수술 후 인공 호흡기 - 삽관 및 인공 호흡
차례:
- 수술 중 인공 호흡기가 필요한 이유
- 수술 후 인공 호흡기가 필요할 수있는 이유
- 삽관
- 인공 호흡기에 진정 작용
- 인공 호흡기
- 인공 호흡기 장착 후 삽관
- 인공 호흡기 사용시주의 사항
- 장기 인공 호흡기 관리
제주MBC 리포트_호흡기 비상_이소현 (구월 2024)
인공 호흡기 또는 호흡기라고도하는 인공 호흡기는 환자가 스스로 호흡 할 수 없을 때 산소를 환자에게 제공하는 의료 장치입니다. 인공 호흡기는 공기를 부드럽게 폐 안으로 밀어 넣고 인공 호흡이 가능할 때 폐가 일반적으로하는 것처럼 되돌아옵니다.
전신 마취를 필요로하는 수술 중 인공 호흡기가 필요합니다. 수술 후에 인공 호흡기를 필요로하는 경우도 있으므로 인공 호흡기를 사용해야 할 수도 있습니다.
수술 중 인공 호흡기가 필요한 이유
전신 마취는 신체의 근육을 일시적으로 마비시키는 작용을합니다. 여기에는 우리가 흡입하고 내뱉을 수있는 근육이 포함됩니다. 인공 호흡기가 없으면 전신 마취 중 호흡이 불가능합니다. 수술이 진행되는 동안 대부분의 환자가 인공 호흡기에 있고 마약을 멈추기 위해 마약을 투여합니다. 마취가 중단되면 환자는 스스로 호흡 할 수 있으며 호흡기에서 제거됩니다.
수술 후 인공 호흡기가 필요할 수있는 이유
환자가 뇌와 신체에 산소를 충분히 공급할 수없는 경우 인공 호흡기가 필요합니다.
부상이나 질병으로 인해 일부 환자는 인공 호흡기에서 수술하기 위해 충분히 호흡 할 수 없습니다. 이것은 만성 폐쇄성 폐 질환 (COPD)으로 인한 폐 손상 환자가 수술하기 전에 폐 기능이 좋지 않기 때문일 수 있습니다. 또한 연기가 나는 환자는 수술 후 인공 호흡기를 더 오르는 속도가 더 빨라집니다.
이것은 환자가 너무 아프므로 스스로 호흡 할 때도 발생합니다. 이것은 외상 (생명을 위협하는 자동차 사고 등), 감염 또는 다른 문제로 인해 발생할 수 있습니다. 수술 전에 인공 호흡기에있는 환자는 수술 후 인공 호흡기에서 충분히 호흡하기 전까지 인공 호흡기에 남아있을 가능성이 큽니다.
일부 수술은 수술 후 환자가 인공 호흡기를 잠시 동안 사용하도록 요구합니다. 예를 들어 열린 심장 수술을받은 환자는 베개에서 머리를 들어 올릴 수있을 때까지 인공 호흡기를 사용하고 간단한 명령을 따를 수 있습니다. 마취를 막기 위해 마약을 투여하지 않고 오히려 스스로 마모시키는 것이 허용되며 환자는 스스로 호흡 할 준비가되면 인공 호흡기에서 제거됩니다.
삽관
인공 호흡기 위에 놓이기 위해서는 환자의 삽관을해야합니다. 이것은 기침이나 튜브를 입이나 코에 넣고기도에 삽입하는 것을 의미합니다. 이 튜브에는 튜브를 제 위치에 고정시키기 위해 팽창 된 작은 팽창 가스켓이 있습니다. 인공 호흡기가 튜브에 부착되어 인공 호흡기가 환자에게 "호흡"을 제공합니다.
인공 호흡기에 진정 작용
수술 후 환자가 인공 호흡기에 있으면 환자에게 진정시키기 위해 약물을 투여하기도합니다. 이는 환자에게 기침 튜브를 설치하고 인공 호흡기가 폐 안으로 공기를 밀어 넣는 것을 느끼게하고 자극을 줄 수 있기 때문에 이루어집니다. 목표는 환자를 진정없이 편안하게 유지시켜 환자가 진정으로 호흡 할 수없고 인공 호흡기에서 제거 할 수 없도록하는 것입니다.
인공 호흡기
이유식이란 인공 호흡기에서 누군가를 제거하는 과정에 사용되는 용어입니다. 대부분의 수술 환자는 신속하고 쉽게 인공 호흡기에서 제거됩니다. 그들은 약간의 비강 산소를 공급하여 과정을 더 쉽게 만들지 만, 일반적으로 어려움없이 호흡 할 수 있습니다.
수술 직후 인공 호흡기에서 제거 할 수없는 환자는 인공 호흡기 설정을 조정하여 환자가 스스로 호흡을 시도하거나 인공 호흡기가 작업량을 줄이기 위해 인공 호흡기를 조정하는 과정 인 이유 이유가 필요할 수 있습니다. 환자는 더 많은 일을해야한다. 이것은 며칠 또는 몇 주 동안 진행될 수 있으며 점차적으로 환자가 호흡을 향상시킬 수있게 해줍니다.
CPAP 또는 지속적 양성기도 압력은 환자가 잘 작동하지 않는 경우 환자가 인공 호흡기로 호흡 작업을 수행 할 수있게하는 인공 호흡기 설정입니다. 환자가 인공 호흡기에서 제거되는 것을 허용 할 수 있는지를 결정하기 위해 환자가 설정된 시간 동안 CPAP 설정에 놓이게되는 CPAP 시험이 사용될 수 있습니다.
장시간 동안 인공 호흡기에있는 일부 환자는 낮에는 CPAP에있을 수 있으므로 밤에는 인공 호흡기를 완전히 지원하여 호흡 작업으로 고갈되지 않고 완전히 휴식하고 치료할 수 있습니다.
인공 호흡기 장착 후 삽관
삽관은 기관 내 튜브를 제거하는 과정입니다. 이 과정에서 간호사는 튜브의 팽창 된 개스킷에서 공기를 제거하고 튜브를 제 위치에 고정시키는 테이프 또는 테이프를 분리합니다. 튜브는 환자의 입이나 코에서 부드럽게 당겨집니다. 이 시점에서 그들은 스스로 호흡 할 수 있으며 인공 호흡기는 더 이상 호흡 보조를 제공 할 수 없습니다. 대부분의 환자는 마스크를 통해 또는 비강을 통해이 과정을 돕기 위해 산소가 공급됩니다.
대부분의 환자들은 그 과정에서 기침을하지만, 일반적으로 고통 스럽지는 않습니다. 많은 환자들이 삽관 후에 인후통에 대해 불평을하기 때문에 환자가 견딜 수 있고 안전하게 사용할 수 있으면 목구멍 스프레이, 마약 또는 마비 약을 사용할 수 있습니다.
인공 호흡기 사용시주의 사항
인공 호흡기의 환자를 돌보는 것은 종종 감염과 피부 자극을 예방하는 것으로 이루어집니다. 이 환자들은 거의 항상 중환자 실 (ICU)에 있으며 지속적인 모니터링과주의를받습니다.
테이프 또는 스트랩을 사용하여 기관 내 튜브를 제 위치에 유지합니다.이 튜브는 더러 우면 튜브가 입의 한쪽에서 다른쪽으로 정기적으로 이동합니다. 튜브의 이동은 입가의 조직에 대한 튜브의 마찰로부터 피부 자극과 붕괴를 방지하기 위해 수행됩니다.
구강 관리는 감염을 예방하기 위해 자주 수행됩니다. 입안은 종종 건조하므로 치아를 보호하고 폐에 들어가 폐렴을 일으킬 수있는 유해 박테리아를 줄이기 위해 입안을 깨끗하게하고 축축하게합니다.
구강 분비물은 입으로 흡입되어 폐로 유출되거나 폐렴을 일으키는 것을 방지합니다. 환자가 인공 호흡기에서 이러한 분비물을 기침 할 수 없으므로 폐에서 분비물을 흡입합니다.
인공 호흡기를 필요로하는 환자는 자주 너무 아프거나 약해져 스스로 위치를 변경하기 때문에 빈번한 회전 또한 일상적인 치료의 일부입니다.
호흡 치료는 호흡 요법이나 간호 요원에 의해 일상적으로 제공되어기도가 열려 있고 환자가 가질 수있는 모든 폐 상태를 치료할 수있는 얇은 분비물을 유지하도록 도와줍니다.
장기 인공 호흡기 관리
인공 호흡기에서 젖을 떼지 못한 환자의 경우 기관 절개가 필요할 수 있습니다. endotracheal 튜브는 결국 성대 또는 기관에 영구적 인 손상을 일으킬 수 있고 인공 호흡기를 이유없이 더 쉽게 만들 수 있으므로 몇 주 이상 방치하지 않아야합니다.
인공 호흡기에 오래있을 것으로 예상되는 환자의 경우 외과 적으로 생성 된 개구부가 목에 만들어지며 인공 호흡기가 구강 내에 배치 된 튜브를 통해 기능하는 것보다는 오히려 거기에 연결됩니다.
환자는 종종 인공 호흡기 치료를 제공하는 장기 급성 치료 (LTAC) 시설로 옮겨집니다. 이러한 시설에는 인공 호흡기가 전문인 단위가있는 경우가 많으며 환자의 재발견을 효과적으로 돕는 프로세스는 일상적인 치료의 일부입니다.
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- 인공 호흡기에 걸릴 위험은 무엇입니까? 국립 심장, 폐 및 혈액 연구소. 2015 년 9 월 액세스.
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