손 골관절염 - 치료 권장 사항
차례:
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EULAR 태스크 포스, 손 골관절염 평가
증상이있는 손 관절염은 55 세 이상의 사람들의 20 %에게 영향을줍니다.이전에 고관절 및 무릎 골관절염 치료에 대한 권고안을 발표 한 EULAR (류마티스 반대 유럽 연맹) 대책 본부는 2006 년 손 골관절염 치료 지침을 발표했습니다.
정형 외과 의사와 물리 치료사를 포함한 21 명의 전문가로 구성된 EULAR 특별 조사단은 증거 기반 연구를 분석하여 17 가지 치료법에 근거한 11 건의 권장 사항이 치료에 가장 적절하다는 결론에 도달했습니다. 손 osteoarthitis. 이러한 권장 사항은 증거 수준에 따라 강하게 권장되는 것부터 약하게 권장되는 것까지 다양합니다. 17 가지 치료법 중 6 가지만이 연구 증거에 근거한 것으로 나타났습니다.
다른 권장 사항은 임상 전문 지식이나 손 이외의 관절염에 대한 골관절염 연구에서 얻은 데이터를 기반으로합니다.
손 골관절염 치료를위한 11 가지 권장 사항
EULAR 태스크 포스는 손의 골관절염을 관리하고 치료하기 위해 다음과 같은 권장 사항을 제시했습니다.
- 손 골관절염 환자를 위해 개별화 된 약리학 적 (약물) 및 비약 적 (비 약물) 치료법의 조합이 권장됩니다.
- 손의 골관절염 치료는 환자에게 개별화되어야합니다. 위험 인자, 골관절염 유형, 염증 수준, 통증 수준, 중증도, 장애, 삶의 질, 동반 질환 및 공동 약물 치료 모두가 환자의 희망과 함께 고려되어야합니다.
- 환자는 관절 보호와 운동 요법에 대해 교육 받아야합니다.
- 열 적용 (예: 핫 팩, 가열 패드, 파라핀 왁스) 및 초음파는 손의 골관절염 관리에 도움이됩니다.
- 엄지의 기초를 위해, splinting는 추천된다. 정형 외과는 다른 기형을 예방하기 위해 권장됩니다.
- 경미한 정도의 통증과 많은 관절에 영향을주지 않는 경우 국소 또는 국소 치료 (예: 국소 NSAIDs, capsaicin)가 전신 치료보다 효과적입니다.
- 아세트 아미노펜 (예: 타이레놀)은 권장되는 구강 진통제입니다. 최대 4g / day는 안전하고 효과적인 것으로 간주됩니다.
- 아세트 아미노펜으로 인해 만족스럽지 못한 반응을 보이는 환자의 경우 가능한 가장 짧은 기간 동안 가장 낮은 유효 용량의 구강 NSAIDs (비 스테로이드 성 소염제)가 선택됩니다. 각각의 개별 환자에 대한 NSAID의 선택은 위장관 위험 및 심혈관 위험을 고려해야합니다.
- 글루코사민과 콘드로이틴, 아보카도의 콩 비누화 성분, 디아 세린, 점성 보충제는 모두 골관절염 치료에있어 서서히 작용합니다. 그들은 낮은 독성으로 완화를 제공 할 수 있습니다.
- 관절 내 코티코 스테로이드 주사는 특히 통증이있는 골관절염 발작시에 효과적입니다.
- 수술 적 치료 (예: 관절 성형술, 관절 고정술, 절골술)는보다 보수적 인 치료를받은 환자에게는 고려해 볼 수 있습니다. 수축성 골 관절염으로 인한 심한 통증 및 장애가있는 환자에게 수술을 권장합니다.
공동 특정 권고가 필요한 이유
골관절염은 손, 엉덩이, 무릎에 다르게 영향을 미칩니다. 관절은 해부학 및 기능 측면에서 다르며 환자는 치료의 적합성 및 치료 반응면에서 다릅니다.
11 개 권고 중 6 개는 류마티스 관절 연대기 연구 자료에 의해 뒷받침되었다.
- 교육과 운동
- NSAIDs
- COX-2 억제제
- 국소 NSAIDs
- 국소 캡사이신
- 콘드로이틴 황산염
손 골관절염에 대한 ACR 권장 사항 (2012)
2012 년 미국 류마티스 학회 (American College of Rheumatology)는 손 골관절염 치료 권장 사항을 업데이트했습니다. 그들은 의사가 비 약물 치료를 위해 다음과 같이 할 것을 조건부로 권고했다.
- 일상 생활 (ADL) 활동을 수행 할 수있는 능력을 평가하십시오.
- 공동 보호 기술지도
- 필요에 따라 환자가 ADL을 수행하는 데 도움이되는 보조 장치를 제공하십시오.
- 열 양식을 사용하도록 지시한다.
- 사지 동맥 관절 골관절염 환자를위한 부목 제공
조건부 약리학 적 권장 사항에는 다음이 포함됩니다 (다음 중 하나 이상을 사용하십시오).
- 국소 capsaicin
- trolamine salicylate를 포함한 국소 NSAIDs
- COX-2 선택적 억제제를 포함한 경구 용 NSAIDs
- 트라마돌
ACR은 건강 전문가가 다음을 사용하지 않도록 조건 적으로 권고했습니다.
- 관절 내 치료법
- 오피오이드 진통제
또한 75 세인 환자는 구강 내 NSAID보다는 국소적인 것을 사용해야합니다.
- 몫
- 튀기다
- 이메일
- 본문
- Eure 증거는 손 골관절염 관리에 대한 권장 사항을 기반으로합니다. 장, W. 류마티스 질병의 연대기. 온라인으로 게시 됨. 2006 년 10 월 17 일.http://ard.bmj.com/content/66/3/377
- 류마티스 학회 American College of Rheumatology 2012 년, 손, 엉덩이, 무릎 관절염에서 비 약리학 및 약리 요법 사용에 대한 권장 사항. Hochberg M.et al. 관절염 치료 및 연구 Vol. 64, No. 4, 2012 년 4 월http://www.rheumatology.org/Portals/0/Files/ACR%20 권장 사항 20 20 % 20 % 20 % 20 % 20 % % 20Knee.pdf
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