소아 고관절 통증 증상, 원인 및 평가
차례:
명의 - Best Doctors_고관절전문의 유명철 교수_#006 (구월 2024)
엉덩이 통증은 놀랍게도 아이들에게 흔히 발생하며, 가장 흔한 원인은 부상으로 인한 것입니다. 이러한 상해는 유아 나 유아 또는 미취학 아동이 상처를 입을 때 탐지하기가 훨씬 더 어렵습니다. 이 어린 아이들은 자신이 다쳤다고 설명 할 수 없으며, 고관절 통증을 호소하기 전에 잠시 걸릴 수도 있고 걷고 싶지 않을 수도 있고 다리를 절게 할 수도 있습니다.
어린이의 고관절 통증의 원인
- 부상 - 엉덩이 관절 근처의 골절과 근육의 긴장과 염좌는 어린 아이들을 제외하고 대개 명백합니다.
- Legg-Calve-Perthes 질환 및 대퇴골 근부 골절 소견 (아래 참조)
- 일시적 활액막염 - 활액낭은 관절과 염증을 말하며, 따라서 활액막염은 관절의 염증을 의미합니다. 어린이의 일시적인 활액막염은 미취학 아동 및 어린 학령기 아동의 허리 통증의 매우 흔한 원인입니다. 어린이들은 종종 손발이 고관절이고 통증이없고 걸을 수 없지만 발열이나 다른 증상은 없습니다. 흔히 바이러스 감염이 발생하지만 실제 원인은 알려지지 않았으며 증상은 치료없이 며칠 만에 사라집니다.
- 부패성 관절염 - 어린이의 고관절 통증의 드문 경우지만 심각한 원인 중 하나는 패혈증 (감염 관련) 관절염입니다. 어린이의 정형 외과 고관절 질환은 엉덩이 관절의 감염으로 갑작스런 엉덩이 통증, 걸을 수있는 거부, 발열 및 감염을 암시하는 기타 증상을 유발할 수 있습니다. 아이들의 엉덩이 관절염의 가장 흔한 세균성 원인은 B 군 연쇄상 구균이라고하는 박테리아입니다.
- 골수염 (뼈 감염) - 패혈증 성 관절염 외에 고관절 근처의 뼈와 근육의 감염은 고관절 통증을 유발할 수 있습니다. 아이들의 뼈는 성인보다 혈액 공급이 많으므로 혈액에 존재하는 박테리아 (Staph aureus와 같은)는 성인보다 어린이의 뼈에 더 쉽게 퍼집니다.
- 다른 원인 - 어린이의 고관절 통증의 추가 원인에는 어린 류마티스 관절염, 골 낭종 및 골육종과 Ewings 육종과 같은 암이 포함될 수 있습니다.
나이가 많은 어린이의 고관절 통증에는 성인의 고관절 통증의 원인 중 일부가 포함될 수도 있습니다.
Legg-Calvé-Perthes 질병
Legg-Calvé-Perthes 병은 때로 단지 Perthes 병이라고도 부르며 일반적으로 4 세에서 8 세 사이의 어린이에게서 발생하며 소년, 특히 매우 활동적이며 나이가 짧은 사람들에게 더 흔합니다. 이 아이들은 통증이없는 절뚝 거리며 흔히 엉덩이 통증을 포함하여 다른 증상을 보이고 고관절의 운동 범위 또는 강성 범위를 줄입니다. 그들은 또한 사타구니 또는 무릎에 통증이있을 수 있습니다.
Legg-Calvé-Perthes 질환은 대퇴골 두의 골 괴사 또는 무혈성 괴사의 한 형태로서, 엉덩이 관절에 맞는 다리 뼈의 꼭대기이며 일반적으로 일상적인 X 선에서 볼 수 있습니다. 골반과 주변 뼈로의 혈액 흐름이 아직 알려지지 않은 이유로 일시적으로 중단 될 때 발생합니다.
치료는 경증의 경우 물리 치료, 심한 경우는 제한하며 더 심한 경우에는 수술을 포함 할 수 있습니다.
대퇴골 탈피
슬리핑 된 대퇴골 근위 절골술은 대개 과체중 인 10 세에서 16 세 사이의 소년에게 영향을줍니다. 이것은 대퇴골의 목이 아직 고관절에있는 대퇴골 두에서 성장판을 따라 미끄러질 때 발생합니다. 이것은 일반적으로이 상태를 진단하는 일반적인 방법 인 엑스레이에서 볼 수 있습니다.
미끄러 진 대퇴골 근위부 골절의 증상으로는 무릎, 사타구니, 허벅지 또는 고관절 통증, 고관절 통증, 절뚝 거리기 등이 포함될 수 있으며, 악화됨에 따라 어린이는 전혀 걷지 못할 수도 있습니다.
Slipped capital femoral epiphysis는 대퇴골을 고정시키고 더 이상 미끄러지지 않게하는 수술로 치료합니다.
고관절 통증 검사
아이에게 고관절 통증이있을 때 유해하지 않은 양성 원인이 많더라도 다른 것들은 훨씬 더 심각 할 수 있습니다. 특히 신속하게 진단되지 않으면 더욱 그렇습니다.
진단을 돕기 위해 다음과 같은 검사를 실시 할 수 있습니다.
- 엉덩이 (골반) 엑스레이
- 미분 (CBC) 완전 혈액 검사
- 적혈구 침강 속도 (ESR)
- C 반응성 단백질 (CRP)
- 류마티스 패널 (류마티스 인자, ANA)
- 혈액 문화
고관절 통증에 대한 다른 검사에는 초음파, 자기 공명 영상 (MRI) 또는 컴퓨터 단층 촬영 (CT)을 통한 힙 스캔이나 뼈 스캔이 있습니다. 불필요한 방사선 노출없이 아이들의 고관절 통증을 정확하게 진단하는 방법을 연구하고 있습니다.
패혈증 성 관절염이 의심 될 때 의사가 바늘로 엉덩이 관절 밖으로 감염된 고름을 얻을 수 있는지 확인하기 위해 고관절염 열망을 실행할 수도 있습니다.
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