하시 모토 병의 진단 방법
차례:
- 자체 점검 / 재택 테스트
- 갑상선 검사
- 실험실 및 시험
- 갑상선 자극 호르몬 (TSH) 검사
- 무료 티록신 테스트
- 갑상선 Peroxidase 항체
- 이미징
- 차동 진단
- TSH 내성
- 갑상선 호르몬 저항
- 다른 질병으로부터의 회복
- TSH 분비 뇌하수체 선종
- 부신 부족
- 자가 면역 내분비 신 증후군 유형 II
- 하시모토 뇌증
하시모토 갑상선염과 그레이브스병 진단은 어떻게 하나요? (구월 2024)
하시 모토 갑상선염 또는 만성자가 면역 갑상선염이라고도 알려진 하시모토 병은 신체 면역계가 목 밑의 나비 모양의 갑상선을 공격하기 시작하는 조건입니다. 이로 인해 갑상선에 염증이 생기고 손상되어 갑상선 기능이 저하 될 수 있습니다 (갑상선 기능 항진증).하시 모토 씨 병이 갑상선 기능 저하증의 가장 흔한 원인 인 반면, 장애를 가진 모든 사람들이 갑상선 기능 저하증을 일으키는 것은 아닙니다. 하시모토는 전형적으로 증상, 증상 및 혈액 검사의 조합으로 진단됩니다.
자체 점검 / 재택 테스트
하시모토 씨 병의 많은 경우에 갑상선이 커져서 갑상선종이라고 불리는 목에 붓기가 생겨 보거나 느낄 수 있습니다. 미국 임상 내분비 학회 (Association of Clinical Endocrinologists, AACE)는 최대 1 천 5 백만명의 미국인이 진단되지 않은 갑상선 문제를 앓고있는 것으로 보아 사람들이 집에서 "갑상선 검사 (Thyroid Neck Check)"를 수행하도록 장려하는 이유입니다.
이 간단한 검사를 통해 갑상선 영역의 융기, 결절 또는 확대를 찾을 수 있습니다. 이 검사는 조기 발견에 도움이 될 수 있지만 갑상선 문제를 배제하거나 진단 할 수있는 확실한 방법은 아닙니다. 많은 결절과 범프는 보이거나 느낄 수 없지만, 피부의 표면에 크거나 가까운 것이 있으면 그 피부를 감지 할 수 있습니다.
갑상선 검사
하시모토병의 다른 증상이 있거나 갑상선 문제가 있다고 생각할 때. 가능한 한 결절이나 확대가 있는지 확인하는 방법은 AACE에서 권장하는 방법입니다.
- 한 잔의 물과 핸드 헬드 거울을 가져 오거나 거울 앞에 서십시오.
- 목 앞에서, 목소리 상자와 아담의 사과 아래, 그리고 쇄골 위의 갑상선에 눈을 유지하면서 머리를 천장쪽으로 돌려 보내십시오.
- 물 한 모금 마시고 삼키십시오.
- 삼키는 동안 갑상선을 관찰하십시오. 융기, 확대 또는 벌지가 보입니까? 확실하지 않으면 물 한 모금을 마시고 삼킬 것. 필요에 따라 반복하십시오.
- 갑상선 부위를 느껴보십시오. 당신은 어떤 부종이나 융기를 느낍니까? 갑상선과 아담의 사과를 혼동하지 않도록주의하십시오.
이상이 있으면 의사에게 진찰을 받으십시오. 검사가 필요한 갑상선 장애 또는 결절이있을 수 있습니다.
실험실 및 시험
하시모토 씨는 일반적으로 혈액 검사뿐 아니라 증상과 증상의 조합을 통해 진단됩니다.
첫째, 담당 의사는 건강 기록, 증상을 검토하고 건강 검진을 실시하여 수첩을 확인합니다. 증상의 목록뿐만 아니라 증상이 언제 발생했는지, 더 많은 단서를 줄 수있는 상황에 대한 정보를 보관하는 것이 좋습니다. 예를 들어, 피로감을 느낀다면 아침에 더 심합니까? 밤에? 운동 후? 이러한 세부 정보를 통해 의사는 증상의 원인을보다 효율적으로 찾아 낼 수 있습니다.
다음으로, 의사는 갑상선 호르몬 기능과 항체를 검사하기 위해 혈액 검사를 주문할 것입니다.
갑상선 자극 호르몬 (TSH) 검사
표준 호르몬 검사는 갑상선 자극 호르몬 (TSH)을보고 이것은 모든 의사가 사용하는 검사입니다. TSH는 뇌의 뇌하수체에서 만들어지며 갑상선에 신호를 보내 신체에 필요한 호르몬을 생성합니다.
갑상선 기능이 저하되면 뇌하수체가 갑상선에 호르몬을 분비하도록 자극하기 때문에 TSH 수치가 상승합니다.
정상 범위
TSH의 일반적인 정상 범위는 0.5-4.5 또는 5.0 milli-international units / liter (mIU / L)이지만, 이는 시험을 수행하는 실험실에 따라 다를 수 있습니다. 그러나 실제로 논란이되고있는 것이 있습니다. 일부 전문가들은 2.5 또는 3.0 mIU / L이 범위의 최상위 여야한다고 생각합니다. 또 다른 사람들은 고령자 (6.0 ~ 8.0 mIU / L)와 병적 비만 환자 (7.5 mIU / L)의 정상 범위를 포함하도록 조정해야한다고 생각합니다.
TSH 수치가 0.5mIU / L 미만이면 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증)이 있음을 나타냅니다. 보통 5.0mIU / L 이상인 정상 범위를 넘는 숫자는 갑상선 기능 항진증이 있음을 보여줍니다. 이 경우, 의사는 고지가 일시적이지 않은지 확인하기 위해 몇 주 후에 다시 검사를 실시 할 것입니다.
TSH 테스트에 대한 논란무료 티록신 테스트
의사는 무료 thyroxine (free T4) 검사를 실시하여 혈액에서 활성 갑상선 호르몬의 수치를 즉시 확인하거나 무료 T4 레벨을 수행하기 전에 두 번째 TSH 검사가 여전히 높은 수치를 보일 때까지 기다릴 수 있습니다.
자유 T4의 정상 범위는 0.8-1.8 나노 그램 / 데시 리터 (ng / dL)입니다.
상승 된 TSH 수준과 낮은 무료 T4 수준이있는 경우 이는 원발성 갑상선 기능 저하증. 상승 된 TSH와 정상적인 무료 T4는 귀하가 무증상 갑상선 기능 저하증, 증상이 거의 없거나 전혀없는 경미한 형태.
이 두 가지 유형의 갑상선 기능 저하증은 95 % 이상을 차지하며, 대부분은 하시모토 병으로 인한 것입니다.
갑상선 Peroxidase 항체
갑상선종 또는 갑상선 기능 저하증이있는 경우 의사가 주문할 수있는 또 다른 혈액 검사에서 갑상선 과산화 효소 (TPO) 항체라는 항체를 찾습니다. 이 항체는 갑상선에서 발견되는 TPO 효소를 공격하여 점진적으로 파괴합니다. 레벨이 높아지면 하시모토병이 생길 가능성이 높습니다.
즉, 하시모토 병 환자의 90 % 이상이 TPO 항체 수치를 상승 시켰지만이 검사만으로는 증상이 없다는 신호가 아닙니다. 침묵 갑상선염이나 산후 갑상선염과 같은 다른 형태의 갑상선염이 원인 일 수 있습니다. 또는 항체를 보유하고 있지만 정상적인 TSH 및 유리 T4 수준을 가진 10 명 중 1 명 이상일 수 있습니다.
정상적인 TSH와 유리 T4 레벨이있는 TPO 항체 만 있으면 갑상선 기능이 정상적으로 기능하고 갑상선 기능 항진증이 없지만 하시 모토 씨 병이 생길 수 있음을 의미합니다.하시 모토 씨가 항상 갑상선 기능 항진증을 일으키는 것은 아닙니다.
긍정적 인 TPO 항체 검사가 반드시 미래에 갑상선 기능 항진증을 일으킬 것이라는 것을 나타내지는 않지만, 그것이 음성 검사를받는 사람보다 가능성이 높기 때문에 의사는 갑상선에 대한 감시를 위해 매년 TSH 검사를 권장 할 수 있습니다 기능.
갑상선 기능 검사 이해이미징
어떤 경우에는 TPO 항체가 없지만 의사가 여전히 하시모토를 가질 수 있다고 생각할 때와 같이 주문할 수 있습니다. 갑상선 초음파. 이것은 외래 환자 센터, 의사 사무실 또는 병원에서 시행 될 수 있습니다.
초음파는 음파를 사용하여 갑상선 이미지를 제공하므로 의사는 하시 모토 병으로 인해 확대되었는지 알거나 갑상선 결절과 같은 증상의 다른 원인을 배제하거나 더 자세히보아야합니다. 완전히 고통스럽고 비 침습적 인 절차입니다.
차동 진단
미국의 갑상선 기능 항진증의 대부분은 하시모토병에 의한 것이므로 TSH 수치가 정상 범위를 초과하면 하시모토가 가장 가능성이 높습니다. 그러나 때로는 상승 된 TSH가 다른 문제의 지표이기 때문에 의사는 다른 가능한 조건도 배제 할 것입니다.
TSH 내성
특정 인체는 TSH 수용체 결함으로 TSH에 내성을 나타내어 TSH 수치가 상승합니다. 이 저항력을 가진 일부 사람들은 갑상선 기능이 정상인 반면 다른 사람들은 갑상선 기능 저하증을 앓고 있습니다. 갑상선 기능 저하증 환자에서 하시모토와 같은 갑상선 부종이 나타나지 않으며 자유로운 T4와 T3 (트리 요오드 티로닌) 수치가 보통이거나 낮습니다.
이 증상은 무증상 갑상선 기능 저하증과 구별하기가 어려울 수 있지만 TSH 내성은 드물고 무증상 잠재 성 갑상선 기능 저하증이 매우 흔한 것으로 생각할 수 있습니다. TSH 수용체 결함으로 인한 TSH 내성도 가족에서 발생하는 경향이 있습니다.
갑상선 호르몬 저항
어떤 사람들은 자신의 T3 수용체에 결점이있어 일반화 된 갑상선 호르몬 저항성을 유발합니다. TSH 저항성과 마찬가지로이 상태는 드뭅니다. 일부 사람들은 정상 범위 내에 있지만 TSH 수치가 높아질 수 있습니다. 유리 T4 및 T3 수준도 일반적으로 상승합니다. 갑상선 호르몬 저항성이있는 대부분의 환자는 정상적으로 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증)을 가지고 있지만 일부는 갑상선 기능 저하증의 증상이 있습니다.
다른 질병으로부터의 회복
최근 갑상선과 관련이없는 심각한 또는 만성 질환으로 입원 한 경우, 질병으로 인해 TSH 수준이 일시적으로 상승 할 가능성이 있습니다.
이러한 비 갑상선 질환의 예는 다음과 같습니다:
- 위식도 역류 질환 (GERD), 소화성 궤양 질환 및 크론 병과 같은 위장병
- 만성 폐색 성 폐 질환 (COPD), 폐암 및 만성 기관지염과 같은 폐 질환
- 심부전, 관상 동맥 심장 질환 및 말초 동맥 질환과 같은 심혈관 질환
- 신장병
- 대사 장애
- 류마티스 성 관절염, 다발성 경화증 (MS) 및 전신성 홍 반성 루푸스와 같은 염증성 질환
- 심장 마비
- 번즈
- 외과
- 외상
- 패혈증, 혈류 감염
- 골수 이식
의사가 상승 TSH 수치가 비 갑상선 질환으로 인한 회복으로 인한 것일 수 있다고 생각하면 다음과 같이 계획 할 수 있습니다.
- 10.0 mIU / L 미만의 TSH 수치, 병에서 회복하는 한 의사는 1 ~ 2 주 내에 TSH를 다시 검사 할 것입니다. 영구적 인 갑상선 기능 저하증이 생길 확률은 적습니다.
- 에프또는 TSH 수준이 10.0 ~ 20.0 mIU / L의사는 다른 요인에 따라 갑상선 호르몬 대체 요법을 한동안 실시 할 수 있습니다. 또한 TSH와 무료 T4를 1 ~ 2 주 내에 테스트하여 진행 상태를 확인할 수 있습니다. 영구적 인 갑상선 기능 저하증을 일으킬 가능성은 있지만이 범위의 대부분의 사람들은 그렇지 않습니다.
- TSH 수준이 20.0 mIU / L 이상이고 무료 T4 수준이 낮은 경우, 당신은 영구적 인 갑상선 기능 저하증을 가지고 있으며 갑상선 호르몬 대체를 시작할 수있는 가능성이 높습니다. 그러나 무료 T4 레벨이 정상이라면 의사는 TSH를 반복하여 1 ~ 2 주 내에 T4 레벨을 해제합니다. 그 때 치료 계획을 평가할 수 있습니다. 후자의 경우 영구적 인 갑상선 기능 저하증이 생기지 않을 수도 있습니다.
모든 경우에 병이 완전히 회복 된 후 4 ~ 6 주 후에 TSH와 T4가 다시 테스트됩니다.
TSH 분비 뇌하수체 선종
TSH 분비 뇌하수체 선종은 실제로 갑상선 기능 항진증의 원인 중 일부입니다. 선종은 양성 종양이나 성장으로 암이 아니기 때문입니다. TSH를 분비하는 뇌하수체가 성장한 경우 TSH 수치가 높아질 수 있습니다.
무료 T4 레벨이 낮거나 (1 차) 정상이거나 (준 임상형), TSH 분비 뇌하수체 선종이있는 갑상선 기능 저하증과는 달리, 무료 T4 레벨은 상승하고 전체 T4 및 전체 T3 양은 증가합니다. 이런 종류의 뇌하수체 종양은 매우 드뭅니다.
부신 부족
고등 TSH 수치는 또한 부신 기능이 부진 (Addison 's disease) 된 경우 발생할 수 있습니다. 이 장애는 신장 바로 위의 부신 분비가 손상으로 인해 충분한 호르몬 코르티솔을 생산할 수 없을 때 발생합니다. 어떤 사람들에게는 손상된 부신 분비가 호르몬 알도스테론을 충분히 만들지 못합니다. 부신 기능 부전은 TSH 수치의 증가와 함께 갑상선 기능 저하증과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다.
Addison s 질병의 개관자가 면역 내분비 신 증후군 유형 II
한때 슈미트 증후군으로 알려 졌던이 희귀 한자가 면역 질환은 애디슨 병과 하시모토 병이있을 때 생기지 만 그레이브스 병 (갑상선 기능 항진증의 원인이되는자가 면역 질환), 체강 질병 및 / 또는 제 1 형 당뇨병 게다가. 갑상선 기능 저하증은이 질환에서 흔히 발생하기 때문에 TSH 수치가 높아질 수 있습니다.
자가 면역성 폴리 에필드린 증후군 진단을위한 특별한 검사는 없지만 의사는 혈액에서 부신 항체를 찾을 수 있습니다. 이 상태를 가진 사람들의 약 50 %가 부신 항체를 가지고 있고, 장애가있는 친척이 있고 갑상선 질환 및 / 또는 당뇨병이 있지만 부신 기능 부전이없는 사람이라면 여전히 상실한 것으로 간주됩니다. 자가 면역성 폴리 에필드린 증후군 II 형.
하시모토 뇌증
하시모토 뇌증 (HE)은 자기 면역성 갑상선염 (SREAT)과 관련된 스테로이드 반응성 뇌증으로도 알려져 있으며, 뇌에서 붓기를 유발하는 명확하지 않은자가 면역 질환입니다. HE는 갑상선 질환과 직접 관련이없는 것 같지만 하시모토 병과 관련이 있습니다.
연구에 따르면 그는 갑상선 기능 항진증 환자 중 약 7 %가 비정상 갑상선 기능 저하증을 앓고 있으며 23 % ~ 35 %는 비정상 갑상선 기능 저하증을 앓고 있으며 17 % ~ 20 %는 기본 갑상선 기능 저하증을 앓고 있음이 밝혀졌습니다. 나머지는 갑상선 기능이 정상입니다.
HE를 가진 사람에게는 TPO 항체 또는 항 티로 글로불린 항체가 존재합니다. 갑상선 수치도 검사되지만 TSH 수치는 낮은 수치에서 높은 수치까지 다양합니다. 고관절염 치료는 일반적으로 코르티코 스테로이드로 구성되며 갑상선 문제가 있으면 치료합니다.
하시모토 뇌증의 개요DipHealth에서 온 단어
하시모토병은 평생 동안 진행되기 때문에 의사가 진단을 받으면 의사가 주기적으로 검사를 받아 올바른 복용량을 복용하고 있는지 확인하십시오. 때로는 치료를 조정해야 할 수도 있습니다. 좋은 소식은 하시 모토 병의 대부분의 경우 약물 치료를 통해 잘 조절 될 수 있으므로 기분이 좋을 때도 처방대로 약을 복용해야합니다. 혈액 검사 나 치료에 대해 궁금한 점이 있으면 의사와 상담하십시오.