HIV에있는 테스토스테론 보충 치료의 역할
차례:
늑비공 시청자 Q&A - 20대도 남성호르몬치료를 받아도 될까요?? (feat.비뇨의학과전문의 이소리 원장)[20대 발기부전] (구월 2024)
테스토스테론 결핍은 HIV 감염 남성과 여성 모두에게서 빈번하게 나타납니다. 테스토스테론 생산에 영향을 줄 수있는 내분비 이상은 대유행 초기 (일반적으로 후기 병과 관련되어 있음)부터 오랫동안 HIV의 합병증으로 인정되었습니다.
그러나 최근의 연구에 따르면 HIV 감염 남성 5 명 중 거의 1 명이 CD4 수치, 바이러스 부하 또는 치료 상태와 상관없이 테스토스테론 결핍증을 확인했습니다. 마찬가지로, 테스토스테론 결핍은 4 명의 HIV 양성 여성 중 1 명에서 발생하며, 대부분 심각한, 설명 할 수없는 체중 감소 (HIV 낭비)의 맥락에서 나타납니다.
테스토스테론의 역할
테스토스테론은 남성의 고환 (고환)과 전립선의 발달과 이차 남성의 성적인 특징 (예: 근육량, 골량, 모발 성장)의 촉진에 핵심적인 스테로이드 호르몬입니다. 테스토스테론은 정상적인 근육과 골 질량을 유지하는 데있어 여성에게도 중요합니다. 남성보다 약 10 % 적은 수준입니다.
남성과 여성 모두 테스토스테론은 개인의 힘, 에너지 수준, 리비도에 기여하는 개인의 전반적인 건강과 안녕에 필수적입니다.
대조적으로, 테스토스테론 고갈은 다음과 관련됩니다:
- 근육량 감소
- 빈혈증
- 골다공증
- 인슐린 저항성
- 혈중 지질 증가 (지방 및 / 또는 콜레스테롤)
- 복부의 피하 지방 증가
테스토스테론 부족
HIV 환자의 테스토스테론 결핍은 내분비 이상증과 관련이 있습니다. 남성 생식선 저하증 남성 생식선 (고환)의 기능이 손상되어 남성의 특정 나이에 예상되는 것 이상으로 성 호르몬의 생성이 감소합니다.
일반 인구에서 성선 기능 저하증은 30-50 세 사이에 약 25 명 중 1 명에서 발생하며 50-79 세 사이에는 14 명 중 1 명으로 증가하는 것으로 알려져 있습니다. 대조적으로 HIV 감염 남성의 발병률은 다섯 배 더.
성선 기능 저하증은 고환 자체의 결함 (1 차) 또는 고환 외부에서 발생하는 장애 (2 차)로 인해 발생할 수 있습니다. HIV가있는 성인 남성의 경우:
- 원발성 생식샘 기능 저하증은 약 25 %의 사례를 설명합니다. 감염 (일부 기회 감염 포함), 고환암 또는 고환에 대한 물리적 외상으로 인한 고환의 손상으로 인해 발생할 수 있습니다 (단 하나의 고환에 대한 손상은 반드시 테스토스테론 생산 감소와 관련이 없음).
- 이차성 생식샘 기능 저하증은 다른 75 %를 차지하며, 신경계와 내분비 계 간의 상호 작용이 현저하게 손상되는 신경 내분비 장애와 가장 관련이 있습니다. 뇌하수체에 손상을주는 HIV가 드물지만 HIV 자체가 손상을 일으키지 않습니다. 오히려 생식샘 기능 저하증은 많은 만성 질환이있는 곳에서 관찰되며 지속적인 염증과 비특이적 인 체중 감소가 연관 요인으로 간주됩니다.
성선 자극 호르몬은 유년기 이하선염이나 단백 동화 스테로이드의 남용으로도 발생할 수 있습니다. HIV 약물은 성선 기능 저하증에 기여하는 것으로 밝혀지지 않았습니다.
말라리아 성충 기능 저하증의 증상
성인 남성의 성선 기능 저하증은 혈청 테스토스테론 수준이 낮을뿐 아니라 다음 증상 중 하나 또는 여러 가지 증상을 특징으로합니다.
- 근육 소모
- 에너지 및 체력 감소
- 우울증, 과민, 집중력 저하
- 유방 조직의 확대 (여성형 유방)
- 얼굴과 몸의 머리카락 감소
- 복부 지방 증가
- 골밀도 감소 (골다공증)
- 고환 수축
- 성기능 장애 (예: 발기 부전, 사정 감소, 성욕 저하, 오르가즘 달성 어려움)
테스트 및 진단
진단은 혈액에서 테스토스테론의 양을 측정하여 이루어지며, 세 가지 다른 아형이 있습니다. 테스트가 수행 될 때, 결과는 사람의 총 테스토스테론 (모든 하위 유형) 및 세 하위 유형 중 하나 무료 테스토스테론.
무료 테스토스테론은 단백질이 붙어 있지 않은 테스토스테론의 일종으로 세포에 들어가고 다른 아형이 가질 수없는 수용체를 활성화시킵니다. 전체 인구의 2 ~ 3 %에 불과하지만 테스토스테론 결핍의 가장 정확한 척도로 간주됩니다. 그 자체로는 테스토스테론 총량이 덜 정확하다고 여겨지므로 다른 비 자유형 아형이 높아지면 결과가 정상적으로 보일 수 있습니다.
시험은 하루의 과정에서 최고 20 %까지 변동될 수 있으므로 아침 일찍 수행해야합니다. "정상"수준은 단순히 실험실의 참조 범위 내에있는 수준입니다. 이 범위는 다양 할 수 있지만, 설명의 편의상 대략
- 총 테스토스테론에 대해 250-800 ng / dL,
- 무료 테스토스테론 50-200 pg / mL.
그러나 숫자만으로는 "정상"을 평가할 수 없습니다.테스토스테론 수치는 40 세 이후에 매년 1-2 % 정도 떨어지는 경향이 있습니다. 따라서 60 세 남성의 경우 정상적인 수치는 30 세의 경우에는 동일하지 않습니다. 평가는 치료 의사와 개별적으로 이루어져야합니다.
추천 치료
성선 기능 항진증의 진단이 확인되면 테스토스테론 대체 요법이 지시 될 수 있습니다. 근육 내 테스토스테론 주사가 일반적으로 권장되는데, 생리 학적 복용량을 사용하고 치료 의사가 조정하면 부작용이 적습니다. FDA 승인 옵션에는 Depo-testosterone (테스토스테론시피 오 네이트) 및 Delatestryl (테스토스테론 enanthate)이 포함됩니다.
평균적으로 주사는 2 ~ 4 주마다 시행됩니다. 기분, 에너지 및 성기능에서 때때로 극적인 변화를 유발할 수있는 테스토스테론 수준의 변동을 피하기 위해 더 낮은 투여 량과 짧은 투여 간격이 종종 사용됩니다.
치료의 부작용은 다음을 포함 할 수 있습니다:
- 여드름 및 / 또는 지성 피부
- 모발 손실 또는 머리카락의 숱이 있습니다.
- 발, 발목 또는 신체의 붓기
- 수면 무호흡증
- 유방 조직의 개발 (여성형 유방)
- 혈액 응고
- 전립선의 확대
테스토스테론 대체 요법은 또한 기존의 전립선 암의 촉진을 일으킬 수 있습니다. 이 때문에 환자의 전립선 특이 항원 (PSA) 수치가 치료 과정에서 검사되고 모니터링됩니다.
통증, 웰빙, 리비도, 근육량 감소, 발기 능력의 증가와 함께 성선 기능 저하증 치료에 비용 효과적으로 효과적인 옵션을 제공합니다. 단점으로는 의사의 정기 방문과 투약 관리가 포함됩니다.
경구, 경피 및 국소 겔 요원도 사용할 수 있으며 경우에 따라 적용될 수 있습니다. 의사와상의하십시오.
HIV 양성 여성의 성선 기능 저하증
여성의 경우 테스토스테론은 난소와 부신에서 생산됩니다. 남성과 마찬가지로 정상적인 근육과 뼈의 질량뿐만 아니라 에너지, 힘 및 리비도를 유지하기위한 중요한 호르몬입니다.
성선 기능 저하증은 HIV 감염 여성에게서 흔하지는 않지만, HIV로 인한 낭비와 진행된 질병의 상황에서 자주 발생합니다. ART의 실행은 많은 경우에 낭비와 성선 기능 저하 상태를 역전시킬 수 있습니다.
현재 여성 성선 기능 저하증에 대한 고정 지침은 없으며 치료 옵션이 제한되어 있습니다. 테스토스테론의 단기간 사용은 성욕, 근육량 및 에너지 수준을 향상시킬 수 있지만 호르몬 대체 요법 (HRT)은 일부에게는 적절할 수 있습니다.
그러나 HIV를 가진 폐경기 전 여성에서 성선 기능 저하증을 치료하기위한 테스토스테론의 사용에 대한 자료는 여전히 불완전합니다. 가능한 부작용에 대해 담당 의료기관과상의하십시오. 임신 중이거나 임신하기를 원하는 여성에게 테스토스테론은 권장하지 않습니다.
출처:
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