건강 보험 정책 폐지 방법
차례:
건강보험료 부과체계 바뀐다 [한 눈에 보이는 정책] (구월 2024)
합법적 인 세계에서 철회는 양 당사자 간의 계약이 미완성이어서 두 계약 당사자가 계약 또는 거래를하기 전의 위치로 다시 돌아가는 것을 의미합니다.
철회는 보험 회사가 소급하여 건강 보험 증서를 취소 할 때 사용되는 용어입니다. 환자가 사기를 저 지르거나 환자가 건강 보험 계획에서 금지 된 방식으로 중대한 사실에 대해 의도적으로 거짓말을 한 경우에만 적절한 치료법에 따라 법적으로이를 수행 할 수 있습니다. 다른 경우, 보험 회사가 해지하는 것은 불법입니다.
철수시 보험의 시작부터 보험 적용이 중단되어 환자는 발생한 비용에 대해 책임을지게됩니다. 일반적으로 보험료는 환불됩니다.
보상 범위의 무효화 ACA 규정
연방 규정 45 CFR 147.128: 퇴거에 관한 규칙에 의거하여 저렴한주의 법 (Abordable Care Act)에 따라 파기가 금지됩니다 (사기 및 고의적 인 사실 진술 제외). 2010 년 9 월 23 일 이후 시작되는 계획 연도에 발효되었습니다.
실제로, 저렴한 의료법 (Asordable Care Act)에 따라 기존 조건에도 불구하고 보상 범위를 제공해야한다는 요구는 보험 회사가 고비용 환자에 대한 정책을 철회하기위한 인센티브를 대부분 제거했습니다.서비스 약관이 적용되기 전에 기존 조건의 공개가 필요할 수도 있고 보험 적용을 거부하거나 훨씬 높은 요금을 부과 할 수있는 능력이있는 반면, 더 이상이를 수행 할 수 없습니다. 이전에는 환자가 거짓말을하고 건강 상태를 공개하지 않는 인센티브가 있었으며 보험 회사는 비공개를주의 깊게보고 사기라고 부르는 인센티브를 받았습니다.
보험 회사는 여전히 이혼을 공개하지 않았거나 이전 배우자가 계속해서 계획에 따라 혜택을받는 등의 의도적 인 허위 진술에 대한 구제를 할 수 있습니다. 보험 회사는 속이는 의도를 증명해야합니다.
ACA 이전에 철회의 남용
탈퇴는 건강 관리 개혁의 발전에서 종종 논의되었으며 많은 관행이 밝혀졌습니다. 건강 보험 회사는 비용을 억제하기 위해 피보험자가 보험료를 지불하는 것보다 비용이 많이 드는 피보험자를 보험에 들기로 결정할 것입니다.
일단 환자가 아프면 보험사는 자신의 원래 보험 적용 범위를주의 깊게 검토하고 불일치로 생각하는 부분을 찾은 다음 피보험자가 자신의 신청에 거짓말했다고 주장합니다. 그로 인해 보험 회사는 보험금 청구를 철회 할 수있는 법적 허가를 얻었습니다. 일부 보험 회사는 고비용이 될 수있는 상태에 대한 진단을받은 환자에 대해 자동 사기 조사를 유발 한 소프트웨어를 개발했습니다.
의도적으로 자신의 응용 프로그램에 거짓말을하지 않은 환자 및 관련되지 않은 불일치를 발견 한 환자를 위해 개발 된 문제. 예를 들어, 텍사스의 경우 여성이 유방암에 걸린 이후에 보험 혜택이 중단되었습니다. 보험 회사는 분명히 관련이없는 여드름에 대한 피부과 전문의의 방문을 공개하지 않았다고 주장함으로써 그녀의 보험 범위를 폐지했습니다.
기간 동안 보험료를 납부했지만 병이 들었을 때 보험료가 하락한 환자들에게 더 많은 문제들이 발생했습니다. 보험사는 그 사람이 시스템에 돈을 지불 할 때까지 정책 검토에 신경을 쓰지 않았습니다. 그들은 돈을 모으고 약속 된 서비스를 제공하지 않았습니다. 이 "병이 들었을 때 떨어지다"실습은 현재 저렴한 의료법의 무효 절의 대상이됩니다.
그러한 학대가 계속되는 지 여부와 연습을 끝내기위한 추가 법안이 필요한지 여부는 시간을 통해 알 수 있습니다.