연골 손상을위한 미세 절삭 수술
차례:
[더조은병원]인공관절수술도 이제 로봇으로 한다. (구월 2024)
Microfracture는 손상된 연골 부위의 치료에 사용되는 수술 옵션입니다. 환자가 손상된 연골 (좁은 관절염이 아님)의 작은 영역이있을 때, 미세 균열은 새로운 연골 성장을 자극하기 위해 수행 될 수 있습니다. Microfracture는 엉덩이, 발목, 어깨 등 다른 관절에서 치료에도 사용되었지만 무릎 관절 내에서 가장 흔히 사용됩니다.
미세 균열 절차는 뼈에 작은 구멍을 만듭니다. 골 연골이라고 불리는 뼈의 표면층은 단단하고 혈류가 좋지 않습니다. 이 단단한 층을 관통함으로써, 미세 균열은보다 깊고 더 많은 혈관 뼈가 관절 표면에 접근하도록합니다. 이 더 깊은 뼈는보다 풍부한 혈액 공급을 가지며, 세포는 연골 성장을 자극하기 위해 표면층에 도달 할 수 있습니다.
미세 균열에 대한 좋은 후보자는 누구입니까?
- 제한된 연골 손상 환자
- 활동적이며 증상으로 인해 운동이나 활동에 참여할 수없는 환자
- 손상된 연골 부위에 의한 통증이나 붓기가있는 환자
누구 아니다 좋은 후보자?
- 관절염이 널리 퍼져있는 환자
- 관절의 불안정 또는 불일치가있는 환자
- 비활성 환자
- 염증성 관절염 (예: 류마티스 관절염)
- 미세 붕괴 후 재활에 참여하지 않는 환자
작동합니까?
Microfracture는 적절한 절차가 될 수 있으며, 적절한 환자에서 시행 될 때 상당한 통증 완화 효과를 제공합니다. 미세 골절에 대한 관심 중 하나는 정상적인 연골 성장을 자극하지 않는다는 것입니다. 많은 종류의 연골이 있으며, 이러한 유형 중 하나 (유리 연골)는 일반적으로 관절 표면에 발견됩니다. 미세 붕괴는 흉터 조직에서 일반적으로 발견되는 연골 유형의 성장을 자극합니다 (섬유 연골). 유리 연골과 달리 섬유 연골은 관절에서 보통 발견되는 연골과 동일한 강도와 탄력성을 갖지 않습니다. 그러므로, 미세 균열 과정에 의해 자극 된 연골이 시간이 지남에 따라 일어날 수 없을 가능성이 있습니다.
미세 절삭 수술이 수행되는 방법
미세 관절은 관절 경성 무릎 수술의 일부로 수행됩니다. 다른 관절은 마찬가지로 관절 경 수술로 치료할 수 있습니다. 미세 파절은 발목, 어깨, 엉덩이, 팔꿈치 및 기타 관절에서 수행되었습니다. 그것이 무릎 관절 문제에 대해 가장 일반적으로 수행되는 동안, 그것은 또한 신체의 다른 관절의 문제에 효과적으로 사용될 수 있습니다.
첫째, 미세 균열이 진행되는 영역은 느슨하거나 손상된 연골을 제거하여 준비합니다. 이상적으로, 미세 균열을 겪고있는 영역은 직경이 약 2 센티미터 미만이며 양호하고 건강한 주변 연골을 가질 것입니다. 그런 다음 작은 뾰족한 픽 (송곳)을 사용하여 뼈에 작은 미세 균열 구멍을 만듭니다. 생성 된 미세 균열 구멍의 수는 처리되는 크기에 따라 다릅니다. 1 ~ 2 센티미터의 손상 부위를 가진 대부분의 환자는 뼈에 5 ~ 15 개의 작은 구멍이 필요합니다.
뼈의 바깥층이 관통되면 혈액과 줄기 세포가 연골 결손 부분에 응고를 형성합니다. 이러한 세포는 결손 내에 연골 층을 형성하는 능력을 갖는다. 본질적으로 신체는 결함으로가는 혈류를 자극하여 연골의 손상 부위를 복구 할 수 있습니다.
성공적인 치료의 열쇠 중 하나는 미세 골절 수술 후 적절한 재활입니다. 재활은 무릎 관절의 힘과 움직임을 유지할뿐만 아니라 미세 골절로 치료받는 부위를 보호해야합니다. 결과적으로 대부분의 환자는 수술 후 목발을 사용해야하며 종종 무릎 받침대를 착용하는 것이 좋습니다. 일부 상황에서는 무릎을 구부릴 수있는 운동 기계를 사용할 수도 있습니다.
무릎 관절의 미세 골절 수술은 위험을 최소화하면서 안전한 수술입니다. 사실, 연골 손상 부위를 치유하려는 시도에도 불구하고 일차적 인 위험은 영구적 인 고통을 겪고 있습니다. 관절 경 수술의 다른 위험으로는 감염, 혈병, 강직 및 무릎 관절의 붓기 등이 있습니다. 이러한 더 심각한 위험은 미세 골절 수술 후 드문 경우입니다.
절차 결과
Microfracture 수술은 안전하고, 상대적으로 수행하기 쉽고, 다른 연골 자극 수술 절차에 비해 비교적 저렴하기 때문에 널리 사용됩니다. 그러나 그것은 효과가 있습니까? 미세 파절 수술의 결과는 여러 번 조사되었습니다. 일반적으로 미세 골절 수술을받는 사람들은 단기간에서 중기에 합리적으로 잘합니다.그러나 미세 골절 치료의 내구성에 대해 의문이 있으며, 대부분의 외과의 사는 미세 균열 결함 내에서 치유되는 연골이 정상 연골만큼 내구성이 없다는 데 동의합니다. 이러한 이유로 장기적인 결과는 만족스럽지 못하며이 수술을받는 사람들은 관절염이 진행되는 데 문제가 발생할 수 있습니다.
대안
미세 골절의 좋은 후보자 인 환자는 무릎의 연골 결함에 대한 다른 치료법의 좋은 후보자가 될 수 있습니다. 이러한 대안은 연골 전달 및 연골 이식을 포함합니다. 그러나 연골 손상을 다루는 모든 수술 옵션의 결과는 비슷하지만 미세 균열의 위험과 비용은 현저히 낮습니다. 따라서 미세 절삭 수술은 일반적으로 무릎 관절의 연골 손상에 대한 1 차 치료로 간주됩니다. 이러한 다른 수술 옵션 중 일부는 일반적으로 미세 골절 수술 후에 개선하지 못한 운동 선수를 대상으로합니다.