귀하의 건강 보험 공제액에 포함되는 것은 무엇입니까?
차례:
Clinical Master Herbalist Interview With Steven Horne - The Herb Guy - The Master Herbalist (구월 2024)
귀하의 건강 보험 공제액과 월별 보험료는 아마도 귀하의 두 가지 가장 큰 의료비 일 것입니다. 귀하의 공제액이 귀하의 건강 관리 지출 예산에서 차지하는 비중을 고려하더라도, 귀하의 건강 보험 공제액에 무엇이 포함되는지 이해하는 것은 쉽지 않습니다.
각 건강 보험 계획의 설계에 따라 건강 보험 공제 금액이 결정되고 건강 보험 계획은 악명이 높습니다. 동일한 건강 보험 회사가 판매하는 건강 보험은 공제 금액으로 계산되는 금액이 서로 다릅니다. 동일한 계획조차도 1 년에서 다음 연도로 바뀔 수 있습니다. 정확한 인쇄물을 읽고 정 확히 이해해야 정확하게 지불 할 것으로 예상되며, 정확히 언제 지불해야 하는지를 알아야합니다.
귀하의 건강 보험 공제 대상으로 고려되는 것은 무엇입니까?
건강 플랜의 비용 분담 구조에 따라 돈이 공제 금액으로 적립됩니다. 비용 분담을 구조화 할 수있는 많은 방법이 있지만, 대부분 두 가지 주요 설계 범주에 속합니다.
- "당신이 먼저 지불하고, 보험은 나중에 지불합니다"디자인: 귀하의 건강 보험은 1 년 동안 귀하의 공제액을 충족시킬 때까지 예방 치료 이외의 일에 한푼도 지불하지 않을 수도 있습니다. 공제액이 충족되기 전에 의료비의 100 %를 지불합니다. 공제 금액이 충족 된 후에는 가입자 분담금과 공동 보험금 만 지불합니다. 건강 보험이 나머지 탭을 집어 올립니다.
- 이러한 계획에서 일반적으로 의학적으로 필요한 보살핌을 위해 지출하는 돈은 건강 보험 공제 혜택을 받고 건강 보험의 규정에 따라 건강 보험 공제 혜택을 받으면 계산됩니다.
- "공제 금액은 일부 서비스의 경우 면제됩니다"디자인: 귀하의 건강 보험은 귀하가 공제 금액을 충족시키기 전에도 비 예방 서비스에 대한 탭의 일부를 집계합니다. 이 플랜 유형에서는 일반적으로 공제 금액에서 면제되는 서비스가 공동 지불이 필요한 서비스입니다. 공제 금액에 관계없이 공제 금액 만 지불하면됩니다. 귀하의 건강 보험은 그 서비스의 나머지 비용을 지불합니다.
- 본인 부담금보다 공동 보험금이 필요한 서비스의 경우, 귀하는 공제 금액이 충족 될 때까지 서비스의 전체 비용을 지불해야합니다. 공제 금액이 충족되면 공동 보험금 만 지불합니다. 당신의 건강 보험은 나머지를 지불합니다.
- 이러한 플랜에서, 귀하가 공제 금액을 공제 한 서비스에 지출하는 돈은 귀하의 공제 금액에 적립되지 않습니다.예를 들어, 귀하가 공제액에 도달했는지 여부에 상관없이 전문가에게 진찰을 받으려면 $ 35의 본인 부담액이있는 경우, $ 35의 본인 부담액은 공제 금액에 포함되지 않을 것입니다.
- 그러나 이는 건강 보험에서 건강 보험으로 다양합니다. 그러므로 혜택 요약서 및 혜택 요약서를주의 깊게 읽고 확실하지 않은 경우 건강 플랜에 전화하십시오.
- 본인 부담금보다 공동 보험금이 필요한 서비스의 경우, 귀하는 공제 금액이 충족 될 때까지 서비스의 전체 비용을 지불해야합니다. 공제 금액이 충족되면 공동 보험금 만 지불합니다. 당신의 건강 보험은 나머지를 지불합니다.
저렴한 의료법 덕분에 대부분의 건강 보험에서 예방 진료는 건강 보험으로 100 % 보상됩니다. 네트워크 내 의료기관에서받는 예방 적 건강 관리 서비스에 대해 공제액, 가입자 부담금 (copay) 또는 공동 보험금을 지불 할 필요가 없습니다.
그리고 일년 중 최대 가입자 부담금 (공제액, 공동 보험료 및 공동 지불액 포함)을 지불하면 보험사는 의학적으로 필요한 네트워크 내 비용의 나머지 100 %를 지불합니다.
귀하의 건강 보험 공제 대상에서 제외되는 것은 무엇입니까?
귀하의 건강 보험의 혜택이 아닌 의료 서비스에 대해 귀하가 지불하는 현금은 귀하의 건강 보험 공제액에 적립되지 않습니다. 예를 들어, 건강 보험이 얼굴 주름의 미용 치료를 다루지 않는 경우, 이러한 치료를 위해 자신의 주머니에서 지불하는 돈은 귀하의 건강 보험 공제액에 포함되지 않습니다.
네트워크 외부 제공 업체에 지불 한 금액은 일반적으로 네트워크 외부 의료를 다루지 않는 건강 보험의 공제 금액으로 적립되지 않습니다. 응급 치료 또는 필요한 서비스를 제공 할 수있는 네트워크 내 제공 업체가없는 상황과 같은이 규칙의 예외 사항이 있습니다.
네트워크 외부 치료 (일반적으로 PPO 및 POS 계획)를 허용하는 건강 플랜은 네트워크 외부 의료를 위해 지불 한 돈을받는 방법에 따라 다를 수 있습니다. 네트워크 내 치료 및 네트워크 외부 치료를위한 두 가지 별도의 건강 보험 공제액이있을 수 있습니다. 이 경우 네트워크 외부 의료에 대해 지불 한 비용은 네트워크 외부 공제 금액으로 적립되지만 네트워크 내 공제 금액에는 포함되지 않습니다. 한 가지주의 사항: 네트워크 외부 제공 업체가 귀하가받은 서비스에 대한 관례적인 금액보다 많은 금액을 청구하는 경우, 건강 플랜은 귀하의 네트워크를 벗어나는 공제 금액만큼 공제 금액을 통상적 인 금액으로 제한 할 수 있습니다.
Copayments (copay)는 일반적으로 공제 금액에 포함되지 않습니다. 귀하의 건강 플랜에 1 차 진료 사무실 방문에 대해 $ 20의 가입자 분담금이 있으면, 지불하는 $ 20는 귀하의 공제 금액에 포함되지 않을 것입니다. 그러나, 그것은 거의 모든 계획에서 귀하의 최대 부담 한도액에 포함됩니다 (일부 할머니와 조상 계획은 최대 본인 한도가 어떻게 작동하는지에 따라 다른 규칙을 가질 수 있습니다).
월별 보험료는 공제 금액에 포함되지 않습니다. 실제로 보험료는 모든 유형의 비용 분담에 반영되지 않습니다. 보험료는 보험을 사는 데 드는 비용입니다. 그들은 잠재적 인 건강 관리 비용의 재정적 위험 부분을 가정하여 보험자에게 지불하는 가격입니다.
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