무릎 전위 : 증상, 원인, 진단 및 치료
차례:
[뉴탐스런 생명과학 I] 38강 신경계 (2) (구월 2024)
무릎 탈구는 대퇴 뼈 (대퇴골)와 정강이 뼈 (경골)가 서로 접촉하지 않는 흔하지 않은 심각한 상해입니다. 무릎 탈구는 슬개골 탈구와는 달리 대퇴골 끝의 홈에서 슬개골 만 분리됩니다.
조짐
무릎 탈구의 가장 흔한 증상은 무릎 관절의 시각적 인 팽창과 변형입니다. 하체는 종종 짧아지고 어긋나 보일 것이며 조인트의 어떤 움직임이든 극심한 통증을 유발할 것입니다.
모든 무릎 탈구의 약 절반이 병원에 도착하기 전에 위치가 재조정됩니다. 이는 다음과 같이 더 큰 부상과 합병증의 위험 증가로 이어질 수 있으므로 문제가됩니다.
- 송아지의 바깥 가장자리를 따라 움직이는 비골 신경의 압박 또는 손상
- 파열 또는 장애 무릎 뒤쪽에 위치한 슬와 동맥 및 정맥
- 깊은 정맥 혈전증 (DVT)
8 시간 이상 혈관 장애가 치료되지 않은 상태로 남겨지면 8 시간 이내에 치료하면 11 %에 비해 절단률은 86 %입니다.
원인
무릎 관절 탈구는 종종 자동차 충돌, 심한 낙상 및 운동 부상과 같은 충격이 큰 부상의 결과입니다.
무릎 탈구는 손상된 인대로 인해 무릎이 "탈출"하는 부분 탈구와 혼동되어서는 안됩니다. 무릎 탈구는 잘못 정렬 된 뼈가 올바른 위치로 재설정되어야하는 훨씬 심각한 부상입니다. 아 탈구가있을 때, 뼈는 "뒤로 미끄러 져"제자리로 들어갑니다.
무릎 탈구는 비정상적인 뒤틀림이나 실수로 발생할 수도 있습니다. 실제로 모든 무릎 전위의 약 40 %는 충격이 큰 부상과 관련이 없습니다.
그것이 말하게되면서, 같은 걱정은 원인이 무엇이든 존재한다. 무릎과하지의 심각한 손상을 막기 위해 신속한 대응이 필요합니다.
진단
무릎 탈구가 발생하면 관절은 대개 응급실 도착시 재 위치 조정을 받게됩니다 ("관절 감소"라고하는 절차). 일단 의사가 줄이면 의사는 주변 조직, 신경 및 혈관을 신중하게 평가합니다.
부상의 극단적 인 특성으로 인하여 주변 인대가 항상 손상 될 것입니다. 거의 모든 경우에 전방 십자 인대 (ACL)와 후방 십자 인대 (PCL)가 찢어 지거나 파열됩니다. 또한 측부 인대, 연골 및 반월 상 연골 (뼈와 연골 사이의 막)도 손상을 입을 수 있습니다.
X 레이 또는 전산화 단층 촬영 (CT) 스캔은 정렬되지 않은 뼈의 특성과 위치를 평가하는 데 사용됩니다. MRI (자기 공명 영상)는 수술 전에 인대, 연골 및 힘줄에 가해지는 손상을 특성화하기 위해 부드러운 조직을 시각화하는 데 훨씬 뛰어난 기술입니다.
혈관 막힘을 평가하기 위해 의사는 CT 혈관 조영술을 시행하여 혈류를 맵핑하기 위해 요오드 기반 염료를 정맥에 주입합니다. 도플러 초음파를 사용하여 동맥혈의 흐름을 평가할 수도 있습니다.
무릎 전위의 25 ~ 33 %에서 경험 한 신경 손상은 비정상적인 감각 (무감각, 발산 통증) 또는 발의 움직임이 내부적으로 (반전으로) 또는 외부로 (손상됨) 확인하기 위해 신체 검사를 통해 처음 평가할 수 있습니다).
치료
치료의 초기 단계에서 의료 우선 순위는 혈관이나 신경에 생긴 손상을 최소화하는 것입니다. 이러한 문제가 해결되고 안정화되면 구조적 조직 손상이 발생할 수 있습니다.
거의 모든 경우에 여러 인대 부상, 반월 상 연골 파열 및 연골 손상을 치료하기 위해 수술이 필요할 것입니다. 동맥 손상은 응고를 제거하기 위해 영향을받은 혈관 (합성 패치, 이식편 또는 이식 된 정맥 포함), 동맥 우회로 또는 절개술을 직접 시행해야 할 수 있습니다.
수술은 개방 수술 (메스와 큰 절개를 사용) 또는 관절 경적으로 (스코프, 튜브 형기구 및 열쇠 구멍 절개를 사용하여) 수행 될 수 있습니다.
신경 손상은 신경 외과 의사의 전문 지식을 필요로합니다. 실제로 무릎 탈구가 여러 번의 수술을 필요로하는 경우는 드뭅니다. 연골 이식이나 연골 이동과 같은 고급 기술로 잃어버린 연골을 회복시키려는 노력이 또한있을 수 있습니다.
무릎 탈구 수술의 합병증에는 만성 경직, 불안정성, 수술 후 신경통이 포함됩니다. 합동 기형과 감염도 가능합니다.
광범위한 물리 치료 및 재활 프로그램을 준수하는 것이 정상 - 거의 정상적인 무릎 기능을 복원하는 데 필수적인 것으로 간주됩니다.
DipHealth에서 온 단어
무릎 관절 탈구는 심각하지만 매우 드물며 모든 관절 전위의 0.5 % 미만을 나타냅니다. 무릎 탈구를 가진 대부분의 사람들은 부상의 극단적 인 특성으로 인해 응급 치료를 요청할 것이지만자가 치료를위한 노력은 예외없이 피해야합니다.
지연된 치료는 조직 위축을 일으켜 절단 된 인대를 단축시킬 수 있습니다. 이것은 수리를 어렵게 만들뿐만 아니라 결국 무릎 관절의 움직임 범위를 심각하게 제한 할 수 있습니다.
또한 아침까지 "상황이 개선되는지 확인"을 기다리면 혈류의 제한으로 인해 광범위한 조직 사망 (괴사)이 발생할 수 있습니다. 무대 위까지, 손상은 무릎 절단보다 더 심하게 절단 될 수 있습니다.
이를 위해 심한 통증, 부기, 발적, 출혈 또는 운동 제한이있는 경우 무릎 부상을 지체없이 관찰해야합니다.