여성 패턴 관상 동맥 질환
차례:
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관상 동맥 질환 (CAD)은 남성과 마찬가지로 여성에서도 중요하지만 여러 요인으로 인해 CAD에서 여성을 진단하기가 더 어려워 질 수 있습니다. 이러한 요인 중 하나는 "여성 패턴"CAD입니다. 여성 형 CAD에서 관상 동맥 혈관 조영술 (coronary angiography)은 종종 CAD 진단을위한 "황금 표준"인데 정상적인 것으로 오인됩니다.
- 여성형 CAD는 "정상적인"관상 동맥을 가진 CAD를 생성 할 수있는 몇 가지 조건 중 하나입니다. 다른 사람들에 대해 읽어보십시오.
죽상 동맥 경화증으로 알려진 질병 과정에서 관상 동맥의 부드럽고 탄력있는 안감은 칼슘 침전물, 지방 침착 물 및 비정상적인 염증 세포를 포함한 모든 종류의 "그런지"로 경화되고 경화되고 팽창합니다. 죽상 동맥 경화증은 일반적으로 별개의 국소화 된 반점을 생성하는 상대적으로 국소화 된 과정입니다. 동맥의 채널로 돌출 된 큰 "여드름"으로 생각할 수있는 이러한 플라크는 대개 동맥 내에서 국부적 인 막힘을 유발합니다.
(국소화 된 성격 때문에 혈관 성형술, 스텐트 또는 우회 수술을받을 수 있습니다.) CAD 환자는 단 한두 개의 플라크가 있거나 관상 동맥 전체에 수십 개의 혈관이 분포 할 수 있습니다.
여성 형 CAD를 가진 여성, 죽상 동맥 경화는 이산 플라크를 형성하지 않으므로 국소 적 폐색은 없다. 대신에,이 여성의 상패는 동맥의 전체 둘레를 어느 정도 포함하여 더욱 확산되어 동맥의 내막이 전체적으로 두꺼워집니다. 불연속 부분이 없지만 동맥의 내주는 점점 좁아집니다. 심장 도관 삽입시 관상 동맥은 부드럽고 본질적으로 정상적으로 보입니다 (직경이 "작아"보일 수도 있음).
여성 형 CAD를 가진 여성의 예후는 전형적인 CAD보다 더 나은 것으로 생각되지만 이것은 아니 양성 질환. 심장 발작과 죽음이 발생합니다.
특히 여성 형 CAD는 급성 관상 동맥 증후군 (ACS)을 유발할 수 있습니다. ACS는 확산 플라크가 침식 및 파열 될 수 있기 때문에 발생합니다 (일반적인 CAD에서 개별 플라크가 그렇듯이). 따라서 혈액이 동맥 내에서 응고되어 갑작스러운 동맥 막힘이 발생합니다. 혈전이 혈전 용해제로 용해되면 후속 심장 도관 검사는 대개 여성형 CAD에서 전형적인 "정상적인"관상 동맥을 보여 주므로 심장 전문의를 혼란에 빠뜨립니다.
여성형 CAD는 어떻게 진단합니까?
여성 패턴 CAD의 진단은 intravascular ultrasound (IVUS) 영상이라고 불리는 비교적 새로운 기술로 확실히 결정될 수 있습니다. IVUS (카테터 삽입 도중 일상적으로 수행되지 않고 많은 병원에서조차 이용 가능하지 않은)는 관상 동맥 내로 동맥 벽을 가시화하기 위해 초음파 (즉, 심 초음파)를 사용하는 전문 카테터를 관상 동맥에 삽입해야합니다. 이러한 방식으로 여성 패턴 CAD의 확산 판을 식별 할 수 있습니다. 최근 연구에서 협심증 증상이있는 여성의 절반 이상이 IVUS를 사용하여 확인 된 그러한 확산 성 플라크를 가지고있었습니다.
여성 패턴 CAD의 존재는 아세틸 콜린 (acetylcholine)이라는 약에 반응하여 관상 동맥이 확장되는 능력을 측정함으로써 추론 할 수 있습니다. 여성 형 CAD에서 보이는 비교적 뻣뻣한 동맥은 정상적으로 확장되지 않습니다.
여성형 CAD는 협심증이나 ACS를 앓 았지만 심장 도관에서 "정상적인"관상 동맥을 가진 여성에게서 의심 받아야합니다.
여성형 CAD는 어떻게 치료됩니까?
여성 패턴 CAD에서 관상 동맥 협착이 확산되기 때문에 혈관 성형술, 스텐트 및 우회로 수술과 같은 국소 적 장애물을 완화하기위한 치료법은 일반적으로 적용되지 않습니다. 대신, 치료는 의학적이어야합니다. 이 상태에 대한 최적의 치료법은 아직 정의되지 않았지만, 다발성 접근법이 현 시점에서 가장 좋을 것으로 생각되며, 적극적인 위험 요인 수정, 응고 위험을 줄이기위한 치료 (아스피린) 및 심장 근육 보호 약물을 포함해야합니다 자체 (베타 차단제 및 가능하게 ACE 억제제).
연구자들은 이제 여성 패턴 CAD에 관심을 집중 시켰으며 가까운 미래에이 상태와 그 치료에 대한 더 나은 이해가 가능할 것입니다.
그 동안 협심증 같은 협심증이 있었지만 심장 도관 검사에서 "정상적인"관상 동맥이 발견 된 여성이라면 담당 의사와 담당 의사는 귀하의 연구가 아직 완료되지 않았 음을 인식해야합니다. 이 설정에서 "일반적인"혈관 조영술 연구는 심장 문제를 배제하지 않습니다. 대신, 당신의 증상의 원인을 찾으려면 추가 조사가 필요하다는 뜻입니다.
- 정상적인 관상 동맥 협심증에 대해 자세히 알아보십시오.
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