합병증 : 증상, 원인, 진단, 치료
차례:
합병증이 더 무서운 병, 당뇨병 (구월 2024)
일반적으로 무릎이나 무릎 위의 물로 불리는 관절 삼출은 관절 안이나 주위의 비정상적인 체액 축적입니다. 감염, 상해 및 관절염에 의해 가장 흔하게 발생합니다. 부종 이외에 관절 삼출은 통증과 뻣뻣함과 관련이 있습니다. 무릎은 발목, 팔꿈치, 어깨 및 엉덩이에서 발생할 수 있지만 가장 흔히 삼출액에 의해 영향을받는 관절입니다.
용어 유출 흉막 삼출액 (pleural effusion)이라 불리는 폐의 안감에 액체가 축적되는 것과 별도로 적용될 수 있습니다.
유출은 부종과 혼동되어서는 안됩니다. 부종은 염증, 알레르기, 심부전 및 기타 질병으로 인한 조직의 일반화 된 팽창입니다. 대조적으로, Effusion은 특히 관절의 팽창을 나타냅니다.
조짐
관절 삼출의 증상은 근본 원인에 관계없이 유사하지만 특성과 심각성은 크게 다를 수 있습니다. 관절 삼출의 전형적인 증상은 다음과 같습니다.
- 팽윤, 가벼운, 일반화 된 붓기부터 심한 붓기 및 염증에 이르기까지
- 고통, 둔한 두근 두근하기에서 예리한, 부동화 고통에 배열하는
- 단단함, 이는 관절의 운동 범위를 제한하거나 관절을 완전히 고정시킬 수 있습니다
- 적색과 따뜻함, 국소 염증과 관련
부상으로 인한 관절 삼출은 관절 공간에서 멍이 들거나 출혈이 동반 될 수 있습니다. 관절 감염은 발열, 오한, 불쾌감, 약화 등의 일반적인 증상을 나타냅니다. 심한 관절염과 관련된 관절 삼출은 진행성 근육 손실을 유발할 수 있으며, 관절염 성 근육 억제제라고합니다.
관절 삼출의 흔한 합병증은 공동 공간에서 베이커 낭종 (Baker 's cyst)으로 알려진 유체가 채워진 결절이 형성된다는 것입니다. 관절액의 양이 너무 많아 체내에서 재 흡수 될 수없는 경우에 발생합니다. 작은 베이커 낭종은 증상을 일으키지 않지만, 큰 베이컨 낭종은 때때로 느껴지고 움직일 때 통증을 유발할 수 있습니다.
원인
관절 삼출은 대체로 다음 중 하나로 분류 할 수 있습니다. 부패물 (감염으로 인한) 또는 활기 없는 (감염으로 인한 것이 아님). 감염 원인은 일반적으로 패혈증 성 관절염이라고합니다. 무균 원인은 상해 또는 관절염으로 분류 될 수 있습니다.
부패성 관절염
감염성 관절염이라고도 알려진 부패성 관절염은 박테리아에 의해 가장 흔하게 발생합니다.
감염으로 인한 증상의 발현은 일반적으로 빠르고 강렬합니다. 관절 감염의 맥락에서 삼출액은 대개 운동에 특히 고통 스럽습니다.
관절 감염은 혈류를 통해 전염 된 전신성 감염에 의해 발생할 수 있습니다. 대안으로, 박테리아가 관통 상처 또는 의학적 절차에 의해 관절로 도입되었을 수도 있습니다. 패혈증 성 관절염의 위험을 증가시킬 수있는 요소는 다음과 같습니다.
- 나이
- 당뇨병
- HIV
- 정맥 약물 사용
- 공동 교체
- 최근의 공동 수술
- 관절염
곰팡이, 바이러스 성 및 기생충 원인은 진행성 HIV 감염자, 장기 이식 환자 또는 암 화학 요법을받는 사람들과 같이 면역 체계가 손상된 경우에 가장 흔하게 발생합니다.
공동 상해
스포츠 부상은 관절 삼출물, 특히 무릎 관절의 흔한 원인입니다. 자동차 사고, 심각한 낙하, 무딘 힘의 충격은 또한 삼출로 이어질 수 있습니다. 부상에는 뼈, 결합 조직 (힘줄 및 인대와 같은) 또는 관절 연골 (반월 상 연골)이 포함될 수 있습니다. 통증, 부종, 뻣뻣함, 관절의 연장 또는 회전이 어려움이 일반적입니다.
외상성 부상 외에도 반복적 인 스트레스 부상으로 관절 삼출이 발생할 수 있습니다. 이것은 일반적으로 직업이나 스포츠 활동과 관련하여 반복적으로 운동을 반복 한 후에 발생하는 유형입니다.유출은 무릎, 어깨, 팔꿈치 또는 발목과 같은 더 큰 관절에 영향을 미치는 경향이 있습니다.
반복적 인 스트레스 부상의 맥락에서 삼출액은 활액낭염 (관절을 완충시키는 체액이 가득 찬 주머니의 염증)과 건 견막염 (근육이 뼈에 붙은 힘줄의 염증)으로 가장 흔하게 발생합니다.
관절염
관절 삼출은 만성 염증이나 급성 관절 염증과 관련된 관절염의 일반적인 특징입니다. 염증은 일반적으로 부종과 면역계의 영향을받는 혈관의 팽창으로 나타난다.
이것은 상해의 위치에 더 큰 면역 세포 접근을 제공하기위한 것이지만, 심한 또는 지속적인 염증은 신체가 흡수 할 수있는 더 많은 액체의 축적으로 이어질 수 있습니다. 유출은 결과입니다.
일반적으로 관절염에는 두 가지 유형이 있습니다.
- 골관절염, 일컬어 "마모"관절염
- 자가 면역성 관절염, 류마티스 성 관절염, 통풍, 청소년 특발성 관절염 및 건선 관절염과 같은 면역계가 직접 또는 간접적으로 관절 조직을 공격하는
골관절염의 경우 관절 삼출은 주로 무릎에 영향을 미치며 광범위한 관절 손상과 관련이 있습니다. 자가 면역 관절염의 경우, 관절 삼출은 만성 염증 또는 급성 발적 (공격 또는 악화로 알려짐)과 관련 될 수 있습니다.
공격은 통풍, 특히 관절 공간 (주로 엄지 발가락)에 요산 결정이 축적되는 것을 특징으로하는자가 면역 질환과 공통적입니다. 통풍 증상의 출현은 매우 빠르고 심각하여 관절 삼출이 자연스러운 결과입니다.
진단
관절 삼출의 진단에는 신체 검사, 영상 검사 및 관절액 검사실 평가가 포함될 수 있습니다. 또한 의사는 병력, 현재 건강 상태 및 병발 증상을 검토하여 진단을받습니다.
신체 검사
의사가 만져서 관절을 조작하게 될 신체 검사는 그 상태의 원인에 대해 많은 것을 보여줍니다. 예:
- 관절염의 경우, 윤활제 (synovium)라고 불리는 관절 사이의 윤활 조직이 울퉁불퉁합니다. 더욱이 통풍을 제외하고는 팽창이 신속하지 않고 점진적 일 것입니다.
- 관절염은 빠르게 진행되고 과도한 통증과 홍반을 일으키는 경향이 있습니다.
- 체중 감량이 불가능한 급성 붓기는 찢어진 인대 또는 무릎 골절을 시사합니다.
이미징 테스트
신체 검사 후 유출의 정확한 원인을 알아 내기 위해 이미징 검사를 시행 할 수 있습니다. 각 테스트에는 장점과 한계가 있습니다.
- 초음파 검사 음파를 사용하여 뼈와 결합 조직을 시각화합니다. 그것은 관절염이나 힘줄이나 인대의 염증을 확인하는 데 사용할 수 있습니다. 비 침습적이며 휴대 가능하지만 초음파는 다른 형태의 영상보다 연조직을 시각화 할 수 없기 때문에 단점이 있습니다.
- 엑스레이 과 컴퓨터 단층 촬영 (CT), 둘 다 당신을 이온화 방사선에 노출시키는 것은 골절과 관절염을 진단하고 특성화하는데 가장 적합합니다.
- 자기 공명 영상 (MRI)자기장과 전파를 이용하여 다른 검사에서는 볼 수없는 연조직, 연골 및 관절 구조를 시각화 할 수 있습니다. 단점이라면, 시술은 비용이 많이 들고, 때로는 정맥 조영제 사용을 포함 할 것입니다.
합동 유체 분석
자신의 상태를 진단하는 과정에서 의사는 압력과 통증을 완화하기 위해 활액으로 알려진 관절 부위에서 유액을 배출 (흡입)하기를 원할 수 있습니다. 관절 조영술 (arthrocentesis)이라고하는 절차는 실험실에서 평가할 유체 샘플을 얻는데도 사용할 수 있습니다.
윤활유는 보통 투명하고 계란 흰 점도를가집니다. 외모, 질감 및 세포 구성의 변화는 관절 삼출의 근본 원인에 대한 단서를 제공 할 수 있습니다.
윤활유가 제공 할 수있는 tip-offs의 몇 가지 예는 다음과 같습니다.
- 흐린 유체 백혈구의 염증성 증가로 인해 류마티스 성 관절염을 유발할 수 있습니다 (일반적으로 입방 밀리미터 당 10,000 이상).
- 황록색 액체 백혈구 수 (WBC)가 입방 밀리미터 당 20,000보다 큰 경우 특히 감염을 암시 할 수 있습니다. 고름의 흔적이 보일 수도 있습니다.
- 황금 유체 일반적으로 통풍과 관련이 있습니다. 현미경 검사는 또한 바늘 모양의 요산 결정을 나타낼 수 있습니다.
- 살벌한 또는 분홍색 액체 관절 손상의 전형적인 신호입니다.
- 맑은 유체 염증을 수반하지 않기 때문에 전형적으로 골관절염과 함께 나타납니다. WBC는 일반적으로 2,000 이하입니다.
감염이 의심되는 경우 연구실에서는 문제가되는 박테리아 또는 곰팡이를 키우고 격리하는 문화를 수행 할 수도 있습니다.
치료
근본적인 원인이 무엇이든, 관절 삼출의 표준 치료에는 휴식, 얼음 도포, 고정, Advil (ibuprofen) 또는 Aleve (나프록센)와 같은 NSAID (비 스테로이드 성 항염증제)가 포함됩니다.
쌀. 합병증 치료어떤 경우에는 관절 부피가 특히 심할 경우 관절 조영술을 치료에 사용할 수 있습니다. 특히 심한 손상이나 관절염이있는 경우 통증과 염증을 신속하게 줄이기 위해 관절 내 코르티 코 스테로이드 주사를 할 수 있습니다.
감염은 일반적으로 ciprofloxacin과 같은 광범위한 스펙트럼 경구 항생제의 14 일 코스로 치료할 수 있습니다. 전신 임질이나 메티 실린 내성과 같은 다른 심각한 유형 포도상 구균 (Staphylococcus aureus) (MRSA)는 정맥 내 항생제의 2 ~ 4 주 과정을 요구할 수 있습니다.
류마티스 관절염과 다른 형태의자가 면역성 관절염을보다 잘 통제하기위한 조치도 취할 수 있습니다. 이것은 비정상적인 면역 반응을 완화시키는 목적의 메토트렉세이트 (methotrexate)와 휴미라 (Humira) (adalimumab)와 같은 면역 억제 약물의 사용을 포함 할 수 있습니다.
관절 성형술 (관절 수술)은 심각한 관절 부상 또는 관절염에 고정 된 관절 수리를 위해 예약되어 있습니다. 심한 경우에는 관절 치환이 필요할 수 있습니다.
예방
관절 삼출은 항상 피할 수는 없지만 위험을 상당히 줄이기 위해 할 수있는 일이 있습니다.
- 필요한 경우 체중을 줄여 엉덩이와하지의 스트레스를 줄이십시오.
- 무릎, 엉덩이 또는 발목에 통증이있을 경우 충격이 적은 운동 계획을 시작하십시오. 무거운 역도 또는 깊은 웅크 리기를 피하십시오.
- 저항 운동을 사용하여 관절 안팎의 근육을 강화하십시오. 어깨와 회전근 개를 무릎 관절에 대고 다리 확장기를 사용하거나 저항 밴드를 훈련하는 것도 포함될 수 있습니다.
- 오랫동안 책상에 앉아 있으면 운동 전이나 하루 종일 완만 한 무릎 및 어깨 뻗기를 수행하십시오.
- 접촉 스포츠 또는 육체 노동에 종사 할 때는 탄성 무릎 받침대 또는 팔꿈치 받침대를 사용하십시오.
- 특히 나이가 들면서 육체적 인 능력을 초과해서는 안됩니다. 여기에는 참여하는 스포츠의 유형 변경 (예: 달리기에서 자전거 타기로 전환)이 포함될 수 있습니다.
- 도달 할 때까지 긴장하지 마십시오. 도달하기 어려운 물건에는 대변을 사용하십시오.
- 당신 몸을 들어요. 급성 또는 지속적인 관절통이 생기면 나중에 의사가 아닌 조기 진단을 받아야합니다.
광견병 : 증상, 증상 및 합병증
광견병은 정신 착란, 편집증, 폭력적인 근육 경련 및 마비와 같은 심각한 증상을 유발할 수 있습니다. 일단 증상이 나타나면 사망은 거의 불가피합니다.
피부암 : 징후, 증상 및 합병증
피부암의 징후와 증상에는 새로운 피부 병변, 기존의 두더지의 모양, 색, 질감 또는 고도 변화 등이 포함됩니다.
천연두 : 증상, 증상 및 합병증
천연두의 증상은 열, 피로, 두통, 요통, 구토로 시작하여 깊은 물집이 생기는 발진과 같은 독감과 유사합니다.