퇴행성 관절염 : 원인, 치료 및 기타
차례:
퇴행성 관절염 치료하는 마이크로로봇 개발 / YTN 사이언스 (구월 2024)
퇴행성 관절염은 가장 일반적인 유형의 관절염으로 약 3 천만 명의 미국인에게 영향을줍니다. 골관절염, 퇴행성 관절 질환 및 마모 관절염이라고도하는이 질환은 관절 연골과 그 근저에있는 뼈가 악화되어 점진적인 통증, 강직 및 관절 기형을 유발합니다. 모든 관절에 영향을 줄 수 있지만 퇴행성 관절염은 일반적으로 체중 부하 관절 (예: 엉덩이, 무릎 및 척추)과 손, 발, 어깨 및 목의 관절에서 발생합니다.
진단은 전형적으로 질병의 징후 및 증상에 기초하고 이미징 검사에 의해지지된다. 치료는 증상의 중증도에 따라 달라질 수 있으며 열 또는 얼음 도포와 같은 적절한 옵션으로 경증의 경우를 돕고 주사 및 수술과 같은 중대한 경우는 중증의 경우에 사용됩니다.
조짐
퇴행성 관절염의 중추 증상은 통증과 뻣뻣함입니다. 통증은 일반적으로 활동에 따라 증가하며 휴식으로 완화됩니다. 관절 경직은 아침 시간에는 일반적이지만 30 분 정도 움직일 때 향상됩니다. 장시간 동안 앉아있을 때와 같이 낮 동안에는 활동하지 않아서 뻣뻣함을 유발할 수 있으며 어떤 사람들에게는 관절을 잠글 수도 있습니다.
골관절염의 또 다른 흔한 징후는 연골이 움직이며 소리가 나고 딱딱 거리는 크리 피투스입니다. Crepitus는 어깨 또는 무릎 관절에 가장 일반적으로 영향을 미치지 만 손목, 손가락, 팔꿈치 및 발목에서도 발생할 수 있습니다.
질병이 진행됨에 따라 사람의 자세와 보행에 영향을 주어 불안정성과 운동 범위가 줄어들 수 있습니다. 이동성이 점점 약 해지면서 근육 손실이 발생할 수 있습니다 (근육 섬유 위축이라고 함). 진행된 단계에서 퇴행성 관절염은 조인트의 가시적 인 기형을 유발할 수 있습니다. 특히 관절 주위 및 골밀도가 딱딱한 곳에서는 손가락에서 발생할 수 있습니다.
삼출액으로 알려진 비정상적인 체액 축적은 또한 진행성 무릎 관절염이있는 사람들입니다.
어떤 사람들에게는 골관절염이 심해져 통증이 가혹 해져서 걷거나 심지어는 거의 서있을 수 없게됩니다. 어떤 치료법이 증상을 완화시키는 데 도움이 될 수는 있지만, 관절에 의해 지속되는 손상은 수술 없이는 되돌릴 수 없습니다.
원인
그 중심에있는 퇴행성 관절염은 관절의 진행성 손상이 신체의 수리 능력보다 빠르게 발생하는 상태입니다. 조건은 다음을 포함하여 여러 가지로 유도 될 수 있습니다.
- 선천적 인 뼈의 오정렬
- 관절 부상
- 관절 조직이나 뼈에 손상을주는 질병
- 비만, 관절에 지속적인 스트레스를 가하는
- 관절을지지하는 근력의 상실
- 조정되지 않은 움직임과 관련된 신경 장애
운동 (지구력 달리기와 같은 극한 스포츠조차도)은 심각한 또는 재발하는 부상이 관여하지 않는 한 골관절염과 관련이 없습니다. 그리고 오래된 아내의 이야기와는 달리, 너클을 부수기 만해도 관절염이 생기지 않습니다.
골관절염은 65 세 이상의 성인에서 가장 흔하게 발생하지만 거의 모든 연령대에서 발생할 수 있습니다. 50 세 이후에 남성의 위험이 상당히 증가하는 반면, 여성의 위험은 40 세 이후에 증가하기 시작합니다 (부분적으로는 호르몬 변화로 인한 것일 수 있음).
유전학은 부분적으로 작용한다고 여겨지지만 퇴행성 관절염은 흔히 퇴행성 관절염을 촉진시키는 부차적 인 문제로 인해 발생합니다. 조기에 발병 한 골관절염이 다른 어떤 상태에 처해있는 어린이들에게 특히 그렇습니다.
몸에서 일어나는 일
골관절염의 생물학적 기작은 연골과 뼈의 악화 이상을 포함합니다. 이러한 구조가 손상되면 신체는 다음과 같은 과정으로 반응합니다. 골화, 또한 뼈 리모델링이라고도합니다. 이것은 뼈가 부러 졌을 때와 같은 과정입니다.
그러나 골관절염이 있으면 연골에 지속적으로 손상이 가해지면 신체의 능력을 회복 할 수 없을 것입니다. 관절을 안정화시키기위한 노력으로 뼈 조직이 뼈 조직에 만들어져 뼈 박동 (골극)이 생기고 관절의 확대 및 기형이 발생합니다.
골관절염의 관절통의 원인은 잘 알려져 있지 않습니다. 골관절염이있는 많은 사람들에서 통증은 뼈 (연골 바로 아래), 관절 안과 캡슐, 주변 인대 및 힘줄에서 기인 한 것 같습니다. 기계적 힘과 염증 모두 통증을 유발합니다.
진단
골관절염의 진단은 증상 및 병력의 재검토와 신체 검사를 토대로 합당한 확실성을 가지고 이루어질 수 있습니다. 엑스레이는 진단을 확인하고 질병의 중증도를 특성화하는데 사용될 수 있습니다.
X 선의 전형적인 발견으로는 관절 공간의 좁아짐, 골 형성의 발달, 과도한 뼈의 성장 (연골 하염 경화증으로 알려진), 관절 공간에 유체가 채워진 결절 형성 (연골 낭종이라고 함)이 있습니다.
대부분의 경우, 다른 형태의 이미징이 필요하지 않습니다. 그러나 의사가 더 많은 일이 벌어지고 있다고 의심 할 경우, MRI (자기 공명 영상)를 주문할 수 있습니다. MRI는 부드러운 조직을 시각화하는 데보다 효과적입니다.
차동 진단
관절통의 원인은 다양합니다. 골관절염은 100 가지가 넘는 관절염 중 하나이며, 그 중 일부는 감염에 의해 발생하고 다른 일부는 신체가 자체 세포를 공격하는자가 면역 질환에 의해 유발됩니다.
퇴행성 관절염은 본질적으로 염증성이 아니라는 점에서 다른 모든 원인과 다릅니다. 염증은 관절의 과용에 기인 할 수 있지만 골관절염의 중추적 인 특징은 아닙니다.
골관절염은자가 면역 형태의 관절염과 구별 될 수 있는데, 이는 관절염이 특정 관절을 포함하거나 양측으로 진행될 수 있다는 것입니다 (신체 양쪽의 동일한 관절에서). 또한,자가 면역 형태는 외부 증상이 통제되는 경우에도 지속적인 염증을 특징으로합니다.
의사가 탐색 할 수있는 몇 가지 대안 조건 중 하나는 다음과 같습니다.
- 강직을 주로하는 강직성 척추 증
- 통풍 또는 가성 통풍, 가장 전형적으로 엄지 발가락과 관련됨
- 청소년 특발성 관절염
- 건선 관절염
- 류마티스 관절염
- 부패성 관절염 (전염성 관절염이라고도 함)
퇴행성 관절염은 관절 공간에서 추출한 체액을 평가하여 다른 조건과 구별 할 수 있습니다. 전염성 또는자가 면역 원인은 변함없이 많은 수의 백혈구를 보여 주며 이는 염증의 특징입니다. 골관절염이 있으면 관절액에 많은 수의 백혈구가 없어야합니다.
혈액 검사는 또한 전염성 또는자가 면역 원인을 배제하는데 사용될 수 있습니다.
치료
치료는 증상을 관리하고, 기능을 회복 / 유지하며, 관절염의 진행을 늦추는 것을 목표로합니다. 특히 초기 단계에서는 생활 방식의 변화, 물리 치료법, 진통제 등을 사용하여 보수적 인 관리를합니다. 증상이 진행되면 관절 주사와 수술을 포함한보다 침습적 인 중재가 필요할 수 있습니다.
생활 양식 변경
라이프 스타일 변화는 주로 체중 감소에 초점을두고 있습니다. 이것은 저지방식이 요법을 포함 할뿐만 아니라 관절 운동성 유지를 목표로하는 일상적인 운동 계획을 포함합니다. 적절한 식사 계획을 세우고 영양 요구가 충족되도록 영양사가 필요할 수 있습니다.
보통 운동은 일주일에 세 번, 적절한 운동 계획에 서명 할 수있는 의사의지도하에 수행해야합니다.
물리 치료법
퇴행성 관절염이있는 경우 물리 치료사는 종종 치료 운동 계획을 수립하는 데 가장 적합한 사람입니다. 특정 기능 장애를 해결하기 위해 힘, 보행 및 균형 훈련이 필요할 수 있습니다. 마사지 요법, 수 치료 요법, 온열 요법 및 전기 요법 또한 탐구 될 수 있습니다.
일일 도전 과제를 극복하기 위해서는 직업 치료가 필요할 수 있습니다. 이것은 낙상, 신발 삽입물 또는 무릎 괄호가 불균형을 바로 잡는 것을 막기위한 이동 보조 도구와 관절염 손을 수용하기위한 대형 핸들을 포함 할 수 있습니다.
창구 판매 (OTC) 구제책
관절염 통증의 치료를 위해 선호되는 옵션은 Tylenol (아세트 아미노펜)과 Advil (ibuprofen) 또는 Aleve (나프록센)와 같은 비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs)입니다. 유익한 동안, 마약은 장기간주의해서 사용해야합니다. 남용되면 타이레놀은 간 독성과 손상을 일으킬 수 있습니다. 마찬가지로, NSAIDs의 장기간 사용은 위장 출혈 및 궤양의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
심한 통증의 경우 NSAID는 타이레놀보다 더 효과적입니다. 일부 NSAID 약은 골관절염 통증에 효과가있는 것으로 여겨집니다. 하나의 NSAID 인 diclofenac은 젤, 크림, 연고, 스프레이 및 패치로 사용할 수 있습니다.
관절염을 가진 일부 사람들은 Bengay와 같은 메틸화 크림을 사용하는 반면, 다른 사람들은 캅사이신을 기본으로하는 연고 또는 칠리 페퍼에서 추출한 패치로 구호를 찾습니다. 골관절염 치료 효과는 다양 할 수 있습니다. 증상이 경미하고 다른 진통제를 견딜 수없는 경우 적절할 수 있습니다.
처방전
처방전없이 구입할 수있는 의약품이 구제를 제공 할 수없는 경우 의사는 처방전이 필요한 NSAID를 처방 할 수 있습니다. 이런 상황에서 NSAID는 오피오이드 통증 치료제보다 선호되는데, 그 이유는 장기간에 걸쳐 효과적이고 의존성과 관련이 없기 때문입니다.
COX-2 억제제로 알려진 NSAID의 특수 그룹은 관절염의 통증을 치료하는데 종종 효과적이지만 다른 NSAID와 비교할 때 위장 부작용 위험은 훨씬 낮습니다. 반면, 그들은 비싸고, 모든 NSAID와 마찬가지로 심장 발작과 뇌졸중의 위험이 증가합니다. 따라서 심혈관 질환의 위험이있는 사람들에게는 조심스럽게 사용됩니다. Celebrex (celecoxib)는 미국에서 유일하게 처방 가능한 COX-2 억제제입니다.
다른 모든 방법이 실패하면 의사는 Ultram (tramadol)과 같은 약을 처방 해 통증을 완화시킬 수 있습니다. 약물은 중독 및 기타 부작용의 위험이 높으므로주의해서 사용해야합니다. 더 강한 opioids는 일반적으로 피해야합니다.
관절 주사
관절 내 주사라고도 알려져있는 관절 주사는 염증을 감소시키는 코르티코 스테로이드 약물 또는 히알루 론산으로 알려진 윤활유를 포함합니다. 둘 다 일반적으로 합동 수술을 지연시키는 수단으로 사용됩니다.
코르티코 스테로이드는 면역 반응을 완화시켜 나중에 말기 질환에서 발생할 수있는 팽창과 염증을 완화시킵니다. 효과는 일반적으로 약 3 개월 동안 지속되지만 코르티코 스테로이드에 장기간 노출되면 다른 부작용뿐만 아니라 관절 연골의 손상을 가속화 할 수 있습니다.
Hyaluronic acid는 신체에서 생성되는 자연 발생 물질입니다. hyaluronan이라고하는 관절 주사에 사용되는 유형은 실험실에서 합성되거나 수탉 빗에서 추출됩니다. 연구는 이러한 주사가 얼마나 효과적인지에 대해 상충됩니다. 무릎에 전달되는 것은 다른 관절보다 더 성공적 인 경향이 있습니다. 부작용으로는 주사 부위의 통증과 부종이 있습니다.
Euflexxa는 골관절염 무릎 통증의 치료를 위해 승인 된 hyaluronan의 인기있는 비 조류 형태입니다.
일부 의사들은 혈소판이 많은 혈장 (PRP)을 치료의 한 형태로 사용하는 것을 승인했지만 통증보다 관절 기능을 향상시키는 것으로 나타났습니다. 혈소판과 혈장은 사람의 혈액에서 유래하므로 위험이 최소화되는 경향이 있습니다. hyaluronan과 마찬가지로, 주사 부위의 통증과 붓기가 가장 보편적 인 관심사입니다.
외과
수술은 보수 치료가 실패하고 통증과 장애로 인해 삶의 질이 떨어지는 경우에만 고려됩니다. 수술 중 일부는 관절 경 검사 (작은 열쇠 구멍 절개) 또는 개방 수술 (큰 절개)을 통해 시행됩니다.
가장 일반적으로 수행되는 절차는 다음과 같습니다.
- 관절 운동 절제술, 관절 운동을 회복하기 위해 과도한 뼈와 조직을 제거하는 데 사용됩니다.
- Arthrodesis, 관절 경 또는 개방 수술로 수행; 주로 척추, 발, 발목 또는 손에서 통증 완화를위한 뼈의 융합이 필요합니다.
- 골 절제술, 관절 경 또는 개방 시술; 뼈의 길이를 줄이거 나, 길게하거나, 재 배열하는 것을 포함합니다.
- 관절 성형술, 개방 수술; 인공 관절로 관절을 대체하는 것
인공 관절이 10 ~ 15 년 동안 지속되는 경향이 있기 때문에 인공 관절 수술은 가능한 한 오랫동안 지연되어 이후에 두 번째 대체 수술이 필요하지 않게됩니다.
보완 대체 의학 (CAM)
골관절염 치료에 사용되는 다양한 전통적, 영양 학적, 허벌, 자연 요법 및 동종 요법 의약품이 있습니다. 이들 중 많은 것들이 그들의 사용을 뒷받침 할만한 증거가 거의 없습니다. 콘드로이틴과 글루코사민과 같은 보충제조차도 결과를 개선하지 못했다고 국립 보건원 (National Institutes of Health)에 의해 수행 된 대규모 연구에 따르면, 그 말대로, 보완 및 통합 건강 센터 (National Center for Complementary and Integrative Health)가 이익을 제공 할 수 있다고 믿는 보완적인 치료가 많이 있습니다. 그중:
- 침술은 특히 무릎 관절염 통증 완화를 제공하는 것으로 나타났습니다.
- 보스 웰리아 세라 타, 아유르베 다 의학에서 사용되는 허브는 골관절염에 유익한 항 염증 효과가 있다고 알려져 있습니다.
- S-Adenosyl-L-methionine (SAMe)은 신체에서 자연적으로 생성되는 화학 물질로식이 보충제로 판매됩니다. SAMe가 관절염 통증 치료에 처방전없이 살 수있는 NSAID만큼 효과적 일 수 있다는 증거가 있습니다.
갓돌
골관절염으로 인한 관절 손상이 역전되지 않으므로 생활 양식과 적절한 증상 관리를 통해 가능한 한 진행을 늦추려면 조치를 취해야합니다. 이것의 핵심은 관절의 움직임을 유지하는 것입니다. 반대 운동을하고 운동과 정기적 인 활동을 피하면 강성과 손상이 거의 항상 빠른 속도로 진행됩니다.
운동을 시작하는 것은 결코 늦지 않습니다. 이미 심각한 손상이 있어도 수영이나 사이클링과 같이 관절에 부담을 덜주는 영향이 적은 활동을 발견 할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 활동을 지속하면 관절을 지탱하는 근육이 강화되어 보행 속도가 향상되고 자신감이 향상됩니다.
당신이 향상 시키면 균형을 향상시키는 데 좋은 태극권과 요가와 같은 다른 형태의 운동이나 특정한 근육 그룹을 대상으로하는 힘 훈련으로 이동할 수 있습니다.
운동하기 전에 관절이 딱딱한 경우 가열 패드 또는 따뜻하고 촉촉한 천을 약 10-15 분 동안 바르십시오. 열은 관절에 혈액을 채우고 뻣뻣함을 완화시킵니다. 끝나면 부풀어 오르거나 통증이있을 경우에는 관절에 얼음 팩이나 차갑고 축축한 천을 바르십시오. 그렇게하면 염증을 NSAID보다 빨리 줄일 수 있습니다.
마지막으로, 퇴행성 관절염을 다룰 때는 운동만큼이나 중요하다는 것도 기억해야합니다. 극심한 통증을 경험 한 적이 있다면 조인트를 멈추고 (가능한 경우 올리십시오) 15 분 이상 얼음을 가볍게 바르십시오. 몸을 듣고 적절하게 치료하면 증상과 생활을보다 잘 제어 할 수 있습니다.
DipHealth에서 온 단어
퇴행성 관절염은 비참한 질병이며, 혼자 갈 이유가 없습니다. 도움이 필요하면 운동 친구 또는 자신의 감정을 공유하는 사람에게 친구 나 가족에게 다가 가십시오. 당신이 할 수있는 최악의 경우는, 특히 자신의 이동성이 이미 손상된 경우에 자신을 격리시키는 것입니다. 다른 사람들과 연결하면 체중 감량을 강요하거나 피할 수있는 관심사를 추구 할 수있는 격려가됩니다.
페이스 북이나 Meetup 또는 비영리 글로벌 건강한 생활 재단의 자회사 인 CreakyJoints가 운영하는 온라인 지원 그룹 찾기를 통해 골관절염 지원 그룹과 연결할 수도 있습니다.
- 몫
- 튀기다
- 이메일
- 본문
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Kodadek, M. 골관절염 관리. Nurs 여성 건강. 2015, 19 (1): 71-6에 기재되어있다. doi: 10.1111 / 1751-486X.12178.
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Sawitzke. 에이.; Shi, H.; Finco, F. et al. 무릎 골관절염의 진행에 대한 글루코사민 및 / 또는 콘드로이틴 설페이트의 효과: 글루코사민 / 콘드로이친 관절염 개입 시험 보고서. 관절염 류마티스 엠. 2008 Oct; 58 (10): 3183-91. doi: 10.1002 / art.23973.
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