국가 별 개인 위임장은 어떻게 작동합니까?
차례:
Wealth and Power in America: Social Class, Income Distribution, Finance and the American Dream (구월 2024)
2014 년부터 2018 년까지 ACA의 개별 위임장은 패널티 면제 자격이없는 한 건강 보험에 가입하지 않은 사람들에게 벌금을 부과했습니다. (예, 2018 년에 보험에 들지 않으면 벌금이 부과됩니다.)
그러나 2019 년 1 월부터 보험에 가입하지 않은 것에 대한 연방 정부의 처벌은 0 달러가됩니다. 그 변화는 2017 년 12 월에 법안에 서명 된 세금 삭감 및 고용 법의 일환으로 제정되었습니다. 이는 이전 년도에 벌금에 처해졌으며 계속 보험에 들지 않을 계획 인 사람들에게 환영받을만한 소식 일 수 있습니다. 개인 보험 시장에서 더 높은 보험료로 이어질 가능성이있는 변화, 보험에 들지 않은 미국인의 증가.
미 의회 예산 국은 개별 시장에서의 보험료가 개별 위임장이 그대로 유지 될 때보 다 10 % 더 높을 것이며, 300 만 명이 더 적은 사람들이 개인 (비 집단) 보험 시장에서 보험을받을 것이라고 추정합니다. 2019. 개별 시장 커버리지를 가진 사람들의 수는 2021 년까지 300 만명 증가 할 것으로 예상된다. 시장의 상당 부분에는 현재 커버리지에 등록 된 사람이 약 1 억 5 천만 -1 백만 명에 불과하다.
시장을 떠날 가능성이있는 사람들은 건강하고 나이가 많은 사람들이 건강 보험 혜택에 더 많은 가치를 부여하는 경향이 있기 때문에보다 건강하고 젊습니다. 젊은, 건강한 등록자의 탈출은 보험료가 인상 될 것으로 예상되는 이유입니다. 보험료 보조를받을 자격이있는 사람들을 위해, 보조금은 보험료와 보조를 맞추기 위해 성장할 것이며 죽음의 소용돌이를 막고 시장을 안정적으로 유지할 것입니다.그러나 보험료 보조금을받지 못하는 사람들은 보험료가 계속 비싸게됩니다.
각국은 시장을 안정시키기위한 개별 명령을 고려한다.
보험료 인상과 보험 미가입 비율의 급상승을 완화하기위한 노력의 일환으로 몇몇 주에서는 주정부의 개별 명령을 고려하고 있습니다. 이 기사의 뒷부분에 설명되어있는 내용 중 일부는 향후 입법 회기 동안 위임 사항을 이행하게 될 수도 있습니다.
그러나 적어도 2 개 주 (매사추세츠와 뉴저지)는 2019 년에 개별 위임장을 갖고 버몬트는 2020 년에 가입 할 것이다. DC 시의회는 2019 년에 발효 될 개별 위임장을 고려 중이다.
매사추세츠 주
메사추세츠는 이미 ACA를 선행하는 개인 위임장을 가지고 있습니다. 주정부는 2006 년에 위임 사항을 이행했으며, 그 후로도 계속 유지되었습니다. 그러나 2014 년부터 2018 년까지 연방 정부의 개인 위임 처벌은 주 페널티에서 제외되어 매사추세츠 거주자가 보험이 들지 않아서 두 배의 벌금을 내지 않아도됩니다. 메사추세츠에서는 형벌이 성인에게만 적용되는 반면 ACA에서는 가족이 보험이없는 어린이를 갖는 것에 대한 형벌을 지불해야합니다. 매사추세츠는 2019 년 과세 (2020 년 초에 제출 된 신고)부터 기존 주 위임료 패널티를 부과하지만 더 이상 주 페널티에서 공제 할 수있는 연방 처벌은 없습니다.
뉴저지
뉴저지 의원들은 2019 년부터 뉴저지에서 개별 위임 사항과 관련 형벌을 시행하기 위해 2018 년 입법 회의에서 법안을 통과 시켰습니다 (SB1877 및 A3380).
A3380은 50-23 표로 의회 통과와 4 월 중순 22-13 표로 상원을 통과시켰다. 몇 주 동안 Phil Murphy 주지사가 법안에 서명 할 지 여부는 불분명했지만 5 월 말에 결국 그렇게되었습니다. 새 법에 따라 뉴저지는 ACA의 패널티에 사용 된 것과 동일한 일반 지침을 사용하는 벌칙을 포함하여 2019 년부터 개별 명령을받습니다. 뉴저지의 최대 벌금은 브론즈 계획의 전국 평균 비용보다는 뉴저지의 브론즈 계획의 평균 비용과 같습니다.
ACA에 대한 공공 지원은 뉴저지에서 강력하지만, 투표 대상 거주자의 절반 이상이 2017 년 현재 국가 별 개인 위임에 대한 반대에 부딪 쳤습니다. 그러나 위임에 대한 지원은 위임이 어떻게 불리한 선택을 방지하고 보험 시장을 안정시키는 데 도움이됩니다.
버몬트 주
버몬트에있는 의원은 H696을 통과하고 2018 년 5 월 22 일 주지사 Phil Scott에게 보냈습니다. 다음 주에 법으로 정해졌습니다. H.696은 2020 년 1 월 1 일부터 주에서 개별 위임을 요구합니다.
처음에,이 법안은 2019 년 1 월 시행일을 요구하고 적용될 벌칙의 세부 사항을 상세히 설명했습니다 (보험이 적용되지 않는 것에 대한 ACA의 벌금과 거의 동일 함). 그러나이 법안은 나중에 형벌 규정을 삭제하기 위해 개정되었으며, 회의위원회는 2020 년 발효 일에 합의했습니다.
총재가 서명 한 법안의 버전은 2020 년 현재 개별 위임 사항을 부과 할 것이지만 위임 사항을 관리하고 이행하는 방법을 정확히 권고하는 임무를 맡을 실무 그룹에 페널티의 세부 사항을 남깁니다. 실무 그룹은 2018 년 7 월에 회의를 시작하고 2018 년 11 월 1 일까지 최종 보고서를 의원에게 전달할 것입니다.
상원은 위임이 어떻게 이행되고 집행 될지 명확하지 않은 채, 2019 년 1 월부터 개별 위임을 부과하는 것에 대한 우려를 표명했다. 그래서 상원은 발효 일을 삭제 한 법안을 통과 시켰습니다. 2020 년의 시작일은 협의회의 두 방의 버전 간의 차이점을 정리 한 회의위원회의 타협안이었다.
워싱턴 DC
2018 년 2 월, DC 건강 보험 교환 원 이사회가 시의회가 최종 면담을 하였지만 만장일치로 개인 위임장을 권고하는 결의안을 만장일치로 승인했습니다. 시의회가 교환의 권고에 동의하면 DC는 여러 가지면에서 ACA의 개별 위임 사항과 유사하지만 DC의 필요에 맞게 주요 차이점이있는 개인 위임 및 관련 처벌을 받게됩니다.
DC 시장 인 Muriel Bowser는 2018 년 3 월에 2019 회계 연도 예산안을 발표했는데, 여기에는 DC에서 개별 위임 사항을 이행하기위한 110 만 달러의 자금이 포함되어 있습니다. 이 기금은 기술 변경, DC 세금 코드 조정, 현지 개인 위임 사항에 대한 공개 정보 캠페인 및 기타 필요한 경비를 충당합니다.
시의회는 Bowser 시장을 2018 년 4 월과 5 월에 검토하고 5 월 중순에 예산안을 발표했습니다. 협의회가 제안한 2018 년 예산 보조 법안에는 2019 년 1 월 현재 DC에서 개별 위임 사항과 관련 형벌을 요구하는 조항이 포함되어 있습니다.
과거에 의회는 시의회가 승인 한 직무 상 예산을 승인해야했지만 그 규칙은 2013 년에 변경되었으며 DC의 시의회는 "의회도 법원도 DC를 허용하는 개정안을 호소하거나 뒤집을 행동을 취하지 않았다"고 설명합니다 의회의 승인없이 자체 예산을 창출한다.
의무를 고려하지만 그것을 시행하지 않은 국가들
몇몇 다른 주에서는 주정부의 개별 위임 사항의 가능성을 고려했으나, 입법 일정과 제안 된 변경 사항에 따라 2019 년 이후에 시행 될 가능성이 큽니다.
하와이
하와이 상원은 2018 년 3 월 SB2924를 24-1 표로 통과 시켰으나,이 법안은 5 월 3 일에 끝난 2018 년 회의에서 하원 재정위원회에서 앞서 나가지 않았다. SH2924는 개별 위임장과 관련 형벌을 하와이, 2019 년 시작.
면제를 포함한 위임의 물류는 ACA의 개인 위임 사항을 면밀히 반영했지만 벌금 액수는 법안에서 명확하지 않았으며 하와이 조세 국이 법안에 대한 증언에서 반복적으로 언급했다.
세무 국 (Department of Taxation)은 "보건 당국은 건강 보험 적용 범위의 전문가가 아니므로"이 처벌을 적절히 관리 할 수있는 능력에 대한 우려를 표명했으며, 국가가 위임 및 처벌을 시행한다면 제 3 자 즉, 하와이 세무 국이 아닌) 세금 감면 기관이 신용 할만한 범위에 있는지 여부를 결정해야합니다.
코네티컷
코네티컷 국회의원들은 개별 위임 사항을 이행 할 수있는 두 가지 법안을 고려했지만 매우 다른 메커니즘을 사용했습니다. 그러나 2018 년 4 월까지 개별 위임 조항은 한 법안에서 삭제되었고 다른 법안은 전혀 개정되지 않았습니다.
도입 된 HB5039는 ACA의 패널티보다 약간 작은 페널티로 개인 위임을 구현했을 것입니다. ACA의 벌금은 가계 소득의 2.5 퍼센트 또는 비보험 성인 당 695 달러와 보험이없는 어린이 당 347.50 달러 중 큰 금액입니다 (ACA의 벌금은 가계 소득의 2 퍼센트 또는 보험 가입을하지 않은 성인 당 500 달러 중 큰 금액입니다)).
이 법안에는 여러 가지 다른 건강 관리 개혁 제안도 포함되었습니다. 그러나 2018 년 4 월 법안을 개정 한 하원위원회는 개별 위임 조항을 모두 삭제했습니다. 하우스 플로어에는 다시 추가 할 수 있지만 당분간 HB5039에는 개별 위임장이 없습니다.
HB5379는 최고 $ 10,000까지의보다 큰 벌금으로 개별 위임 사항을 시행 할 것이지만, 보험료 보조를받을 자격이없는 (그리고 건강 보험이 가구 소득의 9.66 %를 부담하게 될) 사람들에게 위임 패널티를 예치하도록 허용 할 것입니다. 의료 저축 계좌를 정부에 지불하는 대신 (경제 및 물류가 여기에 요약되어 있습니다). 2018 년 4 월 현재이 법안은 하원에서 진행되지 않았으며 본질적으로 2018 년 회의에서 사망했습니다. 그러나 법안의 세부 사항은 모든 주들이 고려한 가장 강력한 개별 위임 사항이라는 점에서 흥미 롭습니다.
ACA의 개별 위임 패널티는 2017 년에 보험에 가입하지 않은 5 명 이상의 가족에게 16,320 달러로 높을 수 있으며, 청동 계획의 평균 비용과 연계되어 있기 때문에 2018 년에는 벌금이 인상 될 것입니다. 매년 성장해 왔습니다. 그러나 가정이 ACA 하에서 그 크기의 벌금을내는 것은 매우 드물다. 가정은 그 벌금 수준에 도달하기 위해 60 만 달러를 훨씬 넘는 소득을 가져야하며, 그런 종류의 소득을 가진 가구는 건강 보험이없는 것이 일반적입니다.
그러나 Connecticut의 HB5379에 따르면 $ 100,000를 약간 벌어들이는 가정에 $ 10,000의 벌금이 부과됩니다. 저소득 가구에 대해서는 벌금이 조금 더 적지 만 벌금은 가장 저렴한 은색 플랜의 비용과 동일합니다. 사람들은 벌금에 돈을 쓰고 (아무 것도 얻지 못하거나) 교환기의 은색 계획에 같은 금액을 쓰거나 더 적은 돈을 지출하고 청동 계획을 세울 수 있습니다.
ACA의 개인 위임 벌금에 대한 비판 중 하나는 너무 약하며, 상당한 금액의 보험료를받지 않는 가입자의 건강 보험 비용보다 훨씬 낮은 벌금 액수입니다. HB5379는 벌금이 더 이상 구매 커버리지보다 비싸지 않으므로 건강 보험을 사는 대신 페널티를 지불하는 매력을 없앨 것입니다.
2018 년 2 월에 코네티컷에서 도입 된 또 다른 법안 HB5114는 개인 위임 및 위약금을 요구하지만 위임의 집행 또는 시행에 대한 세부 정보는 포함하지 않습니다. 그 법안은 전혀 발전하지 못했습니다.
메릴랜드 주
2018 년 메릴랜드 보건 의료법 (SB1011)은 Brian Feldman (D, Montgomery) 주 상원 의원이 2018 년 2 월에 도입했습니다. 이 법안은 2019 년부터 시작되는 개별 위임장을 포함하여 다양한 시장 안정화 조치를 요구합니다.
SB1011은 2018 년 입법 회의에서 통과하지 못했지만, 향후 1 년 내에 재검토 될 수 있으며 개별 위임이라는 개념에 대한 독특한 접근 방식을 나타냅니다.
SB1011에 따른 위임 패널티의 크기는 ACA의 위약금과 동일합니다 (소득의 2.5 % 또는 무보험 성인 당 695 달러 중 더 큰 금액 - 아동을위한 금액의 절반 - 매년 인플레이션에 대해 조정 된 정액 요금 패널티). 그러나 형벌에 대한 평가는 다를 것입니다. ACA에 따르면, IRS에 의해 패널티가 평가 될 때, 그 돈은 일반 재무 펀드로 보내지며, 벌금을 지불 한 사람은 아무런 이득도 얻지 못합니다.
그러나 제안 된 메릴랜드 주 정부 조건에 따라, 주정부는 처벌 금액을 그 사람의 건강 보험 플랜의 "계약금"으로 사용합니다. 그 사람이 프리미엄 보조금을받을 자격이 있고 보조금에 페널티 / 계약금이 더해져 가용 플랜의 비용을 충분히 충당 할 수 있다면 (즉, 보험료가 0 인 추가 보험료를 내야하는 경우) 주정부는 자동으로 그 사람이 특별히 제외하기를 원하지 않는 한, 제로 프리미엄 보험이 보험 수리적 가치가 가장 높은 보험 (일반 보험 안정화 기금으로 처벌 될 것입니다).
사용할 수있는 제로 프리미엄 요금제가없는 경우, 위약금 / 계약금에서 나온 돈은이자가있는 계좌에 보관되며 다음 일반 가입시에는 소비자가 사용할 수있는 건강 비용에 적용 할 수 있습니다 보험 계획. 그 시점에서 여전히 보험 가입을 선택하지 않은 경우 공개 등록이 끝나면 일반 보험 안정화 기금으로 처벌됩니다.
그러나 메릴랜드 주 법안에 따르면 주정부는 보험이없는 주민들이 보험에 들지 않고 페널티를 지불함으로써 직접적인 혜택을 얻지 않고 건강 보험 비용에 대한 벌금을 사용하도록 모든 노력을 기울일 것입니다.
이 접근법은 소득세 신고서에 페널티를 추가하고 일반 기금으로 보내는 것보다 관리가 복잡합니다. 그러나 사람들이 개별 위임 사항과 관련 형벌에 대해 일반적으로 부정적인 인상을 줄 가능성이 높습니다. 주정부는 향후 입법부 회의에서 고려할 수 있습니다.
캘리포니아
캘리포니아 의원들은 개인 위임의 가능성에 관심을 표명했으나 2018 년 의회에서 법안을 시행하지 않았다. 캘리포니아 건강 보험 협회 (CAA)는 공식적으로 개인 위임에 대한 아이디어를지지하고 있으며, 국가는 2019 년 이후에도 여전히 사람들이 보장해야 할 조치를 취할 것을 촉구했다.
캘리포니아 의원들은 건강 보험 시장을 안정시킬 2018 년 법안을 여러 개 고려하고 있지만, 국가가 2018 년에 일찍이 국가의 관점에서 자주 언급되었지만 현재 고려중인 법안들 중 하나가 아니다 개인 위임 구현.
캘리포니아의 2018 년 회의에서 새로운 법안을 제출하는 마감 기한은 2 월이지만, 기존의 법안은 개별 위임 사항을 포함하도록 수정되거나 예산 과정에 포함될 수 있습니다. 그래서 캘리포니아는 2019 년에 여전히 개별 명령으로 끝날 수 있습니다.
워싱턴
SB6084는 워싱톤에서 최소한의 필수 건강 관리 보장 범위를 유지하기위한 주 차원의 요건을 이행하고 집행하는 옵션을 모색하기 위해 전담 한 특별 전담반을 만들었을 것입니다. 이 법안은 2 월에 워싱턴 상원을 통과했지만 3 월 입법 회의가 끝날 때까지 하원에서 진격하지 못했다.
이 법안은 1990 년대 미국의 개인 건강 보험 시장이 붕괴 한 사실을 강조했다. 이는 1993 년부터 국가가 의료 보험 보장 (즉, 건강 상태에 관계없이 제공)을 요구했기 때문인 반면, 몇 년 후 발효 될 예정이었던 임무.
의원들은 개별 시장 계획이 전혀 이용 가능하지 않은 워싱턴에서 1990 년대 말의 반복을 피하기를 원한다고 말했다. 그러나 ACA의 프리미엄 보조금은 건강한 등록자가 시장에 남아 있는지 여부와 관계없이 대부분의 가입자에게 계속 보험료를 계속 제공하기 때문에 1990 년대에 경험 한 워싱턴처럼 전체 시장 붕괴가 현재의 규칙 하에서는 일어나지 않을 것이라는 점에 유의해야합니다 아닙니다. 보상금은 프리미엄 보조금을받을 자격이없는 사람들에게는 반드시 적당 할 수는 없지만 사실상 모든 주에서 개인 시장을 해산시키기에 충분한 보조금을받는 구매자가 있습니다.
앞으로 나아갈 방향
2018 년 초, 뉴스 콘센트는 9,10 개 주에서 2019 년 개별 위임 사항을 고려하고 있다고보고했습니다. 그러나 일부는 단지 아이디어를 논의하거나 아이디어를 더 고려하기위한 태스크 포스 생성을 고려했습니다. 개별 명령. 그리고 어떤 경우에는 올해 초 고려중인 법안이 부족한 것으로 나타났습니다.
2018 년 5 월 현재, 매사추세츠는 개별 명령을 가지고 있으며, 뉴저지는 2019 년에 시작하고, 버몬트는 2020 년에 시작하며, 법안은 여전히 DC에서 검토 중입니다.
로드 아일랜드는 개별 위임 벌금의 연방 정부 철폐를 다루는 방법을 고려하는 특별 조사단을 소집했으며 미네소타 보건 산업 자문위원회 (Minnesota 's Health Industry Advisory Committee)는 미네소타에 기반을 둔 개인 위임의 가능성을 고려하고있다. 캘리포니아와 같은 다른 주에서는 여전히 2018 년 규제 또는 입법 관점에서이 문제를 해결할 수 있습니다.
그러나 개인적인 명령의 비탄률을 포함하여 병참 문제가 존재한다. 소득세가없는 7 개주가 있으며, 워싱턴이 개인 위임장을 고려한 유일한 주체이지만 소득세제없이 그렇게한다면 사용 된 것과 다른 행정 절차가 필요합니다. 연방 정부에 의해 2018 년까지.
당분간 매사추세츠 주와 뉴저지 주 주민들은 2019 년에 보험을 유지하거나 벌금에 처해야 할 것이며, 버몬트주의 북부 이웃들은 버몬트주의 벌칙 위반에 대한 세부 사항이 있지만 2020 년부터는 보험이 적용될 것이 요구 될 것입니다 아직 밝혀지지 않았다.
다른 몇몇 주에 거주하는 주민들도 향후 보험에 들지 않아 처벌을받을 수 있습니다. 그러나 대다수의 국가에서는 2019 년에 개별 위임 패널티가 발생하지 않을 것으로 보이지만, 향후에는 달라질 수 있습니다.
11 월 프로젝트는 어떻게 작동합니까?
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혈액 검사 란 무엇이며 어떻게 작동합니까?
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개인 위임장은 무엇입니까?
개인 위임장이 무엇인지, 그것이 존재하는 이유, 그리고 그것이 면제되는 경우를 제외하고는 그것을 무시하는 것이 과세 처벌로 이어질 수 있음을 알아보십시오.