복합성 또는 치료 - 응급 수면 무호흡증
차례:
수면무호흡증 치료하는 ‘양압기’ 안전하고 효과적으로 사용하는 방법 [서울수면센터 070-7090-3300] (구월 2024)
수면 무호흡증은 이해하기가 복잡 할 수 있습니다. 주로 주변에 던져지는 복잡한 단어 때문입니다. 불행히도 일부 의료 제공자조차도 다양한 진단의 의미를 오해 할 수 있습니다. 이로 인해 값 비싸고 불필요한 테스트 및 처리가 가능합니다. 특히 한 가지 진단의 증상과 징후를 이해하는 것이 매우 중요합니다: 복합 수면 무호흡증. 복잡하거나 치료가 긴급한 수면 무호흡증은 무엇입니까? 이 상태, 특징 및 원인, 진단 방법 및 가장 효과적인 치료법 (그리고 치료가 필요하다면)에 대해 알아보십시오.
개요
복잡한 수면 무호흡증은 또한 치료 - 응급 중앙 수면 무호흡증이라고도 부르며, 실제로 이것은 상태의 유익한 표현입니다. 복잡한 수면 무호흡증은 이전에 폐색 성 수면 무호흡증을 앓 았던 누군가가 지속적인 양성기도 압력 (CPAP) 치료법을 사용하여 중심 수면 무호흡증을 앓게되면 발생합니다. 압축을 풀려면 많이 필요하므로 여기에서 용어를 분석해 보겠습니다.
첫째, 폐쇄성 수면 무호흡은 수면 중에 상부기도 (또는 목)가 붕괴 될 때 발생합니다. 이것은 혈액의 산소 레벨에서의 방울뿐만 아니라 각성에서의 각성이나 각성을 유발할 수 있습니다. polysomnogram이라고 불리는 진단 수면 연구에 기초하여,이 상태는 수면 시간당 5 회 이상의 폐색 사건이 발생할 때 나타납니다. 이러한기도 붕괴는 폐쇄성 무호흡증, 복합 무호흡증, hypopneas 및 호흡 관련 각성 (RERAs)을 포함하여 다양한 이름으로 갈 수 있습니다.
폐쇄성 수면 무호흡증이 확인되면 가장 일반적이며 효과적인 치료법은 CPAP 치료법의 사용입니다. 이 치료법은 페이셜 마스크를 통해 일정한 공기 흐름을 제공합니다. 이 추가 공기는기도가 붕괴되거나 방해받지 않도록하며 코를 resol기도합니다. 어떤 경우에는 호흡의 변화를 유발하여 호흡 유지, 즉 수면 무호흡증이라는 상태를 유발할 수 있습니다.
정의에 따라 복잡한 수면 무호흡은 CPAP 치료의 사용으로 발생합니다. 폐색 사건이 해소되고 중추 성 무호흡 사건이 치료를 통해 나타나거나 지속됩니다. 이러한 중추 신경 무호흡 사건은 시간당 적어도 5 회 발생해야하며 무호흡 및 호흡 수면 이벤트의 총 횟수의 50 % 이상을 구성해야합니다. 따라서 CPAP 요법을 사용하는 동안 총 100 회의 무호흡 이벤트가 발생하고 중추 신경 무호흡 이벤트가 49 개 (또는 그보다 더 적을 수 있음) 인 경우 복잡한 수면 무호흡증은 없습니다.일부 중앙 무호흡 사건이 나타나기는 매우 흔한 일이지만 시간이 지나도 추가적 개입이 필요하지 않을 수 있습니다.
널리 퍼짐
복잡한 수면 무호흡증은 초기 치료 기간 동안 CPAP 또는 2 중층 요법으로 비교적 일반적 일 수 있습니다. 이러한 중추 신경 무호흡증은 약물 (마약이나 아편 제 진통제와 같은)의 사용으로 더 잘 설명되지 않으며 심부전이나 뇌졸중으로 인한 것이 아닙니다. 수면으로부터 많은 각성이있을 수 있으며, 각성 각성 후에는 각성 후 중심이 이어질 수 있습니다. 이러한 이벤트는 비 REM 수면에서 더 흔하게 볼 수 있으며 3 단계 또는 저속 수면에서 약간 개선 될 수 있습니다.
복잡한 수면 가사는 얼마나 흔합니까? 이것은 실제로 대답하기 어려운 질문입니다. 진정한 발병률과 지속 정도는 PAP 치료가 계속되면서 다양하게 해결된다는 사실 때문에 잘 정의되어 있지 않습니다. CPAP 치료를 시작할 때 2 ~ 20 %의 사람들에게 영향을 미치며 첫 번째 또는 두 번째 밤 사용 빈도가 더 높아질 수 있습니다. 따라서 수면 센터에서 적정 연구의 일부로 과다 확인 될 수 있습니다. 다행히도 환자의 약 2 %에서만 치료가 지속됩니다.
원인
복잡한 수면 무호흡증의 정확한 원인은 완전히 이해되지 않습니다. 이 상태에 많은 기여가있을 수 있으며, 모두가 CPAP 치료로 인한 것은 아닙니다. 일부 개인은 호흡 조절이 불안정하여 상태로 나아질 수 있습니다. 불면증과 같이 수면을 유지하기가 어려울 때 더욱 흔하게 발생할 수 있습니다. 그것은 일부에서는 낮은 이산화탄소 수준에 의해 유발되는 것으로 보인다. 누군가가 초기에 (더 높은 AHI로) 더 심한 수면 무호흡증을 가지거나 치료 전에 언급 된보다 많은 중추 신경 무호흡 사건을 가지면 위험이 증가 할 수 있습니다. 그것은 또한 남성에서 더 많이 발생하는 것으로 보인다.
그것은 수면 무호흡증의 다른 치료도 복잡한 수면 무호흡증을 개발의 위험을 증가시키는 것으로 보입니다 흥미 롭습니다. 수술과 구강 장치의 사용은 모두 중앙 수면 무호흡증을 일으키는 것으로보고되었습니다. PAP 요법의 압력이 너무 높거나 반대로 너무 낮 으면 적정 연구 나 그 이후의 가정 사용 중에 설정 한 경우에도 발생할 수 있습니다.
효과와 치료
복잡한 수면 무호흡증은 일반적으로 시간이 지남에 따라 해결되지만 상태가 지속되는 사람들의 2 %는 여전히 있으며 다른 결과가있을 수 있습니다. 이들 중 일부는 장애를 해결하기 위해 대체 치료가 필요할 수 있습니다.
복합 수면 무호흡증은 PAP 순응도 데이터를 일상적으로 다운로드 할 때 계속 나타납니다. 이것은 일반적으로 처음 3 개월 동안 수면 전문가와 정기적 인 후속 약속시 발생합니다. 시간당 5 회 이상의 중앙 무호흡 사건이 발생하면 방해하는 수면 무호흡 사건이 해결 되더라도 변화가 일어날 수 있습니다. 왜이 일이 중요할까요?
남아있는 높은 AHI와 관련된 지속적인 복합 수면 무호흡은 계속적인 수면 분열과 산소 불포화를 일으킬 수 있습니다. 이것은 주간 졸음 및 기타 장기적인 건강 영향을 초래할 수 있습니다. 중요한 것은 PAP 요법을 손상시킬 수도 있다는 것입니다. 사용자는 치료 효과가 거의 없으며 장기간 치료를 제대로하지 못할 수도 있습니다.
야간에 변동성이있을 수 있음을 인식하는 것이 중요합니다. 초기 상태의 맥락에서 치료에 대한 전반적인 반응이 유리하면 AHI의 일부 상승이 용인 될 수 있습니다. 장치가 중앙 무호흡 사건의 대략적인 척도를 제공 할 수는 있지만 완벽한 것은 아니며 표준 폴리 노말 그램을 통해 더 잘 평가할 수 있습니다.
복잡한 수면 무호흡증의 해결책은 근본적인 원인을 다루는 것에 달려 있습니다. 예를 들어, 사용 압력이 너무 높거나 (너무 적 으면 적을 경우) 간단한 조정만으로 문제를 해결할 수 있습니다. 마스크 누출로 인해 각성이 일어나면 적절한 맞춤이 도움이 될 수 있습니다. 어떤 경우에는 2 단계 ST (호흡 일시 중지 중에 전달할 수있는 시간에 맞춘 호흡 속도) 또는 ASV 치료로 전환해야 할 수도 있습니다. 이러한 치료 양식은 종종 최적의 장치 설정을 찾기 위해 적정 연구가 필요할 것입니다.
가장 신중한 대우는 종종 가장 효과적입니다: 시간. 복잡한 수면 무호흡증은 치료가 계속됨에 따라 보통 98 %의 환자에서 호전됩니다. 기다리지 않고 남은 이벤트를 직접 보지 않고서는 더 이상 개입 할 필요가 없습니다.
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