비용 분담 건강 보험 보조금의 효과
차례:
- 비용 절감 된 보조금은 어떻게 작동합니까?
- 비용 분담금은 여전히 사용할 수 있습니까?
- 보조금은 얼마나 지불합니까?
- 비용 분담 건강 보험료 보조 대상자는 누구입니까?
- 원가 공유 보조금 신청 방법
이용교 교수 건강보험 상식 6강 - 요양급여의 활용 (구월 2024)
건강 보험을 구입하는 것은 비용이 많이 들지만 월 보험료를내는 것만이 유일한 비용은 아닙니다. 또한 건강 보험을 사용할 때마다 공제액, 공동 지불액 및 공동 보험료를 지불해야합니다.
이러한 추가 현금 보조 금액은 비용 분담 비용으로 알려져 있습니다. 연간 수천 달러까지 추가 할 수 있습니다.
저렴한 의료법 (Incordable Care Act)은 소득이 적 으면서도 건강 보험을 더 살 수 있도록 보조금을 마련했습니다. 보조금에는 두 가지 유형이 있습니다.
- 월별 건강 보험료를 지불하는 보조금으로 건강 보험을 구입하는 것이 더 저렴합니다. 이에 대한 자세한 내용은 "건강 보험 보조금 작동 방법 - 프리미엄 세금 공제 이해"를 참조하십시오.
- 공제 금액, 가입자 부담금 (copayments), 공동 보험금 (coinsurance)과 같은 자기 부담금 (ind-of-pocket) 비용을 보조하는 보조금. 이것들은 비용 분담 보조금으로 알려져 있으며 두 가지 별개의 부분으로 나뉩니다. 둘 다 비용 분담금 보조금을받을 수있는 계획에 합쳐진다..
- 첫 번째는 최대 본인 부담을 줄입니다. 자세한 내용은 "보조금이 어떻게 귀하의 Out-of-Pocket Maximum Works를 축소 할 수 있는지"를 참조하십시오.
- 두 번째 방법은 건강 보험을 이용할 때마다 공제 금액, 공동 지불액 및 공동 보험료를 지불하는 금액을 줄입니다.
- 비용 분담금 보조금은 실버 플랜을 구입할 때만 사용할 수 있으며 수입이 빈곤 수준의 250 퍼센트를 초과하지 않는 경우 모든 은색 계획에 자동으로 포함됩니다. 이것은 청동,은, 금 또는 공장 계획에 적용 할 수 있으며 등록자의 재량에 따라 허용되거나 거부 될 수있는 고급 보조금과는 대조적입니다.
비용 절감 된 보조금은 어떻게 작동합니까?
감소 된 비용 분담금 보조금은 귀하의 건강 보험을 이용할 때 가입자 부담금 (out-of-pocket) 비용을 줄입니다. 예를 들어 의사가 방문 할 때마다 건강 보험에 $ 50의 가입자 분담금이 필요하면 비용 분담금 보조금이 해당 분담금을 줄여 의사를 볼 때 $ 20 만 지불하면됩니다. 건강 보험에 보통 $ 2,000의 공제 금액이 필요할 경우, 비용 분담금 보조금은 공제 금액을 낮출 수 있습니다.
건강 보험료를 무료로받는 것과 같습니다. 평균 건강 보험에 대해 지불 한 것과 동일한 월 보험료를 납부하지만받는 건강 보험은 건강 관리 비용의 더 많은 부분을 부담하기 때문에 평균보다 낫습니다.
그리고 위에 언급 한 바와 같이 비용 분담금 보조를받을 자격이있는 사람들은 비용 분담금 보조를받을 자격이없는 사람보다 더 낮은 최대 본인 부담액으로 끝납니다. 따라서 보험 적용이 사용될 때마다 비용이 더 낮아지고 의료 보험은 보조금없이 보전 된 비용의 100 %를 조기에 지불하기 시작합니다.
비용 분담금은 여전히 사용할 수 있습니까?
트럼프 행정부가 비용 공유 보조금 (비용 공유 감소 또는 CSR이라고도 함)을 제공하는 비용으로 건강 보험 회사에 상환을 중지 했음에도 불구하고 그 혜택 자체는 변경되지 않았습니다. 이것이 작동하는 방법에 대해 자세히 알아 보겠습니다.
근본적으로 보험사는 보험료에 비용 분담금 보조금을 추가했습니다. 대부분의 경우 비용은 실버 플랜 보험료에만 추가되므로 수백만 명의 가입자에게는 프리미엄 보조금 (다른 종류의 ACA 보조금)이 적용됩니다. 그러나 비용 분담금 보조금에 대한 접근성 또는 자격에 대해서는 아무 것도 변하지 않았다.
보조금은 얼마나 지불합니까?
감소 된 비용 분담금 보조금은 실제로 돈을 지불하다.. 대신, 그것 돈을 아끼지 않아. 비용 분담 비용을 낮춤으로써 얼마나 많은 돈을 절약 할 수 있는지는 수입과 건강 보험 사용액에 달려 있습니다.
더 가난할수록 비용 분담이 줄어 듭니다. 이 삭감액은 소득을 연방 빈곤 수준과 비교 한 것입니다. 연방 빈곤 수준은 매년 바뀌며 소득과 가족 규모에 따라 결정됩니다.
비용 분담금 보조없이 귀하의 건강 보험 회사는 보험 가입자의 건강 보험 비용의 약 70 %를 모든 가입자에게 지불하게됩니다. (비용 공유 보조금을 받으려면 은색 계획을 선택해야하며 보통은 플랜은 대략 전체 등록자 풀의 총 비용의 70 %). 비용 분담금 보조를 통해 건강 보험 회사는 다음과 같이 지불하게됩니다.
- 평균 지출의 94 % (즉, 백금 플랜보다) 소득이 FPL의 100 %에서 150 % 인 경우.
- $ 20,060에서 $ 18,090에 이르는 2018 년 소득을 가진 개인
- 2018 년 소득이 $ 16,240에서 $ 24,360 인 커플의 경우.
(비용 공유 보조금을받을 자격이있는 계획에 대한 저소득 소득 기준은 메디 케이드를 확대 한 주에서는 FPL의 139 %이며, 그 주에있는 사람들은 빈곤 수준의 138 %까지 소득을 가진 메디 케이드 자격이 있기 때문에).
- 평균 지출의 87 % (즉, 금 계획보다 좋으며 플래티넘 플랜만큼 좋음) 수입이 FPL의 150 ~ 200 %라면
- $ 18,090에서 $ 24,120에 이르는 2018 년 소득을 가진 개인
- 2018 년 소득이 $ 24,360 ~ $ 32,480 인 커플의 경우.
- 평균 지출의 73 % 귀하의 수입이 FPL의 200 ~ 250 퍼센트라면 (즉, 은색 플랜보다 낫습니다)
- 2018 년 소득이 24,120 달러에서 30,150 달러 인 개인의 경우
- $ 32,480에서 $ 40,600의 소득을 가진 부부.
이전 연도의 연방 빈곤 수준이이 계산에 사용되었다는 점에 유의하십시오. 2018 년부터 적용되는 보험 적용 범위에서 2018 년 소득과 2017 년 연방 빈곤액을 비교합니다. 이는 가을에 개별 시장 건강 보험에 대한 공개 등록 (1 월 적용)이지만 새로운 빈곤 수준 수치는 공개 등록이 끝난 후 1 월 말까지 발표되지 않기 때문입니다.
건강 보험 회사가 전체 평균 건강 관리 비용 중 정확한 비율을 지불하는 한 건강 보험 회사는 비용 분담금 삭감을 구조화 할 수 있습니다. 예를 들어, 귀하의 공제 금액을 많이 낮추기로 결정할 수 있지만 귀하의 본인 부담액은 변경하지 마십시오. 또는 귀하의 공제 금액을 간신히 줄일 수 있지만 귀하의 공동 지불금을 없애고 귀하의 공동 보험금을 낮출 수 있습니다.
건강 보험 정책의 적용을받는 비용의 비율은 특정 개인에 대한 실제 보험료가 아닌 전체 인구의 전체 평균을 의미한다는 점도 기억해야합니다. 일 년 내내 건강을 유지하고 건강 관리 비용이 거의 들지 않는 경우, 병이 심하고 비용이 많이 드는 사람보다 총 비용의 큰 부분 (받는 서비스에 따라 100 % 가능)을 지불하게됩니다 계획에 대한 최대 본인 부담액 초과.
일부 건강 관리 비용은 비용 분담 감소에 포함되지 않습니다. 건강 보험 정책에 포함되지 않거나 건강에 필수적인 혜택이 아닌 물건에 대한 본인 부담금은 줄어들지 않습니다. 네트워크 외부에서받는 의료비의 잔액이 줄어들지 않으므로 보조금을 최대한 활용하려면 네트워크 내 의료기관에 충실하십시오.
비용 분담 건강 보험료 보조 대상자는 누구입니까?
비용 분담 보조금을받을 수 있으려면 다음을 수행해야합니다.
- 귀하의 주 건강 보험 증권을 통해 귀하의 건강 보험을 구입하십시오 (이를 위해서는 합법적으로 미국에 거주해야하며 투옥되지 않아야합니다).
- 실버 등급 건강 보험을 선택하십시오.
- FPL의 100 %에서 250 % (메디 케이드를 확대 한 주에서 139 %에서 250 %)의 수입을 올리십시오.
- 최소의 가치를 제공하는 저렴한 고용주가 후원하는 건강 보험에 가입 할 자격이 없습니다.
원가 공유 보조금 신청 방법
건강 보험에 가입하는 동안 주 건강 보험 환급을 통해 비용 공유 보조금을 신청하십시오. 프리미엄 세금 공제 보조금과 축소 된 최대 보조금을 동시에 신청할 수 있습니다. 직장이 있으면 소득, 가족 수 및 고용주에 관한 정보를 교환 할 수 있도록 준비하십시오. 비용 분담금 보조금을받을 수있는 자격이있는 경우 교환을 통해 사용할 수있는 모든 실버 플랜에 보상 범위가 개선됩니다.
특수한 경우를 제외하고, 등록 기간 중에는 주정부의 건강 보험 교환기를 통해서만 건강 보험에 등록 할 수 있습니다. 2019의 공개 등록은 대부분의 주에서 2018 년 11 월 1 일부터 2018 년 12 월 15 일까지 진행됩니다 (일부 주에서는 다른 일정이 있음).
실버 플랜에 가입하고 보조금을 수령하지만 연중 소득이 변경된 경우 건강 보험 가입자에게 알리십시오. 소득이 줄어들면 비용 분담액을 더 줄여 줄 수 있습니다.
보조금이 세액 공제가 아니기 때문에 고급 보조금과는 달리 세금 환급에 대한 비용 분담 보조금을 조정하지 않습니다.
ACA 건강 보험 보조금의 작동 방식
건강 보험료 지불에 도움이 필요하십니까? 보험료 납부 건강 보험 보조금이 어떻게 작동하는지, 신청 방법 및받는 금액에 대해 알아보십시오.