투석을위한 3 가지 유형의 혈관 접근 비교
차례:
암테크? 그런 마음으로 치료하다가는 (구월 2024)
신부전증 관리를 위해 혈액 투석을 받으려는 경우, 동맥 - 정맥 (AV) 누관, AV 이식편 또는 정맥 카테터와 같이 투석을 가능하게하는 세 가지 유형의 혈관 통로 중 하나가 필요합니다.세 곳 모두 정기적 인 투석 세션에 필요한 혈관 액세스를 제공하지만 두 가지 차이점이 있습니다. 당신과 당신의 의사는 당신에게 가장 적합한 것을 선택해야합니다.
투석의 필요성
신부전과 혈관 접근의 관계는 중요합니다. 신장은 몸에서 독소를 제거하고 체액과 영양소 농도를 조절하는 필터 역할을합니다. 그들은 당신이 필요로하는 재료를 담고있는 소변을 생산하는 동안 당신이 필요로하는 것을 혈액에 보관합니다.
신장 기능이없는 사람은 치료없이 2 주 이상 삽니다. 신장이 손상된 경우 혈액 투석을 통한 구제 방법 인 투석 (透析)을 통해 몸을 없애는 것이 필수적입니다.
유형
투석은 혈액을 걸러 내고 독소를 제거하는 "대체 신장"을 제공합니다. 혈액 투석과 복막 투석이라는 두 가지 종류의 투석이 있습니다. 거기에는 장단점이 있으며, 귀하와 귀하의 담당 의사는 어떤 유형이 최선인지 결정할 수 있습니다.
복막 투석 카테터 (튜브)와 복부에 삽입되어 특별한 쓰레기를 걸러내는 특수 유체를 사용합니다. 혈액 투석, 훨씬 더 일반적인 유형의 투석은 미국에서 혈액을 걸러 내기 위해 기계를 사용합니다. 혈액 투석은 혈관을 기계에 연결하는 혈관 통로를 통해 이루어집니다.
혈관 접근
혈관 통로를 통해 혈액은 몸에서 빨려 나와 투석기로 직접 보내져 독소와 과도한 물로 세척됩니다. 그러면 혈관에 접근하여 여과 된 혈액을 다시 체내로 흘려 보냅니다. 혈액 투석에 사용되는 세 가지 유형 모두 허용되지만 두 가지 기본 차이점이 있습니다.
동정맥루 (AV) 누공과 이식
동정맥이라는 용어는 동맥에서 정맥으로 흐르는 혈액을 지칭합니다. 동맥은 산소가 채워진 혈액을 심장에서 다른 장기로 운반하는 혈관입니다. 정맥은 산소가 심장으로 다시 소비 된 혈액을 운반하는 혈관입니다.
동맥과 정맥은 일반적으로 직접 연결되어 있지 않습니다. 왜냐하면 피가 작은 모세 혈관 연결을 통해 동맥에서 이동하기 때문입니다. 그리고 나서 정맥 내를 이동하기 위해 이동합니다. AV 액세스는 모세 혈관을 우회하는 동맥과 정맥 사이의 외과 적으로 생성 된 직접 다리입니다.
두 가지 유형이 있습니다.
- AV 누관: 다리는 신체의 자신의 혈관을 사용하여 형성됩니다.
- AV 접목: 다리는 인공 재료를 사용하여 형성됩니다.
AV 누관은 일반적으로 AV 이식편보다 선호되는데, 그 이유는 일반적으로 오래 지속되고 기능이 향상되며 감염되거나 응고 될 가능성이 적기 때문입니다. AV 누관에는 좋은 모양의 혈관이 필요합니다. 개방적이고 매끄러운 혈관이 없다면 인공 재료를 사용하는 AV 그래프트가 필요할 수 있습니다.
순서
AV 누관 및 AV 이식은 수술실 또는 수술실에서 수행되는 절차에 의해 형성됩니다.
이것은 대개 1 ~ 2 시간 동안 지속되는 외래 수술입니다. 그들은 일반적으로 비 지배적 인 팔 (당신이 쓰지 않는 팔)에서 수행됩니다. 통증을 예방하기 위해서는 국소 마취 또는 신경 차단이 필요합니다. 정맥 주사 진정제가 필요할 수도 있습니다. 수면 진정제는 전신 마취처럼 호흡 보조기가 필요하지 않습니다.
동맥과 정맥을 직접 선택하거나 이식편을 사용하여 수술 (봉합)하고 수술로 봉합합니다. 동맥과 정맥 사이의 연결은 몸 안에 완전히 남아 있습니다.
용도
이 두 절차 모두 혈액의 빠른 흐름을 허용하여 비교적 짧은 기간 내에 모든 혈액을 투석 할 수 있습니다. 이것은 동맥과 정맥 사이의 다리가 정맥의 확장을 초래하기 때문에 가능한데, 이는 일반적으로 동맥에 비해 좁습니다. 넓은 정맥은 혈관이 얇고 접근하기 어려울 경우 간호사가 투석을위한 바늘을 더 쉽게 만들 수 있습니다.
투석을 할 때마다 AV 누관이나 이식편의 정맥 측에 바늘을 삽입하여 혈액을 기계에 전달하고, 바늘을 동맥 측에 배치하여 여과 된 혈액을 다시 몸에 전달합니다.
합병증
심한 혈관 질환, 혈액 응고 장애 또는 흡연을하는 경우 반복되는 혈전이 발생할 수 있습니다. 이것은 이식편이나 누관을 통한 혈류를 막아 혈액 희석제를 사용해야하거나 새로운 이식편을 삽입해야 할 필요가 있습니다.
팔의 붓기, 통증 또는 감각이 느껴지면 이식에 문제가있을 수 있으므로 의사의 진찰을 받아야합니다.
케어
당신은 투석을 위해 누공이나 이식편을 사용하는 한 과도한 사용이나 압력을 피하면서 AV 암을 돌봐야합니다. 그렇지 않으면 혈전을 경험하지 않는 한 아주 잘 작동합니다.
면역 체계에 문제가 있거나 감염증 (예: 패혈증)이있는 경우 감염이 발생할 수 있으므로 건강을 유지하는 것도 중요합니다.
정맥 카테터
정맥 카테터는 목이나 사타구니의 큰 정맥 중 하나에 삽입되는 튜브입니다. 카테터의 한쪽 끝은 정맥에 남아 있고 카테터의 다른 쪽 끝은 체외에 남아 있습니다. 동맥과 정맥 사이에 다리를 형성하지는 않습니다. 카테터의 바깥 쪽 끝에는 여러 개의 포트가 있으며, 그 중 하나는 투석기에 혈액을 채취하는 데 사용되며 다른 하나는 기계에서 혈액을 정맥으로 전달하는 데 사용됩니다.
정맥 카테터는 AV 접목이나 AV 누공이 사용되기 전이나 몇 주 또는 몇 달 동안 긴급 투석이 필요할 때와 같이 단기간 동안 사용됩니다. 바로 사용할 수 있으며 배치에는 수술 절차가 필요합니다.정맥 카테터는 투석이 필요할 때마다 삽입되는 대신 반복적으로 사용하도록 제 위치에 있습니다.
정맥 카테터를 특별한주의를 기울여 오작동을 방지하고 떨어지거나 감염되지 않도록 깨끗하고 안전하게 유지해야합니다.
DipHealth에서 온 단어
신부전이 있다면 가까운 의료가 필요합니다. 신장 이식의 후보자이든 아니든간에 투석은 여러분의 치료에서 중요한 부분입니다. 신장에 대해 가능한 한 많이 배우고 어떻게 작용하는지, 혈관 접근을 관리하는 방법은 복잡한 인명 구조 과정을 탐색 할 때 도움이 될 수 있습니다.
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Mestres G, Yugueros X, Fontseré N, et al. 혈관 출입 수술은 외래 수술 환경에서 안전하게 수행 할 수 있습니다. J Vasc Access. 2018 8 월 17 일: 1129729818794356. doi: 10.1177 / 1129729818794356. 인쇄 미리보기
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Tomori K, Okada H. 가정 혈액 투석: 혜택, 위험 및 장벽. Nephrol을 기고하십시오. 2018, 196: 178-183. doi: 10.1159 / 000485719. Epub 2018 7 월 24 일
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