관절염과 염증성 장 질환
차례:
염증성 장질환의 약물치료 : 생물학 제제 첫걸음 시작하기 (구월 2024)
염증성 장 질환 (IBD)은 간 질환 1 차 경화성 담관염, 균열, 누관 및 관절염을 비롯한 여러 다른 질환과 관련이 있습니다. 관절염은 가장 흔한 외장간 합병증으로 모든 IBD 환자의 약 25 %에 영향을 미칩니다. IBD 환자가 경험하는 관절염의 가장 일반적인 두 가지 형태는 말초 관절염과 축성 관절염입니다.
관절염이 흔하기 때문에 IBD 환자는 통증과 통증에주의를 기울이는 것이 중요합니다. 특정 양의 통증이 전형적으로 나타나기는하지만, 의사와의 약속시에는 여전히 기립해야합니다. 관절을 가능한 한 건강하게 유지하고 손상을 입히는 활동을 피하고 문제가 발생할 경우 문제를 해결하는 것이 중요합니다. 고통이 불편 해지면 IBD를 가진 사람들이 특정 종류의 약물 (주로 NSAIDs, 아래 토론 참조)을 피할 필요가 있으므로 진통제를 투여하기 전에 위장병 학자 또는 류마티스 전문의와상의해야합니다.
말초 관절염
말초 성 관절염은 궤양 성 대장염이나 결장의 크론 병 환자에게서 가장 흔합니다. IBD 환자에게 영향을 미치는 다양한 종류의 관절염 중에서 60-70 %가 말초 관절염의 영향을받는 것으로 추산됩니다. 일반적으로 관절염의 진행 과정은 IBD의 진행 과정을 따르며 플레어 업과 완화가 동시에 일어납니다.
말초 관절염을 진단 할 수있는 단일 검사는 없습니다. 대신, 혈액 검사, 관절 유체 분석 및 엑스레이와 같은 여러 검사를 사용하여 증상을 유발할 수있는 다른 상태를 제외시킵니다.
말초 관절염의 증상은 다음과 같습니다:
- 관절 통증
- 관절의 팽창
- 하나 이상의 관절에서의 강성
- 관절 사이에서 이동하는 증상
말초 관절염은 팔꿈치, 손목, 무릎 및 발목에 영향을 미치는 경향이 있습니다. 말초 관절염으로 인한 통증이 치료되지 않은 상태로 남겨지면 며칠에서 수주까지 지속될 수 있습니다. 그러나 관절에 영구적 인 손상은 일반적으로 발견되지 않습니다.
말초 관절염을 치료하는 것은 종종 부목 및 때때로 습한 열과 함께 고통스러운 관절을 쉬는 것과 관련됩니다. 물리 치료사가 지정한 운동은 운동 범위를 개선하는 데 사용됩니다. 비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs)는 때로는 염증이있는 관절의 발적, 부기 및 통증을 완화시키는 데 사용되지만 NSAID는 IBD의 증상을 악화시킬 수 있습니다.
관절염의이 유형을 대우하기의 또 다른 방법은 IBD 때문에 결장에있는 염증을 통제하기위한 것이다. 관절염 증상은 일반적으로 IBD가 정지 상태 일 때 감소하고, IBD 치료에 사용되는 여러 약물은 말초 관절염에도 도움이 될 수 있습니다. 프레드니손 (prednisone)으로 치료받는 IBD 환자는 관절 통증을 완화시키는 보너스 부작용을 종종 겪습니다. IBD 치료를 위해 Remicade (infliximab) 또는 Humira (adalimumab)와 같은 항 종양 괴사 인자 - 알파 (항 -TNF) 약물을 투여받는 환자도 관절염 증상의 개선을 경험할 수 있습니다. IBD 치료에 오랫동안 사용 되어온 5- 아미노 살리 실 레이트 (Amanosalicylate) 약제 인 아 줄피 딘 (sulfasalazine)도이 약의 사용을 뒷받침할만한 증거는 없지만 증상 완화에 도움이 될 수 있습니다. IBD (methotrexate)를 치료하기 위해 처방 된 또 다른 약물은 말초 관절염에 효과적인 치료법 일 수도 있습니다.
축 방향 관절염 (척추 관절 병증)
축성 관절염의 경우 증상은 IBD가 발병하기 몇 달 또는 몇 년 후에 나타날 수 있습니다. 증상은 아침에 최악의 상태이지만 척추의 관절에 통증과 뻣뻣함이 있지만 신체 활동으로 호전됩니다. 액티브 축성 관절염은 일반적으로 젊은 사람들에게 영향을 미치며 40 세 이상의 환자에서는 거의 나타나지 않습니다.
축 방향 관절염은 척추골의 뼈가 융합 될 수 있습니다. 이 영구적 인 합병증은 허리의 움직임 범위가 감소하고 심호흡 능력을 저하시키는 늑골 움직임의 한계로 이어질 수 있습니다.
축성 관절염의 치료 목표는 척추의 운동 범위를 최대화하는 것입니다. 자세와 스트레칭 운동과 뒤쪽에 습한 열을 가하는 물리 치료는 두 가지 일반적인 치료법입니다. 일부 환자는 비 스테로이드 성 소염 진통제로 치료를 받는다.
IBD를 치료하는 것은 일반적으로 관절염의이 유형에 영향을 미치지 않습니다. 그러나, 항 -TNF 약물 및 아 줄피 딘은 증상을 감소 시키는데 약간의 이점이있을 수있다.
강직성 척추염
강직성 척추염 (AS)은 척추와 골반의 관절에 염증이 생기는 관절염의 한 형태입니다. AS는 궤양 성 대장염을 앓고있는 사람보다 크론 병을 가진 사람들과 여성보다 더 자주 남성에게 영향을 미치는 경향이 있습니다. AS는 IBD 환자의 추정 1 ~ 6 %에만 영향을주기 때문에 드문 것으로 간주됩니다. AS에 유전 적 요소가있을 수도 있지만,이 형태의 관절염을 일으키는 원인은 아직 알려지지 않았습니다.
AS 발병은 대개 하부 척추의 유연성 상실을 수반합니다. 치료에는 척추의 유연성을 유지하기위한 통증 관리 및 재활이 포함됩니다. 레미케이드 (Remicade)와 휴미라 (Humira)는 IBD와 AS의 치료를 위해 승인되었으며 동시에 두 가지 상태 모두를 치료하는데 효과적 일 수 있습니다. 아 줄피 딘은 증상, 특히 아침 강직을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.일부 연구에서는 메토트렉세이트가 AS에 도움이되는 반면, 다른 연구에서는 효과가없는 것으로 나타났습니다. 메토트렉세이트는 종종 다른 약물과 함께 AS를 치료하는 데 사용됩니다. 그러나 치료에도 불구하고 AS를 가진 일부 사람들은 여전히 증상이 나타나며 척추 뼈가 서로 융합 될 수 있습니다.
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