결핵 (TB) 진단 방법
차례:
결핵(pulmonary Tb, tuberculosis, 폐결핵) 증상(symptoms) (구월 2024)
결핵균 (TB) 박테리아 (Mantoux skin test)와 인터페론 감마선 방출 검사 (interferon gamma release assay)의 존재를 탐지하는 데 사용되는 두 가지 유형의 검사가 있습니다. 피부 검사가 양성이라면 TB 박테리아에 감염되었지만 반드시 적극적이고 전염성이있는 질병이있는 것은 아닙니다. 이것을 잠복 결핵이라고합니다. 의사는 귀하의 활동성 결핵 여부를 확인하기 위해 흉부 X 선과 가래 문화를 포함한 추가 검사를 시행 할 것입니다.
귀하의 건강 관리 서비스 제공자는 테스트, 테스트 가용성 및 비용의 이유에 따라 귀하에게 가장 적합한 결핵 테스트를 권장 할 것입니다. 일반적으로 피부 검사와 혈액 검사를 동시에받는 것은 바람직하지 않습니다.
또한 의사는 신체 검사를 실시하고 병력 검사를받습니다. HIV 및 당뇨병과 같은 특정 질병은 귀하를 결핵에 걸릴 위험이 높습니다.
피부 테스트
Mantoux 피부 검사는 TB 박테리아의 특정 성분을 함유 한 용액 인 투베르쿨린 정제 단백질 유도체 (PPD)를 사용합니다. 작은 게이지 바늘이있는 주사기는 PPD 용액으로 채워지고 팔뚝의 피부 아래에 주사됩니다.
PPD는 T 세포로 알려진 특수 면역 시스템 세포를 주입 된 파생물을 위협적 침입자로 인식하여 피부 반응을 일으 킵니다. 반응의 정도는 누군가가 결핵에 대해 음성인지 또는 양성인지를 평가하기 위해 해석됩니다.
근육 주사로 주어지는 예방 접종과는 달리, PPD 주사는 주사 부위에 "wheal"이라고 불리는 작고 창백한 피부 부위를 남기도록 매우 피상적입니다. wheal은 결국 몇 시간 동안 사라지 겠지만, 나타나지 않으면 테스트를 반복해야합니다.
결과
피부 반응은 PPD가 주입 된 후 약 48 시간에서 72 시간 사이에 최고조에 이릅니다.귀하는 귀하의 반응이 적절하게 해석되도록하기 위해 그 기간 내에 귀하의 건강 관리 제공자에게 돌아 가야합니다. 너무 길거나 길게 기다리면 부정확 한 결과가 발생할 수 있습니다.
의사는 경결이라고 불리는 피부가 굳은 부위를 찾습니다. 그 크기는 당신이 결핵에 대해 양성인지 음수인지를 결정할 것입니다. 뭐 크기는 결핵을 나타냅니다. 다른 위험 요소에 따라 다릅니다.
예를 들어 달리 건강한 사람은 면역 결핍, HIV로 인한 감염 또는 최근에 5 mm 이상의 활동성 결핵 감염자와 접촉 한 사람보다 큰 (15 mm) 경결을 가져야합니다. 경결보다 작 으면 결핵 감염이 없음을 나타냅니다.
양성 반응은 또한 발적과 가려움을 유발할 것입니다.
허위 - 부정과 거짓 - 긍정은 혈액 검사보다 피부 검사에서 더 흔합니다. 이러한 결과는 종종 피부 검사의 부적절한 관리 또는 결과의 오역으로 인한 것입니다. 최근에 만 결핵에 노출 된 경우에도 위음성 결과가 발생할 수 있습니다. 검출 가능한 면역 반응은 박테리아와의 접촉 후 8 내지 10 주 동안 발달하지 않을 수있다.
실험실 및 혈액 검사
TB 박테리아를 확인할 수있는 혈액 검사는 피부 검사의 대안입니다. 이는 여러 가지 이유로 종종 선호되는 검사입니다. 혈액 검사 결과가 양성일 경우 의사는 객담 샘플을 수집하여 결핵균인지 여부를 판단 할 수 있도록 배양 할 수 있습니다.
인터페론 감마 방출 분석 (IGRAs)
TB 박테리아의 존재를 확인하는 데 사용되는 혈액 검사는 인터페론 감마선 방출 검사 (IGRA)라고합니다. 이들과 함께 바늘을 사용하여 혈액을 특수 튜브에 수집 한 다음 검사를 위해 실험실로 보냅니다. 환자 후속 조치가 필요 없으며 약 24 시간 이내에 결과를 확인할 수 있습니다.
FDA (Food and Drug Administration)에서 승인 한 두 가지 IGRA 검사가 있습니다.
- QuantiFERON-TB 골드 인 튜브 시험 (QFT-GIT)
- T-SPOT.TB 테스트 (T-Spot)
이 혈액 검사는 종종 피부 검사보다 정확하기 때문에 선호됩니다. 그것은 부분적으로 사람들이 피부 검사 결과를 적절히 평가하기 위해 48 시간에서 72 시간까지 소요되는 시간을 놓치기 쉽다는 사실 때문입니다.
혈액 검사는 결핵 유병률이 높은 많은 국가에서 사용되는 결핵균 백신 인 Calmette-Guerin (BCG)을 접종 한 사람들의 피부 검사보다 정확합니다.
긍정적 인 결핵 검사는 평생 동안 어느 시점에서 결핵에 노출되어 결핵에 감염되었음을 의미합니다. 이 경우 증상이없고 전염성이 없거나 활동성 TB 인 잠복 결핵 여부를 결정하기 위해 다른 검사가 필요합니다.
궁중 문화
피부 또는 혈액 검사가 결핵균에 양성인 경우 의사는 가래 (담) 샘플의 배양 검사를 포함한 후속 검사를 시행합니다. Sputum은 병의 결과로 폐에서 생성되는 두꺼운 액체입니다. 박테리아가 자라는지를보기 위해 샘플을 시험관이나 페트리 접시에 넣습니다. Mycobacterium tuberculosis 천천히 성장하는 경향이 있으므로 정확한 결과를 얻기까지 최대 21 일이 소요될 수 있습니다.
이미징
결핵 박테리아에 대한 양성 판정은 또한 흉부 X 선의 주문을 촉구합니다. 활동성 결핵이있는 경우,이 검사의 결과는 대개 비정상적이며 그림자가있는 부위를 나타낼 수 있습니다.
때로는 TB가 폐 외부 기관에 나타납니다. 그러한 경우에는 CT 스캔과 MRI를 사용할 수도 있습니다.
차동 진단
발열, 식욕 부진, 체중 감소, 야간 발한 등의 증상은 폐에 영향을주는 질병을 포함하여 여러 가지 질병의 흔한 징후입니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 세균성 폐 농양 (농흉)
- 만성 폐색 성 폐 질환 (COPD)
- 폐렴
- 인간 면역 결핍 바이러스 (HIV) 감염
- 히스 토 플라스마 증과 같은 곰팡이 감염
- 다른 마이 코박 테 리움 감염
- 폐암
위의 질환에 대한 구체적인 검사와 함께 TB 검사의 전체 배터리는 정확한 진단으로 이어질 것입니다.
결핵을 치료할 수 있습니까?- 몫
- 튀기다
- 이메일
- 본문
- 머크 매뉴얼, 소비자 버전. 결핵 (결핵).
- 미시간 대학. 미시간 의학 건강 도서관. 결핵과 유사한 증상이있는 기타 병태 (TB).
- 미국 질병 통제 예방 센터 (CDC). Fact Sheet: BCG 백신. 2016 년 9 월 12 일 업데이트 됨
- 미국 질병 통제 예방 센터 (CDC). Fact Sheet: 투베르쿨린 피부 검사. 2016 년 9 월 8 일 업데이트 됨.