱정할 이유가 없습니다. 그러나 그것이 높으면, 그것은 검증 될 필요가있는 잘못된 독서 일 수 있습니다.
심전도 (EKG)
비 침습성 전기적 검사 인 EKG는 심장 근육 약화 및 심장 리듬 불규칙의 증거를 평가할 수 있습니다. 심전도의 이상은 많은 원인이 있으며, CAD로 인한 심장 손상이 원인입니다.
혈액 콜레스테롤과 중성 지방 수치
고 콜레스테롤 및 중성 지방 수치는 귀하가 CAD를 가지고 있거나 CAD를 개발할 위험이 있음을 나타낼 수 있습니다.
혈당 수치
높은 공복 혈당은 당뇨병이 있음을 의미 할 수 있습니다. 결과에 따라 몇 달 동안 혈당 수치를 평가하는 헤모글로빈 검사 (hemoglobin a1c test)가 필요할 수 있습니다. 이것은 죽상 경화증의 원인 중 하나 인 당뇨병이 있는지 여부를 판단 할 수 있습니다.
이미징
영상 진단 검사는 특히 CAD 진단에 유용합니다. 이 검사는 심장의 구조와 기능을 검사 할 수 있습니다. 전통적으로 CAD의 진단은 관상 동맥의 중대한 막힘의 증거를 찾는 검사에 의존해 왔습니다. 일반적으로 심장 학자들은 상당한 폐색이 동맥 통로의 70 % 이상을 차단하는 것으로 간주합니다.
핵 스트레스 테스트
스트레스 테스트를 통해 심장 기능은 통제 된 환경에서 수요가 증가한 시간에 테스트됩니다. 운동을하도록 요청 받거나 약물 치료를받을 수도 있습니다. 대부분 심장 기능을 모니터하는 데 사용되는 EKG에 익숙하지만 초음파 같은 이미징 테스트를 통해 수요가 증가 할 때 심장이 어떻게 반응하는지 확인할 수 있습니다.
종종 CAD가있는 사람들은 심장이 수요가 증가 할 때 심장 기능에 변화를줍니다. 운동 검사는 부분적으로 차단 된 관상 동맥 진단에 종종 도움이됩니다.통제 된 스트레스 테스트는 협심증의 증상과 심전도 (ECG) 또는 심 초음파 검사 결과의 특징적인 변화를 유발하여 막힘이 있음을 강력하게 시사합니다.
심 초음파 (ECG)
심 초음파 (echo)는 초음파를 사용하여 심장이 움직이는 것을 관찰하는 비 침습적 이미징 검사입니다. 의사와 기술자는 좁은 혈관, 심장 근육 기능의 이상, 밸브 문제 및 불규칙한 리듬에 대해 다른 각도와 엉덩이에서 심장 박동을 관찰 할 수 있습니다.
탈륨 / 카디오 알 연구
Thallium과 cardiolite는 운동 중에 정맥에 주입되는 방사성 물질입니다. 이러한 물질은 관상 동맥에 의해 심장 근육으로 전달되어 심장이 특별한 카메라로 영상화되도록합니다.
하나 이상의 관상 동맥이 부분적으로 막히면 그 동맥에 의해 공급되는 심장 근육의 영역이 이미지에 어두운 점으로 나타납니다.
Multislice CT 스캔 및 심장 MRI
비 침습 이미징 검사는 심장의 해부학 적 구조를 평가할 수 있습니다. 이러한 접근법 중 어느 것도 심 초음파 또는 심장 도관 삽입과 같은 CAD의 초기 진단에 유익한 정보는 아니지만 의사에게 특히 치료 계획을 세우는 데 대한 CAD에 대한 자세한 정보를 제공하는 데 사용될 수 있습니다.
칼슘 검사
칼슘 스캔은 소량의 CAD 존재를 감지하는 유용한 방법으로 떠오르고 있습니다. 칼슘 스캔은 관상 동맥의 칼슘 침전물 수를 정량화 할 수있는 CT 스캐닝의 한 형태입니다. 칼슘 침적은 일반적으로 플라크에서 발생하기 때문에 동맥에서 칼슘의 양을 측정하면 CAD와 플라크의 존재 여부 및 CAD의 확장 정도를 알 수 있습니다.
혈관 조영술
침입 진단 절차 인 혈관 조영술은 X 선이나 초음파로 가슴을 검사하는 동안 혈관에 카테터 (튜브)를 배치하는 것과 관련이 있습니다. 이 검사는 혈관이 혈액으로 채워지는 정도와 방해물이 있는지를 평가합니다. 이것은 관상 동맥의 구조를 보는 직접적인 방법입니다.
차동 진단
다른 의학적 증상은 가슴의 불편 함이나 호흡 곤란으로 나타날 수 있습니다. 이러한 조건 중 일부는 CAD와 마찬가지로 의료 관리가 필요합니다.
증상의 빈도, 진행 및 지속 시간을 포함한 병력은 진단 테스트의 측면에서 의사를 안내하는 데 도움이됩니다. 일반적으로 심장 발작은 가장 심각한 진단으로 간주됩니다. 증상이 암시 된 증상이 있으면 의사는 응급 EKG로 증상을 진단하고 증상에 맞게 검사를 진행합니다.
또한 이러한 다른 조건 중 하나에 CAD를 추가 할 수도 있습니다.
- 위 식도 역류 질환 (GERD): 식욕 부진이나 소화 불량으로 묘사되는 GERD는 일반적으로 특히 매운 음식을 먹은 후에 먹는 것과 관련된 통증과 불편 함을 유발할 수 있습니다. GERD의 타는듯한 통증은 누워있을 때 악화되는 경향이 있으며 CAD의 증상과 같은 스트레스와 신체적 인 노력과 밀접한 관련이 없습니다.
- 천식: 갑작스럽고 심한 호흡 곤란으로 특징 지어지는 천식은 일반적으로 어린 나이에 시작됩니다. 호흡 곤란이 천식이나 CAD와 관련이 있는지를 아는 것이 어려울 수 있으며 진단 및 치료 계획을 수립 할 때까지 응급 치료를 받아야합니다.
- 만성 폐색 성 폐 질환: 폐의 질병은 호흡 곤란을 야기하며 일반적으로 호흡 곤란을 호소합니다. 진단 검사뿐 아니라 의사 사무실의 신체 검사는 상태를 구별 할 수 있습니다.
- 대동맥 협착증: 대동맥은 신체에서 가장 큰 혈관이며 심장에서 나머지 신체로 산소가 공급 된 혈액을 보냅니다. 대동맥의 협착은 낮은 에너지, 가슴 통증, 심지어는 의식 상실을 초래할 수있는 심각한 상태입니다. 진단 테스트는 대동맥 협착과 CAD를 구별 할 수 있습니다.
- 빈혈증: 적혈구가 정상적으로 작동하지 않는 상태, 빈혈은 낮은 에너지를 특징으로합니다. 빈혈이 있으면 혈액 검사로 진단 할 수 있습니다.
- Edlinger M, Dörler J, Ulmer H, et al. CARDIIGAN 코호트에서 비 폐쇄성 관상 동맥 및 다 혈관 질환의 진단에 관한 서수 예측 모델. Int J Cardiol. 2018 5 월 24 일. pii: S0167-5273 (18) 32209-5. doi: 10.1016 / j.ijcard.2018.05.092. 인쇄 미리보기
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