Vesicoureteral 역류 : 증상, 원인 및 치료
차례:
- 조짐
- UTIs의 일반적인 증상
- 원인
- 1 차 VUR
- 보조 VUR
- 진단
- Voiding Cystourethrogram
- 복부 초음파
- 방사성 핵종 방광경
- VUR 성적
- 치료
- 1 차 VUR
- 보조 VUR
- VUR 치료에 사용되는 수술 유형
- VUR 대응하기
- DipHealth에서 온 단어
일반적으로 소변은 신장에서 방광으로 연결되는 ureter (신장을 방광으로 연결하는 덕트)를 통해 신장에서 요로로 아래로 흐릅니다. vesicorerealal 역류 (VUR)와 함께, 소변의 일부가 반대 방향으로 - 다시 방광에서 귀하의 ureter (하나 또는 둘 모두)와 신장까지. 이런 일이 발생하면 박테리아가 방광에서 신장으로 옮겨져 신장에 감염되어 신장 손상과 흉터를 유발할 수 있습니다. 또한, 신장의 과도한 흉터는 신부전 및 고혈압을 유발할 수 있습니다.
각 요관이 방광에 합류하는 지점에는 소변이 한 방향으로 만 흐르면서 뒤로 흐르는 것을 막는 밸브가 있습니다. 이 밸브가 제대로 작동하지 않으면 소변이 신장으로 다시 흘러 들어갈 수 있습니다.
영유아, 유아 및 어린 아이는 방광 역류성 역류가 가장 많이 발생하므로 나이가 많은 어린이 및 성인에게는 흔하지 않습니다.
VUR은 심각도가 다양 할 수 있으며 의사는 보통 1 등급 (가장 가벼운 형태)에서 5 등급 (가장 심각한 형태)까지 등급을 매깁니다.
조짐
VUR의 가장 흔한 증상은 요로 감염 (UTI)입니다. 이는 소변이 뒤로 흘러 가면서 자녀의 요로계에서 박테리아가 자라기 쉽기 때문입니다. 요로 감염은 신장이나 방광 또는 둘 다를 수반 할 수 있습니다.
UTIs의 일반적인 증상
- 배뇨시의 불타는 느낌
- 배뇨시 혈액
- 강력하고 지속적인 소변 필요
- 복부 또는 몸통의 통증
- 발열, 특히 설명 할 수없는 경우
- 아기들의 충동과 가난한 먹이기
자녀가 열이있는 상태에서 UTI를 앓고 있다면 VUR을 앓을 확률이 30-40 %입니다.
VUR의 다른 증상은 다음과 같습니다.
- 침상 사고
- 요실금, 요실금을 완전히 마실 수없는
- 설사
- 변비
- 과민 반응
- 아프거나 구토를 느낀다.
- 아기의 체중 증가가 적다.
아기가 아직 자궁에있는 동안 초음파 검사를 통해 진단 할 수있는 VUR의 또 다른 증상은 수경 부화 - 신장 또는 신장 신장입니다. 드물지만 고혈압은 VUR의 증상 일 수도 있습니다.
종종, 자녀가 VUR을 가지고 있다면 증상을 전혀 나타내지 않을 수도 있습니다.
원인
VUR의 원인은 기본 또는 보조의 유형에 따라 다릅니다.
1 차 VUR
1 차 VUR이 가장 일반적인 종류입니다. 이 유형의 역류는 선천성 이상 - 비정상적인 요관 (출생시 출산 됨)으로 인해 발생합니다. 이 유형의 경우 소변 역류를 막는 밸브가 제대로 닫히지 않습니다. 일 측성 역류라고 불리는 경우에는 오직 하나의 요관과 신장 만이 영향을받습니다.
많은 시간, 기본 VUR은 자체적으로 사라지거나 더 좋아집니다. 이것은 인간이 더 오래 자라면 ureter가 성숙하고 강화되기 때문입니다. 이것은 차례대로 역류가 끝나기 위해 밸브가 기능을 발휘하도록합니다.
보조 VUR
이차 VUR은 방광을 잘 비우지 않는 효과가있는 여러 가지 요인에 의해 유발 될 수 있습니다. 방광이나 요관이 막히면 소변이 신장으로 다시 흘러 가게됩니다.
다른 경우에는 2 차 VUR은 방광이 제대로 기능하여 정상적으로 소변을 배출 할 수 없도록하는 신경 문제로 인해 발생합니다. 2 차 VUR에서는 ureter와 kidneys가 영향을 받기 쉽습니다. 이것은 또한 양측 역류로 알려져 있습니다.
또한 자녀가 VUR을 가질 확률이 높은 다음과 같은 요인이 있습니다.
- 섹스: VUR가 이미 출생 중일 때를 제외하고는 소녀가 소년보다 VUR을 가질 확률이 더 높습니다.
- 가족 사: 원발성 방광 내 역류는 유전학과 관련이 있지만 현재까지는 특정 유전자가 원인으로 규명되지 않았습니다. 어떤 부모 나 형제가 있다면 그 아이가 가질 가능성이 더 큽니다. 이런 이유로 VUR를 가진 부모 나 형제 자매가 의사에게 검사를받는 어린이를 찾는 것이 중요합니다.
- 버릇: 소변을 불필요하게 들고있는 것과 같은 방광 습관, 방광 및 창자 기능 장애로 알려진 습관.
- 나이: 실제로 2 살 이하의 어린이는 나이가 든 어린이보다 VUR을 가질 가능성이 큽니다.
- 기타 선천적 결함: 신경 및 척수에 영향을 미치는 척추이 분증증과 같은 상태의 어린이.
- 이상: ureterocelele과 ureteral 중복과 같은 요로 이상이 있으면 VUR을 가질 확률이 높습니다.
진단
VUR을 진단하기 위해 의사는 다른 검사를 사용할 수 있습니다. 그러나 검사를 받기 전에 의사는 자녀의 나이, VUR의 가족력 (있는 경우) 및 자녀가 겪고있는 증상을 고려합니다. VUR이 있다고 믿을만한 원인이 있다고 판단되면 의사는 다음 검사 중 하나 이상을 주문할 것입니다.
Voiding Cystourethrogram
이 검사는 방광의 이미지를 얻기 위해 엑스레이를 사용합니다. 그 동안 카테 테르가 요도에 삽입되고이 카테터를 통해 콘트라스트 염료가 채워질 때까지 방광으로 주입됩니다. 그러면 자녀가 소변을 보냅니다. 방광 사진은이 배뇨 전, 중 및 후에 찍을 것입니다. 이렇게하면 의사는 소변이 ureter로 역류하는지 확인할 수 있습니다.
Voiding cystourethrogram (VCUG)은 소량의 방사선을 사용합니다. 카테터 삽입 중에 불편 함을 느낄 수 있으며, 이후 카테터를 꺼낸 후 오줌을 질 수도 있습니다. 통증 관리 옵션에 대해 의사에게 이야기하십시오.
복부 초음파
초음파 검사라고도하는 복부 초음파를 사용하면 의사가 X- 레이와 함께 제공되는 방사선이 없어도 신체를 들여다 볼 수 있습니다. 복부 초음파 검사에서 자녀의 전체 요로 시스템 이미지가 수집됩니다. 신장이 흉터가 있거나 크기가 변하는 지 (팽창 / 팽창) 있는지 알아보기 위해 신장을 평가합니다. 또한 방광이나 요관의 이상도 초음파를 통해 볼 수 있습니다. 의사가 UTI 합병증이 있는지 확인하기 위해 의사가 그것을 사용할 수도 있습니다.
절차는 완전히 고통스럽지 않습니다. 그것은 단순히 복부 위에 펼쳐진 젤과 복부 위나 뒤쪽으로 흔들리는 프로브 (변환기)의 사용을 포함합니다. 초음파는 종종 자궁 내 아기의 진행 상태를 모니터링하기 위해 사용되기 때문에 태아의 신장이 부어 있으면 출생 전에 일차 VUR을 진단 할 수 있습니다.
복부 초음파 검사시 예상되는 사항방사성 핵종 방광경
이 검사는 배뇨 시술과 매우 유사하지만 다른 유체가 방광에 채워지며 방사선 노출이 적습니다. VUR의 초기 진단에 사용될 수 있지만 대부분의 의사는 방사성 핵종 방광 조영술이 VCUG보다 해부학 적 세부 사항이 적기 때문에 VCUG를 선호합니다. VUR을 지속적으로 모니터 및 평가하고 자체적으로 해결되었는지 여부를 결정하기 위해 VCUG가 사용 된 후에 가장 자주 사용됩니다.
VUR 성적
진단 중에 의사는 VUR의 등급을 결정합니다. VUR의 다른 등급의 특징은 다음과 같습니다:
- 1 학년: 소변은 요관으로 만 되돌아갑니다 (환류).
- 2 학년: 소변은 ureter뿐만 아니라 신장으로 환류됩니다. 부종 (수면증)이 없습니다.
- 3 학년: 소변은 요관과 신장으로 환류하며, 가벼운 팽창이 있습니다.
- 4 학년: 소변은 요관과 신장으로 환류하며 적당히 팽창합니다.
- 5 학년: 소변은 ureter와 kidney로 환류되며, ureter의 비틀림과 함께 심한 붓기가 있습니다.
의사는 UTI 검사 및 진단을 위해 소변 검사 및 / 또는 소변 배양을 지시 할 수 있습니다. 자녀의 신장 기능을 측정하기 위해 혈액 검사를 시행 할 수도 있습니다
치료
의사가 권장하는 치료 옵션은 자녀가 가지고있는 VUR의 유형과 심각도에 따라 다릅니다.
1 차 VUR
대부분의 경우, 주 VUR는 2 년 후에 자체적으로 해결할 것입니다. 이와 같은 상황에서 의사는 모든 UTI를 치료할 수있는 항생제 만 처방 할 것입니다. 어떤 경우에는 의사가 UTI를 예방하기 위해 항생제 장기간 항생제 사용 (항생제 예방)을 할 수 있습니다. 이것은 자녀가 흉터 나 손상을 초래할 수있는 신장 감염을 일으키지 않도록하기 위해 수행됩니다. 의사는 또한 환류 상태를 확인하기 위해 매년 2 세 또는 2 세의 방광 조영술을받는 것이 좋습니다.
자녀의 주 VUR가 심하거나 자주 UTI가 동반되는 경우 의사는 수술을 권유 할 수 있습니다. 이것은 특히 귀하의 자녀가 신장 흉터를 앓고 있고 역류가 나아지기 시작하는 징후가 보이지 않는 경우에 특히 그렇습니다.
보조 VUR
2 차 VUR의 경우, 그 특별한 원인에 따라 어떤 치료 옵션을 추구 할 것인지 결정하게됩니다.
- 이차 VUR이 막힘에 의한 경우 의사는 수술로 막히기를 결정할 수 있습니다.
- 방광이나 요관의 이상이 원인 인 경우 의사는 결함을 교정하기 위해 수술을 수행 할 수도 있습니다.
- UTI를 예방하거나 치료하는 항생제는 의사가 처방 할 수 있습니다.
- 다른 경우에는 카테터를 사용하여 요관을 정기적으로 배액 할 수 있습니다.
VUR 치료에 사용되는 수술 유형
의사가 수술이 VUR 치료를위한 최선의 방법이라는 결론을 내린 경우 다음과 같은 수술 옵션을 사용할 수 있습니다.
- 개방 수술:외과의 사는 결함이있는 밸브를 고정 시키거나 아랫배의 절개를 통해 새로운 밸브를 만듭니다. 개방 수술은 요관이나 방광이있는 경우이를 막기 위해 사용됩니다. 매우 심한 경우에는 외과의 사는이 과정을 통해 상처받은 신장이나 요관을 제거 할 수도 있습니다.
- Ureteral 재 이식 수술: 이것은 비정상적으로 위치한 요관을 교정하기 위해 사용되는 일종의 개방 수술입니다. 그것에서, 절개가 신장까지 소변의 역류를 방지하기 위해 외과의 사는 그들이 방광과 합류하는 지점에서 요관의 위치를 바꿀 것 인 하부 복부에서 만들어집니다. 이 수술은 전신 마취하에 시행됩니다 (즉, 수술 과정에서 자녀가 소리를 지을 것입니다). 귀하의 자녀는 나중에 병원에서 며칠을 보내야 할 것입니다.
- 내시경 수술 / 치료: 의사는 또한 대량 주입식으로 자녀를위한 일종의 임시 변통 밸브를 만들 수 있습니다. 이 절차는 방광을 볼 수 있도록 방광 입구를 요도 입구에 삽입하는 과정입니다. 그런 다음 Deflux라는 젤과 같은 액체가 ureter의 개구부 근처로 주입됩니다. 이 젤 같은 물질은 그곳에서 부풀어 오르고 소변이 위쪽으로 다시 흐르기 어렵게 만듭니다. 전신 마취는이 시술에 사용되지만 대부분 외래 환자와 자녀가 같은 날에 귀가 할 수 있습니다. 경미하거나 중등도의 VUR 환자에게는 매우 높은 성공률을 보입니다.
VUR 대응하기
집에서 자녀의 VUR를 올바르게 관리하기 위해해야 할 일이 있습니다.
- 자녀에게 좋은 비뇨기 습관, 특히 화장실 사용을 권장하십시오.
- 의사가 치료 또는 예방을 위해 항생제를 처방 한 경우, 귀하의 자녀가 모든 약을 먹었는지 확인하고 복용량을 완료해야합니다 (해당되는 경우).
- 박테리아를 제거하는 데 도움이 될 수 있으므로 자녀가 물과 액체를 충분히 마시도록하십시오.
- 의사가 자녀에게 준 추가 지시 사항을 따르십시오.
DipHealth에서 온 단어
귀하의 자녀가 VUR으로 진단 된 경우, 특히 더 심각한 형태로 판명 될 경우, 두려움이나 걱정을 느끼는 것이 정상입니다. 따라서 의사와 함께 사용할 수있는 치료 옵션에 대해 광범위하게 논의해야합니다. 이것은 모든 어린이가 다르기 때문에 매우 중요하며, 다음 어린이에게 적합한 것이 귀하를위한 것이 아닐 수도 있습니다. 다른 한편으로, 귀하의 자녀가 가벼운 1 차 VUR로 진단 받았고 의사가 스스로 해결할 것이라는 확신을 표명했다면, 귀하의 의사가 예정했던 검사에 자녀가 계속해서 참석해야합니다.
- 몫
- 튀기다
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UCSF 비뇨기과 Vesicoureteral 역류 (VUR). Urology.ucsf.edu.
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방광 요관 역류. Nchmd.org.
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Vesicoureteral 역류 (VUR). Kidshealth.org.
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Vesicoureteral 역류는 어떻게 치료됩니까?. Urologyhealth.org.
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Vesicoureteral 역류 (VUR). NIDDK. 국립 당뇨병 학회 및 소화기 및 신장병.