갑상선 기능 항진증의 진단 방법
차례:
- 시험
- 갑상선 검사
- 신체 검사
- 신체 검사의 다른 부분들
- 실험실 및 시험
- TSH 결과
- 높은 무료 T4 및 T3 결과
- 높은 T3 및 정상 무료 T4 결과
- 정상 T3 및 높은 자유 T4 결과
- 정상 무료 T4 및 T3 결과
- 항체 결과
- 이미징
- 방사성 요오드 검사
- 갑상선 초음파
- CT 스캔
- 자기 공명 영상 (Magnetic Resonance Imaging, MRI)
- 차동 진단
[2편]갑상선기능항진증 VS 갑상선기능저하증 원인부터 증상까지, 이걸 알아야 치료됩니다! (구월 2024)
갑상선 기능 항진증의 증상이나 징후가있는 경우 포괄적 인 평가를 받아야 필요하고 적절하고 신속하게 치료할 수 있습니다. 의사는 철저한 신체 검사를 실시하고 병력을 검토하며 자세한 혈액 검사 (예: TSH, T3, T4)를 시행하여 진단을받습니다. 갑상선 초음파 나 CT 스캔과 같은 이미징 검사도 주문할 수 있습니다. 갑상선 기능 항진증은 치료할 수 있지만 치료하지 않으면 합병증을 유발할 수 있으므로 조기 진단이 항상 최선입니다.
시험
갑상선 질환에 대한 증상과 위험 요인을 검토 한 후 의사가 갑상선 기능 항진증의 잠재적 진단을 의심 할 경우 갑상선뿐만 아니라 신체의 다른 부분에 초점을 맞춘 심층 검사를 실시 할 것입니다.
갑상선 검사
갑상선 검사 중에 의사는 목을 만져서 갑상선 확대 및 결절을 찾습니다.
그는 갑상선에서 증가 된 혈류를 느낄 수있는 "스릴"이라고 알려진 것을 촉발시킬 것입니다. 의사는 청진기를 사용하여 갑상선에 혈류가 증가하는 소리 인 "bruit"을 청취합니다.
갑상선의 스릴과 과일의 존재는 그레이브스 병에 대해 매우 암시합니다.
신체 검사
갑상선 검사 외에 의사는 신체의 나머지 부위를 검사하여과 활동성 갑상선의 징후를 찾습니다.
예를 들어, 그는 빠른 반응이나 과민 반응이 hyperthyroidism의 징후가 될 수 있으므로 반사 작용을 테스트합니다. 그는 또한 심장 박동수, 리듬 및 혈압을 검사합니다. 이는 심계항진, 심방 세동, 경주 심장 박동 또는 고혈압이 갑상선 기능 항진증을 암시 할 수 있기 때문입니다.
신체 검사의 다른 부분들
- 비정상적으로 부드럽고 따뜻한 피부 때문에 피부를 검사하면 갑상선 기능 항진증의 징후가 될 수 있습니다. 그레이브스 병을 앓고있는 사람 중 소수만이 자신의 정강이 (발목 식성 점액종)에 발진합니다.
- 머리카락의 일반적인 양과 양을 관찰하면 털이 가늘어 지거나 찢어져서 털이 갑상선 상태를 나타낼 수 있습니다.
- 어떤 떨림, 손의 떨림, 테이블 드럼 연주, 발로 두드리는 소리 또는 움직이는 움직임과 같은 운동과 관련된 운동 (종종 어린이에서 더 심한 경우)
- 붉은 색, 부풀어 오름, 건조하고 부어 오르고 뚱뚱하고 물기가있는 눈처럼 검사하면 갑상선 문제의 징후가 될 수 있습니다. 또한, "lid lag"(갑자기 아래쪽을 볼 때 위 눈꺼풀이 눈의 아래쪽 움직임을 따라 가지 않는 경우)은 갑상선 기능 항진증에서 볼 수 있습니다.
실험실 및 시험
혈액 검사에는 thyroxine (T4) 및 triiodothyronine (T3) 검사와 함께 갑상선 자극 호르몬 (TSH) 검사가 포함됩니다. 의사는 그레이브스 병의 진단을 확인하기 위해 갑상선 항체 수치를 검사 할 수도 있습니다.
의사와 테스트 결과를 검토하는 것이 중요합니다. 질문하는 것을 두려워하지 마십시오. 이것은 당신의 건강입니다. 그래서 당신은 무슨 일이 일어나고 있는지 이해하는 것이 중요합니다.
TSH 결과
TSH 검사의 정상 범위는 리터당 약 0.5 ~ 5.0 밀리 국제 단위 (mIU / L)입니다. 원발성 갑상선 기능 항진증을 가진 모든 사람들은 TSH가 낮습니다. 그러나 TSH 수준만으로 갑상선 기능 항진증의 정도를 결정할 수는 없습니다. 이것이 의사가 T4와 T3 수준을 검사하는 이유입니다.
TSH 테스트에 대해 알아야 할 모든 것높은 무료 T4 및 T3 결과
원발성 갑상선 기능 항진증의 진단은 낮은 TSH 및 높은 자유 T4 및 / 또는 T3 혈액 검사와 일치합니다.
옆으로, 당신의 TSH가 정상이거나 상승되어 있고 무료 T4와 T3가 높다면, 중앙 또는 TSH 유발 갑상선 기능 항진증이라고 불리는 상태를 평가하기 위해 뇌하수체의 MRI가 필요합니다.
높은 T3 및 정상 무료 T4 결과
TSH가 낮고 T3가 높을 경우 (그러나 무료 T4가 정상인 경우), 진단은 여전히 그레이브스 병이나 너무 많은 호르몬을 생성하는 갑상선 결절 일 가능성이 높습니다. 방사성 요오드 섭취 검사라고하는 영상 검사는이 두 진단을 구별 할 수 있습니다.
T3를 너무 많이 복용하면 (외인성 T3 섭취) 다른 가능성이 있습니다.
정상 T3 및 높은 자유 T4 결과
TSH가 낮고 무료 T4가 높지만 T3가 정상이면 너무 많은 외인성 T4 (레보티록신)를 복용하면 갑상선 기능 항진증이 나타날 수 있습니다. 또 다른 가능한 진단은 amiodarone에 의해 유발 된 갑상선 문제입니다.
이 연구실 조합은 갑상선 기능 저하증 (예: 심한 감염)과 함께 T4에서 T3으로의 전환을 감소시키는 갑상선 기능 저하증 환자에게도 나타날 수 있습니다.
정상 무료 T4 및 T3 결과
TSH가 낮지 만 T3와 T4 수준이 정상이면 무증상 갑상선 기능 항진증이있을 수 있습니다. 이것은 또한 임신에서 볼 수 있습니다.
갑상선 기능 검사의 정상 범위 이해항체 결과
갑상선 자극 면역 글로불린이나 TSH 수용체자가 항체와 같은 항체 검사를하는 것이 중요합니다. 긍정적 인 검사는 그레이브스 병의 진단을 확증한다. 그러나 일부 사람들은 항체 검사가 음성이다. 이 경우 방사선 요오드 섭취 검사 (RAIU)를 통해 진단을 확인할 수 있습니다.
이미징
많은 경우, 초음파, 방사성 요오드 섭취 (RAI-U), CT 스캔 또는 MRI와 같은 이미징 테스트가 철저하고 정확하게 진단되도록 수행됩니다.
방사성 요오드 검사
방사성 요오드 섭취 (RAI-U) 시험에서, 소량의 방사성 요오드 123이 환약 또는 액체 형태로 투여된다.
몇 시간 후, 시스템의 요오드 양이 측정되고 X 선이 표시됩니다. 과 활동성 갑상선은 종종 RAI-U 결과가 높아집니다 (과민성 샘은 보통 정상보다 더 많은 양의 요오드를 흡수하며 그 섭취가 X 선에서 볼 수 있습니다).
그레이브스 병 (Graves 'disease)에서 RAI-U는 높으며 전립선 전체에 통풍이 있음을 알 수 있습니다. 갑상선 호르몬을 과잉 생산하는 결절로 인해 갑상선 기능 항진증이있는 경우 국소화 된 결절에서 섭취됩니다. 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증)의 원인으로 갑상선염이있는 경우에는 전립선 전체에서 섭취량이 낮습니다.
방사성 요오드 123은 갑상선에 해로울 수 없지만 임신 중이거나 모유 수유중인 여성에게는 투여해서는 안됩니다.
갑상선 초음파
갑상선 초음파는 갑상선 기능 항진증을 유발할 수있는 결절뿐만 아니라 갑상선종을 확인할 수 있습니다. 임신 중이거나 모유 수유중인 여성의 경우 갑상선 초음파가 종종 방사성 요오드 검사의 대안으로 사용됩니다.
CT 스캔
컴퓨터 단층 촬영 또는 고양이 스캔으로 알려진 CT 스캔은 갑상선 결절뿐만 아니라 갑상선 탐지에 도움이되는 특수한 유형의 엑스레이입니다.
자기 공명 영상 (Magnetic Resonance Imaging, MRI)
CT 스캔이나 초음파처럼 MRI는 갑상선 기능을 의사에게 알릴 수 없지만 갑상선과 갑상선 결절을 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
MRI는 콘택트 렌즈가 요오드가 들어있어 방사성 요오드 검사를 방해 할 수 있으므로 콘트라스트 주사를 필요로하지 않기 때문에 CT 스캔보다 바람직합니다.
차동 진단
갑상선 기능 항진증의 증상은 신경질이나 스트레스가 심해지는 것으로 오인 될 수 있지만 다른 일반적인 건강 상태를 흉내낼 수도 있습니다.
예를 들어 설명 할 수없는 체중 감량은 전신 질환 (예: 감염, 비 갑상선자가 면역 질환 또는 암)의 징후 일 수 있습니다. 그것은 또한 우울증이나 치매 같은 정신 질환의 첫 징후 일 수 있습니다. 특히 사람이 기분 변화, 과민 반응 또는 무감각 - 갑상선 기능 항진증이있는 노인들에게서 더 흔한 증상 인 경우.
빠른 심박수 또는 불규칙 심장 리듬이 일차 심장 또는 폐 문제 또는 빈혈의 첫 징후 일 수 있습니다.
이 예는 빙산의 일각에 불과하며, 여러 가지 가능한 진단이 종종 있습니다. 좋은 소식은 의사가 일반적으로 병력, 신체 검사 및 일부 혈액 검사로 쉽고 빠르게 갑상선 기능 항진증을 확인하거나 할인 할 수 있다는 것입니다.
마지막으로, 귀하의 담당 의사가 갑상선 기능 항진증을 진단 할 경우, 귀하는 갑상선 기능 항진증을 진단하기를 원할 것입니다. 원인 갑상선 기능 항진증 (예: Graves 'disease 대 갑상선염). 이것은 더 많은 혈액 검사와 방사선 요오드 섭취 검사라는 이미징 테스트로 분류 할 수 있습니다.
과 활동성 갑상선을 치료하는 3 가지 방법이 페이지가 도움이 되었습니까? 귀하의 의견에 감사드립니다! 당신의 염려는 무엇입니까? 기사 출처- 미국 갑상선 협회. (2018). 그레이브스 질병 FAQ.
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