심장 예방을위한 예방 아스피린 복용
차례:
뇌경색 예방을 위한 항혈전제 복용 [AMC 병법] (구월 2024)
일반적으로 사용되는 통증 완화제 및 항염증제 인 아스피린은 심장 마비 (심근 경색) 및 뇌졸중과 같은 심혈관 사건의 위험을 줄이는데 유용 할 수 있습니다. 아스피린 예방 치료를 고려해야하지만, 위험보다 중요한 이익이있을 때만 의사가 동의하는 것이 현명한 결정입니다.
심장 마비와 뇌졸중은 종종 심장이나 뇌에 산소를 공급하는 동맥 중 하나에서 혈전이 갑자기 형성 될 때 발생합니다. 이 비정상적인 혈병은 일반적으로 동맥 벽에서 플라크가 파열 될 때 발생합니다. 응고는 혈액의 흐름을 방해하여 심장에 대한 손상 (심장 발작) 또는 뇌 손상 (뇌졸중)을 일으킬 수 있습니다.
아스피린은 혈소판 작용을 방해하여 위험한 혈병 형성을 억제하여 심장 발작 및 뇌졸중을 예방할 수 있습니다.
게다가 지난 몇 년 동안 장기 저용량 아스피린 치료가 암으로 사망 할 위험을 줄일 수 있다는 증거가 축적되었습니다. 심혈관 위험 감소와 암 위험 감소의 조합은 저용량 아스피린이 잠재적으로 매력적인 약제로 부작용을 피할 수 있다면 예방 의학의 잠재적 인 매력적인 형태가 될 수 있습니다.
아스피린의 부작용
잠재적 인 부작용에 대비하여 아스피린의 잠재적 이점을 항상 고려해야합니다. 아스피린의 주요 부작용은 위가 화가 나고 출혈 - 코피, 위장 출혈, 뇌출혈 (출혈성 뇌졸중)이 발생할 수 있습니다. 생명을 위협하는 출혈은 매우 드물지만 발생합니다. 따라서 출혈의 위험이 증가한 사람 (소화성 궤양 또는 출혈성 병력의 병력)은 아스피린을 피하려고 노력해야합니다.
심장 위험 감소를위한 일반적인 사용법
1) 아스피린은 급성 관상 동맥 증후군을 가진 사람들에게 생명을 구할 수 있습니다. 심장 발작이 있다고 생각하는 사람은 즉시 아스피린 162 또는 325mg (성인용 아스피린 정제의 절반 또는 전체)을 섭취해야합니다.
2) 아스피린은 심장 발작이 있거나 협심증이 있거나 혈관 성형술이나 스텐트를 받았거나 관상 동맥 우회로 수술을받은 사람들에게 강력히 추천됩니다. 이 환자들은 하루 75 ~ 100mg의 아스피린을 투여하면 심근 경색을 예방할 수 있습니다.
3) 아스피린은 최근 뇌졸중이나 일시적 허혈성 발작 (TIA 또는 "미니 뇌졸중")을 앓은 많은 (그러나 전부는 아님) 환자에게 권장됩니다. 일부 뇌졸중은 동맥혈에 의한 혈전증 대신 뇌로의 출혈로 인해 주로 발생하며 아스피린은 일반적으로 뇌졸중에 권장되지 않습니다. 뇌졸중이나 TIA를 앓은 적이 있다면 아스피린이 도움이 될지 의사와상의해야합니다.
4) 1 차 예방: 일일 아스피린은 관상 동맥 질환의 위험이 유의하게 증가하지만 심장 발작이나 협심증이 있었던 적이없는 사람들에게 심장 마비를 예방할 수 있습니다. 아스피린은 심혈 관계 질환 위험이 비교적 높고 (10 년 위험이 적어도 6 - 10 %) 아스피린을 적극적으로 고려해야하며 부작용 위험은 낮다고 판단해야합니다 (측면 효과, 아래). 심혈관 질환의 위험이 높을수록 아스피린의 잠재적 이익이 커집니다. 출혈 합병증의 위험이 높을수록 아스피린의 잠재적 이점이 낮아집니다.
2018 년에 출판 된 연구 란셋 은 일차 예방에 광범위하게 사용 된 아스피린의 전형적인 저용량 (75-100mg)이 체중이 70kg (약 154 파운드) 미만인 사람들에게만 효과적이라고 제안했다. 아스피린의 최적 용량은 신체 크기와 관련이있을 수 있으며, 체중이 70kg을 초과하는 사람들은 위험 감소를 실현하기 위해 전량 아스피린이 필요할 수도 있습니다. 그러나이 가설을 입증하기 위해 필요한 연구는 아직 수행되지 않았다.
따라서 대부분의 당국은 심혈관 질환이없는 사람들을 위해 예방 아스피린 사용에 대한 결정이 개별화되어야한다고 권고합니다. 즉, 심혈관 질환이없고 위험이 높으면 예방 아스피린이 좋은 아이디어인지, 복용량을 복용해야하는지 의사와상의해야합니다.
당뇨병 환자에서의 사용
심장 발작, 협심증 또는 뇌졸중을 앓 았던 당뇨병 환자는 이러한 심혈 관계 사건이 있었던 비 당뇨병 환자와 마찬가지로 아스피린을 복용해야합니다. 그리고 최근까지 매일 예방 적 아스피린은 심혈관 질환의 병력이 없더라도 40 세 이상의 대부분의 당뇨병 환자에게 강력하게 권장되었습니다. 그러나이 권고안이 변경되었습니다.
최근의 임상 시험에서 얻은 정보에 따르면 American Diabetic Association, American Heart Association, American Cardiology College는 50 세 이상 당뇨병 남성에게만 예방 적 저용량 아스피린 (75 - 162 mg / day)을 권장하고, 심혈관 질환의 강한 가족력, 흡연, 혈중 지질 증가 또는 고혈압과 같은 심혈관 질환 (당뇨 이외에)에 대한 하나 이상의 추가 위험 요소가있는 60 세 이상의 여성. 당뇨병 환자에 대한이보다 보수적 인 권고는 아스피린으로 인한 위장관 출혈이 비 당뇨병 환자보다 당뇨병 환자에서 더 흔할 수 있다는 새로운 증거와 관련이있다.
암 위험 감소의 역할
최근 몇 년 동안 저용량 아스피린을 장기간 (적어도 5 년) 복용하면 암, 특히 결장암 및 림프종으로 사망 할 위험이 감소한다는 연구 결과가 있습니다.암 위험을 낮추기위한 아스피린의 잠재력은 예방 아스피린 치료에 대한 일반적인 권고 사항의 재평가로 이어진다. 예를 들어, 저용량 아스피린의 심장 혈관과 암에 대한 공통적 인 이점 때문에, 미국 의사 협회 (ACCP)는 50 세 이상의 거의 모든 사람들이 저용량 아스피린을 복용해야한다고 권고했다. 출혈 위험이 높습니다.
ACCP의 입장이 다른 전문가 그룹에 의해 채택 될 수도 있지만, 현재 ACCP는이 일군의 권장 사항으로 뛰어 오른 유일한 전문기구입니다. 다른 전문기구 및 전문가 패널 (예: 미국 예방 서비스 태스크 포스)은 여전히주의를 촉구하며 (출혈의 위험 때문에) 예방 아스피린이 좋은 아이디어인지 여부를 환자와 의사가 개별적으로 결정할 것을 강력히 권고합니다.
결론
적절한 사람들에게는 아스피린이 심장 마비 및 뇌졸중과 같은 심각한 심혈관 질환을 예방하는 데 큰 도움이 될 수 있으며 일부 암으로 사망 할 위험을 줄일 수 있습니다. 그러나 아스피린의 부작용 때문에 잠재적 위험이 잠재적 위험보다 중요한 경우에만 복용해야합니다. 이것은 여전히 자신의 의사와상의해야 할 문제입니다.
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