고령자는 HIV PrEP을 먹어야합니까?
차례:
Emily Oster: What do we really know about the spread of AIDS? (구월 2024)
아마도 50 세 이상 성인의 새로운 HIV 감염률이 의미 있고 성장하는 것은 놀랄 일은 아닙니다. 현재 새로운 HIV 진단의 약 21 %는 노인들 사이에 있으며, 이중 1/4은 60 세 이상입니다.
비아그라 (Viagra) 나 시알리스 (Cialis)와 같은 발기 부전 치료제의 인기가 이러한 높은 전송 속도에 영향을 미친다고 가정 할 수도 있지만 단순한 사실은 우리 사회가 60 세 이상 70 세 이상의 사람들이 건강하지 못하다고 가정하는 경향이 있다는 것입니다, 그리고 강건하고 성생활까지합니다. 그리고 그것은 분명히 사실이 아닙니다.
따라서 의사들은 종종 나이가 많은 환자들과 더 안전한 성관계를 이야기하거나 성행위에 대해 질문하지 않습니다. 일부 노년층의 HIV 위험에 대한 오해와 함께 의료 서비스 제공자의 불편 함이 너무 많이 빗나가게됩니다.
최근 몇 년 동안, HIV 사전 노출 예방 (Pre-exposure prophylaxis, PrEP)의 가능성은 위험에 처한 사람들에게 감염으로부터 더 잘 보호 할 수있는 방법을 제공했습니다. 2012 년 미국 식품의 약국 (FDA)의 승인을받은 1 일 1 회 복용 전략은 특정 고위험군에서 약 96 %의 HIV 위험을 감소시키는 것으로 나타났습니다.
이를 바탕으로 현재 미국 공중 보건 서비스 (USPHS)의 지침에 따르면 포괄적 인 HIV 예방 전략의 일환으로 "감염의 실질 위험"이있는 사람에게 PrEP를 제공 할 것을 권고합니다. 여기에는 이성애자, 양성 애자, 동성애자와 같은 고령자가 포함됩니다.
그러나 PrEP의 섭취를 늘리기위한 정부의 노력에도 불구하고, 많은 노인들은 약물 요법 비용이나 일상적인 마약 밀착의 부담을 주요 장벽으로 종종 인용하면서 자신에게 옳은지 불확실한 채로 남아 있습니다. 한편 다른 사람들은 자신이 콘돔이나 낮은 위험도로 간주되는 성적 활동에 의해 적절히 보호되고 있다고 믿습니다.
다른 사람들에게도 PrEP는 잠재적 인 결과에 대한 잠재적 이익을 측정하면서 객관적으로 그리고 개별적으로 무게를 측정해야한다고 생각하는 옵션입니다.
HIV Advocate는 노인에게 PrEP 사용에 대해 질문합니다.
2016 년 5 월호의 사설에서 변호사, 전국 에이즈 핫라인과 로스 앤젤레스 HIV 보건 서비스위원회의 책임자 인 스튜어트 소콜 (71 세, HIV에 음란 인 게이)은 노인과 PrEP이 적절한 지 여부에 대한 그의 시각을 제시했다. 일부 보건 당국자가 제안한대로 혼합하십시오.
소콜 박사는 "새로 감염된 환자를 치료하기위한 현재의 실천에도 불구하고 초기 증상이 나타나기까지 수년이 걸린다는 사실을 알고있다"며 " 심지어 15"
소콜 교수는 "그 연대는 나를 80 년대로 몰아 넣을 것"이라고 덧붙였다. "물론, 내가 20 대, 30 대, 40 대, 50 대, 60 대의 경우 기회를 잡을 것이지만, 70 대에는 그렇지 않다. 확실한."
Sokol은 정기 검진 및 실험실 검사가 필요한 의학적 우려가있는 연령 그룹의 사람들이 HIV 상태와 가능한 약물 부작용을 모니터하기 위해 추가 혈액 검사에 기꺼이 응할 수 있는지 의문을 제기했다. 메디 케이드 및 대부분의 건강 보험 정책이 PrEP를 그들의 약제 형식으로 다루지 만, 공동 부담액 및 공제액만으로도 일부는 금지 될 수 있습니다.
Sokol은 또한 많은 사람들이 PrEP 혜택 및 단점에 대한 정보를 필요로하는 문제로 임상의들 사이에 지식 부족을 언급했습니다.
Sokol은 "내 주치의 나 내 비뇨기과 의사 모두 자신들의 생각 (PrEP 관련)에 대해서는 언급하지 않았다. "그들은 부작용에 대해 경고하거나 HIV 클리닉을 제안했다.
연구는 소콜의 주장을지지하는 경향이있다. 2015 년 미국 질병 통제 예방 센터 (CDC)는 미국의 1 차 진료 보건 의료 제공자 중 34 %가 PrEP에 대해 들어 본 적이 없다고보고했습니다. 그 중 많은 사람들은 CDC와 USPHS의 노력에도 불구하고 PrEP 치료가 가능한 의사와 일차 치료 기관에서 시행되어야하는 의사를 보장하기 위해 전문 약사에게 환자를 추천했습니다.
HIV 특유의 관행 중에도 여전히 PrEP을 환자에게 투여하는 것에 대한 과묵은 남아 있으며, 17 %만이이 약을 처방 한 것으로보고되었다.
(전반적으로, 미국에서의 소비자 섭취는 겸손한 채로 남아 있으며, 22,000 ~ 25,000 명의 미국인이 현재 PrEP에있을 수 있다는 연구 결과가 있습니다.)
노인들의 PrEP 지원에 대한 주장
뒤처져있는 수치에도 불구하고, PrEP 사용은 40 대 중반에서 40 대 후반의 사람들이 20 대들보다 거의 4 배 더 높았으며, 나이가 많을수록 (소득, 태도, 예방 건강에 대한 인식이 더 높음) 치료에 대한 장벽이 적습니다.
PrEP의 지지자들은 더 많은 노인들을 감염 위험이 높은 곳에 배치 할 수있는 성적인 태도와 습관을 강조합니다. 우려 중:
- 연구 결과에 따르면 50 세 이상의 성인은 성인이나 성인 중 고위험 삽입 성행위를하는 것으로 나타났습니다.
- 콘돔 사용은 나이가 들어감에 따라 감소하는 경향이 있는데, 50 세에서 59 세 사이의 24 %에서 60 세에서 69 세 사이의 사람들은 17 %로 낮습니다.
- 남성의 62 %와 여성의 78 %는 50 세가 된 이후로 의사와의 성관계를 한 번도 이야기하지 않았습니다.
- 많은 연구에서 고령 남성은 종종 발기를 유지할 수 없기 때문에 콘돔을 사용하지 않는 것으로 나타났습니다.
- 또한 HIV에 걸린 많은 노인 여성들은 폐경기에있어 HIV도 음성이 아닌 파트너도 콘돔을 필요로하지 않는다고 믿습니다.
HIV를 피하는 것은 젊은 인구와 비교했을 때 공존하는 건강 상태의 빈도가 높다는 것을 감안할 때 고령자에게 더욱 필수적입니다. 또한 새로 감염된 노인들은 전형적으로 진단 시점에서 CD4가 더 낮아지고 CD4가 더 급격히 감소하여 더 빠른 질병 진행을하게됩니다.
에이즈 치료는 고혈압, 심혈관 질환, 폐 질환 및 당뇨병과 같은 다른 질환을 치료할 가능성이 높기 때문에 고령자에게 복잡 할 수도 있습니다. 이것은 투약 일정 및 약물 준수와 관련된 합병증뿐만 아니라 약물 - 약물 상호 작용의 높은 위험으로 해석됩니다.
이러한 모든 문제들은 노인에서 감염과 치료의 합병증을 피하기 위해서만 PrEP의 사용을 지원합니다.
자신에게 맞는 선택 만들기
PrEP이 귀하에게 적합한 지 여부는 귀하와 귀하의 의사가 귀하의 개인적 상황과 위험을 근거로 사용의 장단점을 모두 공개하여 개별적으로 결정해야하는 사항입니다. 확실히 하나의 해결책이 아닙니다.
또한 PrEP는 독립 실행 형 도구가 아니라는 점을 기억해야합니다. HIV 양성 파트너에서 콘돔, 수의 성 파트너 감소, 항 레트로 바이러스 치료의 사용은 모두 응집 예방 전략의 일부로 탐구되어야합니다.
소콜 (Sokol)은 "나는 해결할 수있는 해결책이 있다는 생각을 좋아한다"면서 "나는 100 %이다"면서 "그러나 (PrEP)가 나에게 옳은지 고려해야한다"고 말했다.
궁극적으로, PrEP가 당신을위한 올바른 선택인지 여부를 결정하는 것은 완전한 편견없는 정보로 개인 선택입니다. 의사와 상담하거나 지역 AIDS 핫라인에 연락하여 더 자세한 정보를 얻거나 가장 가까운 전문가에게 소개하십시오.
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