철 결핍, 갑상선 질환 및 피로
차례:
여성, 남성보다 갑상선 질환 최대 5.3배 많다 / YTN 사이언스 (구월 2024)
갑상선 문제가있는 많은 사람들 중 피로를 앓고있는 사람이라면 철분 부족이 탓할 수 있습니다. 이것은 갑상선 기능 저하증 환자 (갑상선 기능 저하)에서 특히 그렇지만 갑상선 기능 항진증 (갑상선 기능 항진증)에서도 나타날 수 있습니다.
간단한 혈액 검사는 보통 상태를 진단 할 수 있습니다. 철분 섭취와식이 변화는 갑상선 질환의 적절한 관리와 함께 일반적으로 관련 증상을 해결하는 데 필요합니다.
갑상선 기능 저하증
갑상선 기능 저하증에서는 갑상선 호르몬의 공급 감소가 골수 활동을 억제하여 적혈구 생산을 감소시키고 빈혈의 발병을 유발합니다. 2013 년 연구 보고서에 따르면 내분비 학회지, 명백한 (증상이있는) 갑상선 기능 저하증 환자의 43 %가 빈혈을 앓고 있으며 일반 인구의 29 %와 비교하면 빈혈이 있습니다. 끊이지 않는 피로는 빈혈의 핵심 특징 중 하나입니다.
흥미롭게도 연구에 따르면 철분 결핍이 갑상선 기능 저하증의 발병에 기여할 수 있다고합니다. 이는 철분이 적혈구 및 갑상선 자극 호르몬 (TSH) 생산의 중심에 있기 때문입니다. 사실, 철분 부족은 철 결핍 성 빈혈로 알려진 특정 형태의 빈혈을 유발할 수 있습니다.
철분, 적혈구 및 TSH 사이의 상호 관계는 갑상선의 정상 기능을 방해함으로써 갑상선 기능 저하증에 기여할 수 있습니다.
빈혈이없는 철분 결핍
레보티록신과 같은 호르몬 대체 요법이 정상적인 TSH 수치를 회복시켜 빈혈을 완화시킬 수 있다고 오랫동안 추정되어 왔지만 2015 년 국제 갑상선 의회 (International Thyroid Congress)에서 발표 된 연구에 따르면 그렇지 않을 수도 있다고 제안했습니다.
이 연구에 따르면 레보티록신 치료를받는 사람들의 30-50 %가 치료에도 불구하고 빈혈의 증거가없는 상태에서 지속적인 피로를 경험합니다.
당뇨병, B12- 비타민 결핍, 체강 질병, 고칼슘 혈증, 비타민 D 결핍을 원인으로 생각하지 않으면 과학자들은 빈혈과 관계없이 철분 결핍이 탓이라고 결론 내렸다. 대부분의 경우 결핍은 진단 이전에 철분 섭취가 적절하지 않은 것으로 추적되었습니다.
갑상선 기능 항진증
인체에 철분을 저장하는 역할을하는 단백질 인 페리틴 (ferritin)은 갑상선 기능 항진증 환자에게서 특이 적으로 증가합니다. 갑상선이 과도한 양의 TSH로과 자극되면 페리틴이 대량 생산됩니다.
철분의 저장량이 증가하면 빈혈을 예방할 수 있다고 가정하는 것이 타당하지만, 그 반대는 종종 사실입니다. 실제로, 철분의 대사를 실제로 억제하는 염증 반응을 일으키는 ferritin의 과다 생성이 나타난다.
이것은 특히 빈혈, 호중구 감소증 (낮은 호중구), 혈소판 감소증 (낮은 혈소판) 및 높거나 낮은 백혈구 수치와 관련된 갑상선 기능 항진증의 원인 인 그레이브 스 병과 함께 나타납니다.
철 결핍의 증상
철분 결핍은 적혈구의 유의 한 감소와 함께 나타납니다. 적혈구는 캐리어 분자 헤모글로빈과 함께 몸 전체에 산소를 분배하고 이산화탄소를 폐로 수송하여 제거합니다.
철분 결핍의 증상은 갑상선 질환의 증상과 일치하거나 일치 할 수 있습니다. 그들은 다음을 포함합니다:
- 지속적인 피로
- 창백한 피부
- 호흡 곤란
- 두통
- 현기증
- 심장 두근 거림
- 건조한 피부
- 딱딱한 머리카락과 탈모
- 혀 또는 입의 붓기 또는 쓰림
- 불안한 다리
- 과립 또는 융기 된 손톱
갑상선 질환을 앓고있는 많은 사람들이 이미이 목록에있는 증상에 대해 잘 알고 있기 때문에 환자가 다른 원인보다는 증상을 경험할 수 있기 때문에 낮은 철분 수치가 쉽게 간과 될 수 있습니다.
진단
혈청 ferritin 검사는 체내의 철 저장량을 측정합니다. 남성의 정상 범위는 20 ~ 500 나노 그램 / 밀리 리터 (ng / mL)이며 20 ~ 200 ng / mL 다. 다른 실험실 검사와 달리 혈액을 채취하기 전에 금식 할 필요가 없습니다.
결과가 기준 범위보다 낮 으면 철분 결핍을 확실하게 진단 할 수 있습니다. 결과가 높으면 갑상선 기능 항진증 진단에 도움이됩니다.
갑상선 기능 항진증은 때때로 철분 대사를 방해 할 수 있지만, 증가 된 페리틴 수치에 의해 나타납니다.이 문제는 갑상선 기능 항진증이 적절하게 치료되고 추가 평가 또는 치료가 필요하지 않을 때 해결됩니다. 혈청 ferritin은 완전한 혈구 수 (CBC)의 일상적인 부분이 아니므로 의사가 요청해야합니다. 복잡한 테스트는 아니며 주머니에서 돈을 내면 25 ~ 50 달러가 소요됩니다.
정확한 결과를 얻으려면 혈액을 채취하기 전에 12 시간 동안 금식하도록 요청할 수 있습니다. 시험 결과는 일반적으로 실험실에 따라 2 일 이내에받습니다.
치료
철분 결핍의 치료는 증상의 중증도와 혈청 ferritin 검사의 결과에 크게 좌우됩니다. 경구 보충 및 / 또는 철분이 많이 함유 된 식사가 필요할 수 있습니다.
철 보충제
갑상선 질환이있는 사람들의 철분 결핍 치료에는 일일 2 회 철 보충제가 처방됩니다. 경미한 빈혈증의 경우 권장 복용량은 60 밀리 그램으로 하루 2 회 총 용량 120 밀리그램입니다.
30 일에서 60 일 후에 철분 수치가 정상화되었는지 확인하기 위해 혈청 ferritin 검사를 시행해야합니다. 치료는 최대 4 개월까지 지속될 수 있으며, 양이 정상화되기 시작하면 점차적으로 감소합니다.
호르몬 대체 요법을받는 경우, 철 보충제는 levothyroxine 전후에 적어도 3-4 시간 동안 복용해야합니다. 그들을 함께 복용하면 갑상선 대체 약물의 흡수를 방해합니다.
철분 보충제를 비타민 C로 복용하는 것을 고려해보십시오. 특히 채식주의 자 또는 채식주의자인 경우 특히 그렇습니다. 많은 식물성 식품에는 철분과 결합하여 내장에서의 흡수를 막는 phytate가 포함되어 있기 때문입니다. 철분은 비타민 C에 대한 친 화성이 높아서 결합력이있어 쉽게 흡수되어 혈액에서 철분의 생체 이용률을 증가시킵니다. 비타민 B-6, B-12, 엽산 및 구리도 비슷한 효과가 있습니다.
철분 보충제는 일부 사람들에게는 변비, 구토, 설사, 대변 흑색과 같은 부작용을 일으킬 수 있습니다. Floradix라고 불리는 액상의 철 제제는 위장이 정제를 앓는 사람들에게 더 잘 견딜 수 있습니다.
주치의가 권장하는 것 이상의 철분, 비타민 C 또는 기타 미네랄 또는 비타민을 절대 복용하지 않아야합니다. 그렇게하면 철 독성을 유발할 수 있습니다. 특히 하루에 1 킬로그램 당 20 밀리그램 (mg / kg / 일)을 초과하는 용량에서 철 독성을 유발할 수 있습니다. 마찬가지로, 비타민 C의 남용은 설사와 메스꺼움을 일으킬 수 있습니다.
식이 철 공급원
가장 큰 철분은 붉은 고기와 기관 고기 (예: 간 및 곱창)입니다. 당신이 당신의 식단에 추가 할 수있는 다른 철분이 풍부한 음식은 다음과 같습니다:
- 돼지 고기
- 가금류
- 연체 동물 (예: 굴, 홍합, 조개류)
- 달걀
- 병아리 콩
- 호박 종자 및 참깨
- 렌틸 콩
- 말린 과일 (건포도, 살구, 자두 등)
- 철분 강화 빵, 파스타, 시리얼
두 가지 철분이 풍부한 식품 인 콩과 시금치는 갑상선 친화적이지 않을 수 있습니다. 갑상선 기능을 느리게 할 수 있으므로 콩 제품의 과량 섭취는 피해야합니다. 그리고 항상 게살을 막기 위해 시금치를 찌거나 요리해야합니다.
또한 철분의 흡수를 방해 할 수있는 카페인 및 칼슘이 풍부한 식품의 섭취를 제한해야합니다.
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