Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome (POTS)이란 무엇입니까?
차례:
Postural Orthostatic Tachycardia Syndrome (POTS) by Brent P. Goodman, M.D. | Preview (구월 2024)
자세 교정 성 빈맥 증후군 (POTS)은 사람이 일어날 때 심박수가 비정상적으로 증가하는 상태입니다. POTS를 가지고있는 사람들은 똑바로 세워질 때 증상을 경험합니다. 가장 전형적인 증상은 가벼운 두근 거림과 심계항진이며, 경미한 증상부터 무능력한 증상까지 다양합니다.
빠른 심장 박동수 이외에도 때로는 서있을 때 혈압이 떨어질 수도 있습니다. POTS로 진단 된 사람들의 최대 40 퍼센트는 결국 적어도 한 건의 실신 (퇴원)을 겪게됩니다.
POTS는 젊은 사람들의 장애입니다. 이 상태를 가진 대부분의 사람들은 14 세에서 45 세 사이이며 일반적으로 그들은 매우 건강합니다. 여성은 남성보다 POTS를 개발할 확률이 4-5 배 높습니다. POTS에 대한 성향은 일부 가정에서 나타나는 것으로 보입니다.
조짐
POTS를 가진 사람은 똑바로 세울 때마다 다양한 증상을 나타낼 수 있습니다. 증상은 사람마다 매우 다양합니다. 많은 심전도 환자에서는 증상이 비교적 경미합니다. 다른 경우에는 증상이 사실상 무능력합니다.
가장 흔한 증상은 심계항진, 현기증, 현기증, 흐린 시력, 약점, 떨림과 불안감입니다. 덜 자주 실신이 발생할 수 있습니다.
POTS는 때때로 다른 자율 신경계 증후군과 겹치기 때문에 POTS 환자는 복부 경련, 팽창, 설사, 변비, 통증 및 극심한 피로와 같은 추가적인 증상을 경험할 수 있습니다.
서있을 때 일어나는 빠른 심박수를 성공적으로 치료한다고해서이 "다른"증상 (있는 경우)이 사라지는 것을 보장하지는 않습니다.
원인
전문가들은 POTS의 원인에 동의하지 않습니다. 어떤 사람들은 탈 (bedrest) 후 탈수와 같은 탈구로 생각했거나 탈수를했지만 일시적이며 비교적 빨리 빠져 나간다. 반면 냄새는 지속되는 경향이있다.
POTS는 자율 신경계의 불균형으로 인해 생기는 조건의 일종 인 자율 신경 장애의 한 형태로서 소화, 호흡 및 심박수와 같은 "무의식"인 신체 기능을 관리하는 신경계의 일부입니다. 자율 신경계의 균형이 맞지 않으면 심장 혈관계, 호흡, 소화 기관, 근육 및 피부와 관련된 증상이 나타날 수 있습니다.
섬유 근육통, 만성 피로 증후군, 과민성 장 증후군 및 부비동 빈맥을 포함하는 자율 신경 기능 장애로 인한 여러 증후군이 있습니다. 그러나 자율 신경 장애를 가진 사람들은 종종 이러한 다양한 증후군과 중첩되는 증상을 경험합니다.
실제로 POTS를 유발하는 것은 무엇인지, 아니면 그 문제에 대해 무능력 장애가 있는지는 알 수 없습니다. 그러나 자폐증의 전형적인 경우처럼 POTS의 발병은 종종 갑자기 나타나고 종종 급성 전염병 (예: 인플루엔자의 나쁜 경우)을 따른다. 외상의 삽화 (부러진 뼈, 출산 또는 수술); 독소에 대한 노출 (예: 오렌지색); 또는 심한 정서적 스트레스 (예: 전투 피로 또는 외상 후 스트레스).
POTS를 가진 사람들을 대상으로 한 연구에 따르면, 특히 사지에 영향을 미치는 신경계 기능이 변경되었을 수도 있으며, 정상보다 만성적으로 낮은 혈액량을 가질 수도 있습니다.
진단
의사는주의 깊은 병력을 복용하고 철저한 신체 검사를 시행하여 POTS를 진단 할 수 있어야합니다. 진단의 열쇠는 직립 자세에서 심박수가 비정상적으로 증가한다는 것입니다. 즉, POTS를 암시하는 증상이있는 경우 의사는 누워있을 때와 서있을 때 한 번씩 두 번 이상 혈압을 측정해야합니다.
일반적으로 사람이 일어나면 심장 박동 수가 분당 10 회 이하로 증가합니다. POTS를 사용하면 증가율이 훨씬 더 높습니다. 보통 분당 30 회 이상입니다. 때때로 심박수의 비정상적인 증가는 환자가 몇 분 동안 서있을 때만 발생합니다. 이러한 이유로 POTS가 의심되면 틸트 테이블 테스트가 진단을 내리는 데 도움이 될 수 있습니다.
서있는 동안 심장 박동 수가 비정상적으로 증가하면 의사는 탈수, 연장 된 침대에서의 탈모, 당뇨병 성 신경 병증 또는 다양한 약물 (특히 이뇨제 또는 혈압 약)과 같은 다른 잠재적 인 원인을 찾아야합니다. 이러한 다른 원인들 중 어느 것도 존재하지 않는다면, POTS의 진단은 확신을 가지고 이루어질 수 있습니다.
POTS가 이러한 객관적이고 재현 가능한 발견 (즉, 서있을 때 심박수의 증가)을 일으킨다는 사실은 POTS를 가진 사람들에게 대부분의 다른 형태의 자율 신경 기능 장애가있는 사람들보다 결정적인 이점을 제공합니다. 모든) 객관적 연구 결과. 자폐증이있는 불행한 많은 사람들은 한 명 이상의 의사가 단순히 "불안"하다고 말합니다. 의사가 진단을 완전히 놓치게하려면 POTS를 가진 사람들에게는 희귀해야합니다.
치료
모든 무 기능 장애와 마찬가지로, POTS 치료는 일반적으로 시행 착오적 인 일로, 증상이 합리적으로 통제 될 때까지 다양한 치료법을 시도합니다. 종종 수주 또는 수개월이 소요될 수 있습니다. 그러나 의사와 환자가 모두 지속되는 한 POTS를 가진 대다수의 사람들에게서 증상을 조절할 수 있습니다.
치료에는 일반적으로 혈액량, 운동 요법 및 약물을 증가시키는 3 가지 방법이 있습니다.
- 혈액 섭취량을 늘리거나 수분을 섭취하거나, 신장을 나트륨으로 배출하는 처방약 인 플루드로 코르티손 (fludrocortisone)을 복용하면 혈액량을 최적화 할 수 있습니다. 하룻밤 탈수가 일반적이기 때문에 가능한 한 아침에 체액을 먼저 취하는 것이 중요합니다. 가능한 한 침대에서 나오기 전에.
- 증거는 이제 장기 유산소 운동 훈련이 POTS를 크게 향상시킬 수 있음을 보여줍니다. POTS를 가지고있는 사람들이 똑바로되어야하는 운동을하는 것은 매우 어려울 수 있으므로 감독하에 정식 운동 프로그램이 필요할 수 있습니다. 종종, 이러한 운동 프로그램은 수영이나 정위 자세가 필요없는 로잉 머신을 사용하여 시작됩니다. 일반적으로 1 ~ 2 개월 후에 POTS를 가진 사람은 걷기, 달리기 또는 자전거 타기로 전환 할 수 있습니다. POTS가있는 경우, 증상이 다시 나타나지 않도록 무기한으로 운동 프로그램을 계속해야합니다.
- POTS를 치료하기 위해 적어도 약간의 성공과 함께 사용 된 약물에는 미도 드린 (midodrine)과 베타 차단제가 포함됩니다. 일부 보고서는 피리 도스 티그 민 (Mestinon)도 유용 할 수 있다고 제안합니다. 다른 형태의 자율 신경 기능과는 달리, 선택적 세로토닌 재 흡수 저해제 (selective serotonin reuptake inhibitor, SSRIs)는 POTS에서 어떠한 이점도 보이지 않습니다. 부적절한 부비동 빈맥이있는 사람들에게 사용되는 이바 브라 딘 (Ivabradine)은 POTS를 사용하는 일부 사람들에게 효과적으로 사용되어 왔으며이 목적을 위해 공식 시험이 진행 중입니다.
POTS를 치료하는 많은 의사들은 박쥐 바로 세 가지 접근법을 모두 시도합니다. 치료는 체액을 개선하기 시작하고, 운동 프로그램이 처방되고, 약물 치료 (종종 미도 드린과 함께)가 시작됩니다. 특히 장기간 운동 프로그램을 수립 할 수 있다면 약물 치료는 결국 중단 될 수 있습니다.
DipHealth에서 온 단어
POTS는 일반적으로 젊은 사람들, 그렇지 않으면 건강한 사람들에게 매우 혼란스럽고 좌절감을 줄 수있는 상태입니다. 좋은 소식은 일단 진단이 내려지면 POTS를 가진 사람은 증상을 만족스럽게 조절할 것으로 기대해야합니다. 의사와 의사는 자신에게 맞는 치료법을 찾지 못한다면.
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- 본문
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