강 실명 : 증상, 원인, 진단, 치료
차례:
박근혜 대통령 구출 총력투쟁, 천만인 무죄석방 서명운동 [동서울 터미널] (구월 2024)
사상충증 (Onchocerciasis) 또는 강변 실명 증은 방치 및 실명을 유발할 수있는 방치 된 열대성 질환입니다. 이 질병에 책임이있는 기생충은 빠르게 움직이는 강이있는 멀리 떨어진 농업 지역에서 주로 감염된 검은 새우에 물린 채 사람 사이로 퍼집니다. 질병의 증상이 심할 수 있지만, 가장 심각한 경우는 전형적으로 몇 년 동안 반복되는 감염 때문입니다.
거의 2 천 5 백만명이 현재 기생충에 감염되어 있으며, 거의 모두 사하라 사막 이남의 아프리카에 거주합니다. 수십만 명의 사람들이이 질환으로 인해 눈이 멀었으며 많은 사람들이 피부 나 시력에 영구적 인 손상을 입었습니다. 강변 실명 증은 여전히 열대성 질병으로 무시되고 있지만, 전 세계적으로 특히 남미 지역에서 새로운 감염의 수를 줄이기 위해 많은 발전이 이루어졌습니다.
조짐
사상충증이있는 사람들 모두가 증상을 보일 수는 없으며, 특히 당장에는 그렇지 않습니다. 대부분의 새로운 감염은 1, 2 년 동안 어떤 증상도 보이기 시작하지 않으며, 경증의 경우에는 기생충에 감염된 적이 전혀 없을 수도 있습니다. onchocerciasis의 가장 잘 알려진 증상은 실명 (따라서 별명)이지만, 질병은 피부와 눈 모두에 영향을 미치며, 불쾌감에서부터 변태에 이르기까지 다양한 증상을 유발할 수 있습니다.
증상은 다음을 포함합니다:
- 성인 웜이있는 피부 아래의 결절
- 강렬한 가려움
- 팽윤
- 때때로 "표범"또는 "도마뱀"피부라고 불리는 피부의 변화
- 눈의 병변
- 변화된 비전
- 맹목
사상충증에 감염되기 위해서는 블랙 프라이 (blackfly) 한 개 이상이 필요하다는 점에 유의해야합니다. 이 상태와 관련된 가장 심각하고 쇠약 해지는 결과는 일반적으로 수년간 반복적으로 기생충에 노출 된 후에 발생합니다. 평생 동안 사람이 겪는 감염이 많을수록 눈과 피부에 가해지는 피해가 영구적으로되거나 실명과 외관이 손상 될 가능성이 커집니다.
세계 보건기구 (WHO)에 따르면 서 아프리카에는 40 세 이상의 남성 중 절반이 사상충증으로 인해 실명하는 공동체가 있습니다.
원인
사상충증 (Onchocerciasis) 또는 강변 실명 증은 작은 기생충에 의해 발생합니다. O. volvulus 감염된 검은 파리에 물린 후 인간에게 전달됩니다. 벌레가 죽을 때 강변 실명 증을 겪을 때 사람들이 겪는 신체적 불편의 대부분은 처음 감염된 후 몇 년 후에 발생할 수 있습니다.
생명주기 Onchocerca volvulus
감염된 검은 파리에 물린 후 사람들은 웜의 애벌레에 감염됩니다. 몸속에 일단 들어가면 유충은 성인 웜으로 성숙되며 1 년이 걸리며 피부 바로 아래에서 결절로 살며 10 년 동안 자손을 낳거나 미생물을 생산할 수 있습니다.이 미성숙 한 미성숙 애벌레는 피 속에 산다. 벌레가 감염된 사람을 물면 검은 파리에 잡힌다.
파리 안에는 애벌레가 자라면서 2 주 동안 여러 차례 변태하여 감염되기 전에 마침내 곤충의 코에 들어갑니다. 즉, 먹는 데 사용되는 긴 관입니다. 파리가 혈액 식사 중에 누군가를 물 때, 지금 전염성이있는 애벌레가 사람의 몸으로 타기를하면서 전체주기를 다시 시작합니다.
Blackfies의 역할
Blackflies는 웜의 수명주기에 필수적입니다. 파리가 없으면 애벌레는 성숙 해 감염 될 수 없습니다. 이 파리들은 멀리 떨어져있는 농업 지역 근처에서 빠른 속도로 흐르는 강과 시내 근처에서 살지만 이미 사람이 감염된 지역에만 기생충을 퍼뜨릴 수 있습니다.
진단
건강 관리 서비스 제공자가 강변 실명 증을 진단하고 진단 할 수있는 몇 가지 방법이 있으며, 대부분은 유생이나 성인 웜을 찾는 것이 포함됩니다. 이러한 테스트에는 다음이 포함됩니다.
- 피부 스닙 생검: 사상충증 진단에 사용되는 가장 일반적인 검사는 피부를 잘라내는 것입니다. 이 절차는 신체의 다른 부분에서 피부의 작은 부스러기를 소요하고 애벌레를 그릴 24 시간 동안 염분에 넣습니다. 이것은 현미경을 통해 기생충을 발견하는 것을 훨씬 쉽게합니다. 이 방법의 가장 큰 단점은 사상충증이있는 지역을 잠깐 방문한 여행자처럼 가벼운 감염이있는 사람의 질병을 항상 잡을 수는 없다는 것입니다.
- 결절 제거 및 검사: 결절이 피부 밑에 있으면, 성인 웜이 안에 있는지 알아보기 위해 하나 또는 그 이상의 외과 적으로 제거 할 수 있습니다.
- 슬릿 램프 검사: 이 방법은 특별한 현미경을 사용하고 일상적인 눈 검사 중에 사용되는 것과 비슷한 빛으로 유충 (및 유래 된 손상)이 숨어있을 수있는 눈의 뒤를 볼 수 있습니다.
- 항체 검사: 어떤 검사는 몸이 onchocerciasis 감염에 반응했는지 탐지 할 수 있지만 과거 또는 현재 감염의 차이를 알 수는 없습니다. 그러한 이유 때문에 기생충이 흔한 곳에서는 도움이되지 않지만 그러한 지역을 방문한 사람들의 질병을 진단하는 데 도움이됩니다. 이 테스트는 연구 환경 밖에서도 매우 드뭅니다.
강변 실명은 원격 마을에서 가장 보편적이기 때문에 보건 의료 제공자는 감염을 진단 할 수 없을 수도 있으며, 그렇다면이 진단 테스트를 수행하는 데 필요한 도구에 액세스하지 못할 수도 있습니다. 이러한 이유로 사람들은 의료 전문가의 공식 진단을 먼저받지 않고 기생충 치료를 자주합니다.
치료
약물은 몸 안의 유충과 잠재적으로 웜을 죽일 수있어 증상과 추가 손상을 제한 할 수 있습니다. 치료 옵션에는 다음이 포함됩니다.
이버 멕틴
사상충증을 치료하는 가장 보편적 인 방법은 옴이나 코끼리 증 같은 기생충 감염을 치료하는 데 사용되는 일반적인 약물 인 이버 멕틴 (ivermectin)을 사용하는 것입니다. 그것은 더 이상 감염의 징후가 없을 때까지 3 ~ 6 개월마다 일반적으로 입에 의해 투여됩니다.
이 치료법의 장점은 유충을 죽이고 신체의 성인 여성을 소독하여 기생충의 수명을 지연시키는 것입니다. 단점은 그 약물이 성인 웜 자체를 죽이지 않는다는 것입니다.
독시사이클린
강변 실명 증에 대한 비교적 새로운 치료 가능성은 독시 싸이클입니다. Doxycycline은 항생제 - 항 기생충 치료제는 아니지만 - 연구 결과에 따르면 성인 웜이 살아남는 데 필요한 박테리아를 죽이는 것으로 나타났습니다.
6 주간의 치료 후, 연구 결과에 따르면 성인 여성의 60 % 이상이 약물을 죽이지 만 애벌레는 죽지 않아 ivermectin과 병용해야한다고 주장했다. 그러나이 조합의 안전성은 분명하지 않습니다. 결과적으로 doxycycline은 아직 상태의 표준 치료제로 간주되지 않지만 연구는 유망하다.
예방 방법
강변 실명 증의 가장 심각한 증상은 기생충에 반복적으로 노출 된 결과입니다. 이것이 미래의 감염을 예방하는 것이 치료의 중요한 부분 인 이유입니다. onchocerciasis 감염을 예방할 수있는 백신이나 약물은 없지만, 귀하와 전체 공동체가 하나의 감염 위험을 낮추기 위해 할 수있는 일이 있습니다.
- 개인 보호: 강변 실명 증을 예방하는 가장 좋은 방법은가 까운 물기를 피하는 것입니다. 이것은 파리가 DEET와 함께 벌레 스프레이를 입고, 긴 소매와 긴 바지가 파리가 가장 물릴 가능성이있는 날에는 페르메스린으로 치료한다는 것을 의미합니다. 블랙 플라이 (blackflies)로부터의 보호는 다른 질병 운반 곤충에 대한 보호의 부가적인 이점을 제공하여, 뎅기열과 같은 다른 심각한 열대성 질병을 예방할 수 있습니다.
- 벡터 제어: 강변 실명 증의 발생 건수를 줄이기 위해 한 걸음 씩 걸리는 국가는 그 벡터 인 검은 파리 (black fly)를 없애는 것입니다. 기생충은 blackflies의 도움 없이는 지역 사회에 퍼질 수 없습니다. 파리의 번식지에 살충제를 뿌리면 기생충의 수명주기가 중단되고 새로운 감염이 그 지역에서 일어나지 않게 될 수 있습니다.
- 대량 치료 프로그램: 지역이 기생충으로 전염되는 것을 막기 위해 노력하는 또 다른 방법은 기생충으로 진단되었는지 여부와 관계없이 특정 지역 사회의 모든 사람들을 적극적으로 ivermectin으로 치료하는 것입니다. 이것은 진단 검사로 잡히지 않았을 수도있는 가벼운 감염을 치료할뿐만 아니라 기생충의 생활주기를 방해합니다.Blackflies는 애벌레를 사람에게서 사람 (성인 벌레가 아님)에게 퍼트므로 유충을 죽이기 위해 모든 사람에게 지역 처리를 제공함으로써 검은 파리는 아무 것도 전달할 수 없으며 지역 사회는 잠시 동안 새로운 감염을 막을 수 있습니다.
DipHealth에서 온 단어
거의 모든 강변 실명 증은 장기간에 걸친 반복 감염의 결과입니다. 기생충이 흔한 지역을 간략히 방문하는 여행자는 감염 될 확률이 낮으며 질병에 걸리면 실명과 같은 심각한 문제로 이어지지 않을 것입니다.
즉, 몇 달 또는 몇 년 동안 (예: 평화 봉사단에서 또는 임무 수행 중) 사상충증이있는 지역에있을 계획이라면 버그 스프레이와 긴 소매를 착용하는 것과 같은 검은 물린 물림을 방지하기위한 조치를 취해야합니다. 바지를 입어 감염 가능성을 줄입니다. 마찬가지로 최근에 사하라 사막 이남 지역의 외딴 지역으로 여행을 갔다면 위에서 언급 한 증상 중 하나가 나타나기 시작하면 즉시 의사에게 이야기하십시오.