류마티스 관절은 무엇입니까?
차례:
류마티스 관절염, 잘못된 판단 오히려 병 키운다 / YTN (Yes! Top News) (구월 2024)
류마티스 관절염 (류마티스 성 관절염)이 있으면 류마티스 성 결절의 발생이 불가피 할 수 있습니다. 류마티스 결절은 손가락과 너클, 팔꿈치, 무릎 및 팔뚝에 나타나는 경향이있는 단단하고 비 부드럽고 피하 (피부 아래) 결절입니다. 그들은 또한 눈, 성대 및 내장 기관에서도 형성 될 수 있지만 이것은 드뭅니다. 류마티스 성 관절염 환자의 35 %는 결국 결절을 앓게됩니다.
원인과 위험 요소
류마티스 결절은 오래 동안 질병으로 살고있는 RA 환자와 더 심한 형태의 질환이있는 RA 환자에서 발생할 가능성이 더 큽니다. 결절은 관절 외 질환 (RA가 관절 이외의 신체 부위에 영향을 미친다는 것을 의미)이있는 환자에서 발생할 가능성이 더 큽니다.
환자의 약 7 %는 처음 진단을 받았을 때 결절을 앓고 있습니다. 진단시 결절이있는 경우 전신 합병증뿐만 아니라 길 아래쪽의 더 심각한 관절 손상과 관련됩니다.
당신의 혈액에 높은 수준의 류마티스 인자가 있으면 결절에 걸리기 쉽습니다. 류마티스 인자는 신체의 건강한 조직을 공격 할 수있는 면역 체계에 의해 생성되는 단백질입니다. 그들은 여러 종류의자가 면역 질환을 담당합니다.
류마티스 인자는 류마티스 관절염 환자의 70 %에 존재합니다. 또한 암, 전신성 홍 반성 루푸스, 간염 및 일부 다른 감염과 같은 몇 가지 다른 질병에서 발생합니다. 어떤 장애가없는 사람들, 특히 노인들은 혈액에도 류마티스 인자가 있습니다.
anti-cyclic citrullinated peptide (anti-CCP)로 알려진 항체 검사에서 양성 반응을 보인 환자는 결절이 발생할 확률이 높습니다.류마티스 관절염 환자의 75 % 이상에 항 CCP 항체가 존재하며이 질환이없는 사람들에게는 거의 항상 존재하지 않습니다.
류마티스 결절이 발생할 위험도는 RA를 복용하는 RA 환자와 일반적인 RA 약물 인 메토트렉세이트를 복용하는 사람 사이에서 더 높습니다.
병상에 걸린 류마티스 성 관절염 환자는 팔꿈치, 다리, 엉덩이 또는 천골의 뒷부분과 같은 압력 점에서 류마티스 결절을 형성 할 수 있습니다. 때로는 류마티스 결절이 머리 뒤쪽의 두피에 형성 될 수 있습니다.
폐에 결절이 생기는 Caplan 증후군은 석면 및 석탄 먼지와 같은 흡입 된 독소로 인한 폐 질환 인 진폐증 이외에 류마티스 관절염이있는 사람에게서 발생할 수 있습니다.
이러한 모든 것이 결절의 원인으로 알려져 있지만, 전문가들은 아직 일부 RA 환자에서는 결절이 발생하는 이유를 알지 못합니다. 유전 적 요소가 있다고 생각됩니다.
징후와 증상
류마티스 결절은 일반적으로 통증이없는 염증 조직 덩어리로, 일반적으로 2 밀리미터에서 5 센티미터 사이로 측정되며 단일 종괴 또는 클러스터 (미세 결절이라고 함)로 나타납니다. 그들은 보통 둥글고 때로는 선형이며 보통 통증이 없습니다. 여러 개의 결절이 손가락 또는 손등과 같은 한 위치에 형성 될 때 이것을 가속 노 듈리 오스라고합니다. 이 증상은 약물 메토트렉세이트 (methotrexate)를 복용하는 사람들에게서 더 많이 나타날 수 있습니다.
피하 결절은 전형적으로 움직일 수 있고 고무 같은 느낌을 가진다. 뼈 또는 힘줄에 붙어있는 것들은 일반적으로 딱딱하거나 딱딱한 느낌을줍니다. 발적 동안 결절은 고통 스러울 수 있습니다.
결절성 종괴는 다른 조건들 중에서도 통풍 (통풍 통증), 류마티스 열, 황색 종증 및 유육종증과 함께 발생할 수 있습니다. 류마티스 결절의 특징 중 하나는 피부가 궤양을 일으키거나 피부를 지나치는 경우가 거의 없다는 것입니다.
류마티스 결절은 골 부위와 신전 관절에 가장 흔하게 발생합니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 팔꿈치 끝 (olecranon)
- 너클 (지 골간 관절)
- 팔뚝
- 손가락
- 무릎
- 발 뒤꿈치
드물게 결절은 관절과 관련이 없으며 다음과 같은 영역에서 발생할 수 있습니다.
- 눈
- 폐
- 성대 (쉰 목소리는 여기에 나타날 때 증상이 될 수 있습니다.)
- 외음부
- 쓸개
- 심장 판
- 척추
이 위치에서 결절이 발생하면 제대로 식별하거나 진단하기가 어려울 수 있습니다. 결절은 무증상 일 수 있으며 (예를 들어, 일반적으로 폐 결절의 경우처럼) 다른 조건의 특징과 겹칠 수 있습니다.
합병증
때로는 결절의 피부가 감염되거나 궤양을 입게됩니다. 이것은 정기적으로 압력을받는 지역에서 발생하는 경향이 있습니다. 발의 뒤꿈치 또는 발바닥의 뒷부분에 결절이 형성되면 이동성이 제한되어 잠재적으로 쇠약해질 수 있습니다.
특히 진단 당시 류마티스 결절이있는 경우, 전신 염증이 발생할 위험이 더 높습니다 (관절에 국한되는 것과는 대조적 임). 이것은 차례로 신장 질환, 폐 합병증, 심장 마비 및 뇌졸중의 위험뿐만 아니라 혈관염으로 알려진 혈관의 염증을 증가시킬 수 있습니다.
치료
류마티스 결절은 시간이 지남에 따라 사라지거나 작아 지거나 커질 수 있습니다. 현재 어떤 결절이 스스로 바뀌거나 없어지는지 예측할 수있는 방법이 없습니다.
결절은보기 흉 할 수 있지만 때로는 쇠약해지기 때문에 공격적으로 대처하지 않습니다. 때로는 결절 주위의 피부가 감염되거나 궤양을 입을 수 있습니다. 이 경우, 합병증의 치료가 필요합니다.
일반적으로 류마티스 성 관절염에 사용되는 DMARDs 또는 TNF 차단제를 사용한 치료는 류마티스 결절을 없애지 않을 수도 있습니다. 그러나 Rituxan (리툭시 맵)과 병용하면 결절이 형성 될 가능성을 줄일 수 있습니다. 정맥 내 스테로이드 주사는 결절 크기를 줄일 수 있습니다.
수술 적 제거는 선택 사항이지만 수술 후 몇 달 안에 결절이 재발하는 경향이 있습니다. 특히 외상 환자의 경우처럼 반복적 인 외상 지역에 존재할 때 그렇습니다. 그러한 이유로 수술은 일반적으로 권장되지 않습니다.
결절에 대해 염려가된다면 의사에게 가능한 치료 옵션에 대해 이야기하십시오.
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