Urethral Stricture : 증상, 진단 및 치료
차례:
- 징후와 증상
- 원인
- 엄격의 유형
- 의원 성 원인
- 외상의 원인
- 염증성 원인
- 위험 요소
- 일반적인 위험 요소
- 예방
- 진단
- 외과 치료
- Urethrotomy
- Urethroplasty
- 외과 수술에서 회복
- 비 외과 적 치료
- 외과 치료의 위험
- DipHealth에서 온 단어
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요도 협착은 요도가 좁아지는 관으로서 소변은 방광을 떠나 몸을 빠져 나갑니다. 이러한 좁아짐은 요도에 긴장과 통증을 포함하여 소변을 전달하는 데 어려움을 겪습니다.
이 상태는 남성 10 만 명당 최대 600 명에서 발생합니다. 남성 65 명 이상이 이런 종류의 협착을 앓을 가능성이 가장 큽니다. 여성과 어린이는 또한 요도 협착을 일으킬 수 있지만 성인 남성보다 그렇게하는 경향이 훨씬 적습니다.
징후와 증상
요도 협착은 배뇨로 경증부터 중증의 문제를 일으킬 수 있습니다. 이러한 증상은 다음과 같습니다.
- 소변을 보는 것: 개인은 소변 흐름을 시작하고 계속하기 위해 평소보다 더 세게 밀어야 할 수 있습니다.
- 전립선 염: 전립선의 염증은 협착으로 유발 될 수 있습니다. 전립선도 협착의 원인이 될 수 있습니다.
- 요실금: 욕실 여행은 더 자주되지만 금액은 적을 수 있습니다.
- 요로 감염 (UTI): 남성은 일반적으로 요로 감염이 없으며 요로 감염은 요도에 문제가 있음을 나타냅니다.
- 비뇨기 긴급: 소변을 보는 충동은 갑자기 나타나며 욕실 비상 사태처럼 느껴질 수 있습니다.
- 천천히 또는 감소 된 소변 흐름: 소변이 요도를 쉽게 통과 할 수없는 경우, 주어진 시간에 흐르는 소변 양이 줄어들거나 약한 물줄기가있을 수 있습니다.
- 배뇨 중 통증: 배뇨는 일반적으로 고통스럽지 않으며, 배뇨 중 고통의 새로운 발병은 요로와 관련된 많은 문제 중 하나의 징후가 될 수 있습니다.
- 소변의 혈액: 소변의 혈액은 정상으로 간주되지 않으며 의료 전문가를 방문해야합니다.
- 소변 스프레이: 소변은 몸이 부드럽게 흐르지는 않지만 예기치 않은 방향이나 분열 된 흐름으로 나올 수 있습니다.
- 비뇨기 보존: 이것은 소변이 남아있는 것처럼 느껴지더라도 방광을 완전히 비울 수 없다는 것입니다. 배꼽 아래에 복부의 압통, 부기 및 통증이 생길 수도 있습니다.
- 정액의 혈액: 소변의 혈액처럼, 정액의 혈액은 정상으로 간주되지 않으며 협착을 비롯한 여러 가지 문제의 징조가 될 수 있습니다.
- 복통: 방광을 가진 개인은 방광이 너무 꽉 차면 복통을 느낄 수 있습니다. 이것은 배꼽 아래의 복부에 부풀음을 유발할 수도 있습니다.
- 요도 유출: 재채기 나 기침 후에 물방울이 떨어지는 문제가있는 개인에게 단단한 재채기와 같은 명확한 설명없이 소변이 떨어지거나 예기치 않게 새는 것. 방광 조절의 상실도 가능합니다.
- 음경의 붓기: 협착의 일부 유형은 음경의 팽창으로 이어질 수 있습니다.
- 소변을 볼 수 없음: 이것은 비상 사태이며 비뇨기과 의사가 즉시 치료할 수있는 경우가 아니면 즉시 응급실에서 치료해야합니다.
원인
요도 협착이 발생할 수있는 많은 이유가 있습니다. 일부 환자는 협착의 초기 원인이 무엇인지 알지 못하는 경우도 있고, 수술의 잠재적 인 부작용으로 협착의 외과 의사가 경고 한 경우도 있습니다.
엄격의 유형
요도 협착에는 일반적으로 다음과 같은 네 가지 유형이 있습니다.
- 의원 성: 이것들은 다른 상태의 치료로 인한 협착입니다.
- 특발성: 협착의 원인은 알려져 있지 않습니다.
- 염증: 감염이나 다른 문제로 요도에 염증이 생겼습니다.
- 외상: 요도를 손상시키는 손상으로 골반 골절과 같은 협착이 생겼습니다.
hypospadias를 교정하기위한 수술과 요도에서의 또는 요도를 통한 수술과 같은 요도의 수술로 인한 팽창이나 흉터는 협착을 일으킬 수 있습니다. TURP 절차라고도 알려진 전립선의 경 요도 절제술은 도구를 요도에 삽입해야하는 모든 절차와 마찬가지로 요도의 흉터를 유발할 수 있습니다. 방광경 검사, 요도 방광 수술 및 내시경 신장 검사는 요도 협착의 위험을 증가시키는 것으로 알려져 있습니다. foley 또는 직선 카테터와 같은 요도 카테터의 사용은 오랜 기간 동안 사용되는 경우 특히 요도 협착을 유발할 수 있습니다. 부상은 요도에 손상을 줄 수 있으며, 치료 중 또는 이후에 증상이 시작될 수 있습니다. 골반 골절 및 회음부 외상은 일반적으로 요도 협착과 관련이 있습니다. 많은 협착이 형성되는 데 수개월이나 수 년이 걸리지 만 환자는 외상 전에 정상적인 배뇨를하고 외상 후에는 상해로 인한 부상이나 부종으로 인해 요도 협착이 발생할 수 있습니다. 요도 협착의 염증성 원인은 다음과 같습니다: 선천성 협착 - 출생시 존재하는 협착 -은 나중에 생기는 협착보다 훨씬 덜 일반적이지만 가능합니다. 요도 협착은 남성에서 훨씬 흔하게 발생하지만 여성과 어린이에게서 발생합니다. 전형적인 환자는 남성이며 다음과 같은 병력이있을 수 있습니다. 대부분의 사람들은 요도 협착의 형성을 예방할 수 없으며 일부는 수술의 잠재적 인 합병증, 다른 것들은 전립선 질환의 합병증으로 알려져 있습니다. 요도 카테터를 사용하는 개인은 적절한 크기의 카테터를 사용하고 절대적으로 필요한만큼 카테터를 사용해야 만 협착 위험을 줄일 수 있습니다. 성병 및 기타 유형의 요로 감염을 피하십시오. 그러나 더 중요한 것은 의심되는 경우 신속하게 치료를 찾으십시오. 요도 협착의 진단은 의료 제공자에 의한 신체 검사로 시작됩니다. 요도 협착이 의심되는 경우 초음파 나 엑스레이와 같은 영상 연구가 수행 될 수 있습니다. Urethroscopy는 협착이 의심 될 때 요도를보기 위해 광섬유 범위를 사용하는 절차입니다. 역행 요도는 요도가 새는 지 확인하기 위해 요도에 조영제를 주입하는 절차입니다. 요도는 일반적으로 골반 골절이나 외상이있는 환자에게 시행되며 종종 수술이 필요한지를 결정하는 데 사용됩니다. 외상의 경우, 협착은 외상 자체 또는 요도를 압박하고 소변이 적절히 흐르지 못하게하는 외상에 대한 손상된 조직의 부종으로 인해 발생할 수 있습니다. 치료는 골반 골절 후에 일어나는 것과 같은 급성 협착의 긴급한 기초 위에서 이루어질 수 있지만 신장 기능 부전, 방광 결석, 반복 감염 및 누공을 포함한 합병증 가능성으로 인해 다른 환자에게는 신속한 치료가 필수적입니다. 요도 협착의 치료를위한 선택은 주로 다음과 같은 수술을 포함합니다. 요도 절제술은 DVIU (Direct Visualization Internal Urethrotomy)라고도 불리는데, 범위를 사용하여 레이저 나 날카로운기구를 사용하여 협착 부위를 잘라내어 요도를 통한 소변의 흐름을 더 이상 중단시키지 않도록하는 최소한 침습적 인 절차입니다. 절차는 전형적으로 모니터 된 마취 또는 황혼의 수면을 사용하여 이루어 지지만 일부 환자에게는 전신 마취가 사용됩니다. 환자가 진정되면 요법으로 마비 약물을 주입하여 시술을 시작합니다. 약물 치료가 시행되면, 협착이 생길 때까지 블레이드가있는 작은기구를 삽입하여 요도로 옮기고 협착을 풀기 위해 블레이드를 사용합니다. 그런 다음기구를 빼내고 폴리 카테 테르를 요도를 통해 삽입하여 풍선이 팽창되어 회복 기간 동안 제자리에 유지되도록합니다. 이 경우 foley는 소변 배수 작업을 수행하지만 새롭게 출시 된 협착을 열어 둘 수 있습니다. "개방 수술 (open surgery)"로도 알려진 요도 형성술은 요도의 재건을 통한 협착의 수술 적 제거입니다. 이 과정은 다른 치료법보다 복잡하고 훨씬 복잡하지만, 장기 요법 결과가 가장 좋고 재발률이 가장 낮은 요도 협착 치료의 황금 표준으로 간주됩니다. 요도의 협착의 위치, 심각도 및 문제의 원인에 따라 여러 유형의 요도 성형술이 있습니다. 일반적으로, 절차는 복부에서 만들어진 절개를 통해 방광에 배치되는 카테터의 유형 인 suprapubic 카테터의 배치로 시작됩니다. 이것은 요도를 요도로부터 멀어지게하여 절차가 수행 될 수 있도록합니다. 그런 다음 외과 의사가 요도를 재건하기 위해 여분의 조직이 필요하다고 생각하면 절차는 환자의 뺨 안쪽이나 음경에서 조직을 수확하는 것을 포함 할 수 있습니다. 조직이 필요하지 않을 것으로 예상되면 외과 의사는 약물로 마비 된 요도의 협착 부위를 수술 적으로 해제 할 수 있습니다. 요도가 노출되면 좁아진 부위를 열어 수축 된 조직을 사용하여 더 큰 요도를 만들 수 있습니다. 이 구역은 닫혀 있고 외과의 사는 그 지역의 좋은 혈류를 확인합니다. 외상의 경우,이 부위는 전형적으로 외과 용 거즈로 포장되어 나중에 필요할 때 닫을 의도로 열린다. 대부분의 환자는 수술 후 몇 주 이내에 정상적인 활동으로 돌아갈 수 있습니다. 대부분의 사람들은 어려움없이 소변을 보충 할 수 있지만, 드문 소수의 사람들 만이 미래의 협착을 되 찾을 것입니다. 남성 환자의 2 ~ 10 %는 회복기 또는 장기간에 발기 부전을 경험할 것입니다. 요도 절제술은 거의 모든 환자가 수술로부터 장기간의 호전을 갖기 때문에 장래에 환자를 퇴치 할 것으로 예상됩니다. 어떤 경우에는 영구적으로 문제를 해결하는 방법에 대한 최종 결정을하기 전에 소아 환자가 몇 년 더 성장할 때까지 기다리는 것과 같이 시간을 벌기 위해 요도 절제를 시행합니다. 현재 요도 협착을 치료할 수있는 약물은 없으므로 비 외과 적 치료는 매우 제한적입니다. 수술을 제외하고 잠재적으로 효과적인 유일한 치료법은 한쪽 끝에서 다른 쪽 끝까지 점차 커지는 소리라고 불리는 특수 봉을 사용하여 요도를 팽창시키는 것입니다. 소리가 요도로 부드럽게 전진되면 조직이 늘어나게되어 협착이 점차 완화 될 수 있습니다. 일부 환자는이 방법으로 약간의 안도감을 얻지 만, 대다수가 수술을 통해 중대한 장기간의 안심을 얻거나 합병증을 예방해야합니다. 모든 수술에는 수술과 관련된 일반적인 위험 및 마취와 관련된 위험을 포함하여 위험이 있습니다. 요도 협착을 치료하기 위해 수행 된 수술 절차에는 이러한 유형의 절차에 특정한 추가 위험이 있습니다. 수술 환자의 20 %까지 존재할 수 있기 때문에 환자가 알아야 할 두 가지 합병증이 있습니다. 구획 증후군은 쇄석술 위치를 사용하는 수술 (다리를 위로하여 허리를 편평하게하는 것)과 6 시간 이상 지속되는 절차에서 더 흔합니다. 복잡한 우회 성형술은 6 시간 이상 지속될 수 있으며 쇄석술의 위치는 항상 사용됩니다. 다른 잠재적 인 합병증으로는 요실금 또는 요실금, 발기 부전, 역행 사정, 음경의 감각 저하 및 감염이 있습니다. 요도 협착은 소변을 보는 능력에 중대한 문제를 일으킬 수 있습니다. 일반적으로 문제가 발생하면 즉시 배려를하는 것이 가장 좋습니다. 배뇨 장애로 이어질 수있는 많은 문제와 배뇨 문제로 인해 발생할 수있는 많은 문제가 있기 때문입니다. 이러한 사안들은 사소한 것에서 생명을 위협하는 것까지 다양하므로 신속한 진단과 신속한 치료가 중요합니다. 요도 협착을 치료할 수있는 약물은 없지만 문제를 치료하고 신속하게 구제하는 데 매우 효과적인 절차가 있습니다. 대부분의 경우, 장기 요법을 달성하기 위해서는 요도 성형술이 가장 좋은 치료법이 될 것입니다. 요도 경직. 요도 케어 재단. 스미스 TG. 요도 협착 질환의 현재 관리. 인도 비뇨기과 학회: IJU: 인도 비뇨기과 학회지. 2016, 32 (1): 27-33에 기재되어있다. DOI: 10.4103 / 0970-1591.173108.의원 성 원인
외상의 원인
염증성 원인
위험 요소
일반적인 위험 요소
예방
진단
외과 치료
Urethrotomy
Urethroplasty
외과 수술에서 회복
비 외과 적 치료
외과 치료의 위험
DipHealth에서 온 단어
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Urethral Diverticulum : 증상, 원인 및 치료
요도 게실은 요도 근처에 바람직하지 않은 주머니가 형성되는 상태입니다. 통증, 요로 감염 및 요실금을 유발할 수 있습니다.