반응성기도 질환 : 증상, 원인, 치료
차례:
명의 - Best Doctors_이비인후과 전문의 홍기환 교수_#001 (구월 2024)
반응성기도 질환 (Reactive airway disease, RAD)은 폐의 기관지가 자극에 과민 반응하여 호흡 곤란과 호흡 곤란을 일으키는 반응을 나타내는 일반적인 용어입니다. RAD는 천식과 동일한 것이라고 쉽게 추측 할 수 있지만, 실제로 RAD는 공식적으로 진단되지 않은 거의 모든 제한적인 호흡 이벤트의 자리 표시 자일뿐입니다. 즉 천식, 만성 폐색 성 폐 질환 (COPD) 및 특정 기관지 감염을 비롯한 여러 조건과 관련된 증상의 분류 일뿐입니다.
RAD라는 용어는 어린이가 천식과 비슷한 증상을 나타내지 만 너무 어려서 기관지 검사 또는 다른 형태의 진단 평가를받을 수 없을 때 소아과에 가장 일반적으로 적용됩니다.
논란과 혼란
RAD라는 용어는 사람들을 혼동시키려는 의도가 아니지만 자주 사용됩니다. 혼란은 부분적으로 1985 년 American pulmonologist Stuart Brooks가 연기, 흄 또는 부식성 가스에 대한 일회성, 천식과 같은 반응을 설명하기 위해 "반응성기도 기능 장애 증후군 (RADS)"이라는 용어에서 비롯되었습니다. 오늘날 "직업 천식"과 "자극 유발 성 천식"이 더 보편적으로 적용되고 일부 전문가는 RADS가 실제적이고 별개의 임상 실체인지 여부를 묻습니다.
그 이후로, 단축 된 "반응성기도 질환 (RAD)"은 천식과 같은 증상을 일으키는 광범위한 질병을 설명하는 데 점차 많이 사용되었습니다. 문제는 그것이 의학 용어 자체가 아니며 당신이 누구에게 말을 하느냐에 따라 다른 정의를 가지고 있다는 것입니다. 일부 의사는 가역성기도 협착을 일으키는 질환을 묘사하기 위해 RAD를 사용하고, 다른 환자는 분명히 되돌릴 수없는 COPD를 포함 할 것입니다. 일부 의료 전문가를 포함한 더 많은 혼란을 가하기 위해 RAD를 천식의 동의어로 오용 할 것입니다.
AAAAI (American Academy of Allergy, Asthma and Immunology)는 실제 조사가 없을 때 진단을 제안한다고 믿는 "부정확하고 게으른"용어를 표시했습니다.
다른 사람들은 그 용어가 소아과 또는 응급 처치에서 적절한 사용법을 가지고 있다고 주장합니다. 또한, 분류의 매우 비 특이성은 임상가가 명백한 원인을 넘어서는 것을 자극하고 증상에 대한 덜 일반적인 (잠재적으로 더 심각한) 설명을 탐구하도록 유도하기위한 것이라고 주장한다.
조짐
천명음, 호흡 곤란, 지속적이고 생산적인 기침을 경험하고 있다면 RAD가 있다고 말할 수 있습니다. 이 증상 군은 천식, COPD 및 기타 반응 호흡기 증상이 있는지 여부와 상관없이 일반적인 생리 반응에 의해 유발됩니다.
- 호흡 제한 폐의 평활근이 과민 반응을 일으키기 때문에기도가 수축되고 좁아지게됩니다.
- 염증 면역계가 히스타민을 방출하여 폐의 혈관을 확장시킬 때 발생합니다. 이로 인해 팽창 및 공기 통로의 추가 협소가 발생합니다.
- 과량의 점액 기도의 폐색과 폐의 작은 공기 주머니 (폐포 라 불림) 모두에 반응하여 생산됩니다.
반응의 중증도에 따라 증상은 경증에서부터 생명을 위협하는 것까지 다양합니다.
원인
다시 말해, RAD는 진단이 아니라 신체적 증상의 특성입니다. 조사의 시작 지점으로 만 사용되며, 그 방향은 나이, 병력, 증상 및 공격에 이르는 이벤트에 따라 달라질 수 있습니다.
일반적인 원인과 흔치 않은 원인의 후보 목록은 다음과 같습니다.
- 폐의 아스 페르 길 루스 증, 천식과 같은 증상이 종종 혈액의 기침을 동반하는 곰팡이 감염
- 천식모든 연령대에서 발생할 수 있으며 종종 가족 단위로 운영됩니다.
- 기관지 확장증, 호흡과 손가락 클럽 때 가청 소리에 의해 분화 된 만성 폐 조건
- 폐색 성 세기관지염, 가끔 담배를 피지 않는 젊은 사람들에게 영향을 미치는 가혹한 폐 질환
- 울혈 성 심부전증종종 다리가 붓고 가슴 통증과 불규칙한 심장 박동이 동반됩니다.
- 만성 폐쇄성 폐 질환, 일반적으로 담배 또는 유독 가스에 장기간 노출 될 수 있음
- 낭포 성 섬유증, 젊은 나이에 어린이에게 영향을 미치고 만성 소화기 장애를 특징적으로 동반 한 선천성 질환
- 위 식도 역류 질환 (GERD)천식과 유사한 증상이 만성 산 역류를 동반하는 경우
- 과삭 가슴 폐 질환, 곰팡이 또는 마이코 박테리아 감염 또는 다발성 혈관염이있는 사르코 이드 증 또는 육아 종증과 같은 면역 매개 질환에 의해 유발 된 폐의 과립 형성
- 자극 유발 성 천식일반적으로 제빵업자, 농부, 곡물 엘리베이터 사업자, 금속 노동자, 플라스틱 노동자 및 목공 노동자에게 영향을 미친다.
- 폐색전증, 폐에있는 혈병은 종종 심장 질환, 암 또는 최근 수술을받은 사람들에게서 발생합니다
- 상부 호흡기 바이러스 감염, 천식과 같은 증상은 고열, 오한, 신체 통증을 동반합니다.
진단
진단 방법은 가능한 원인에 따라 다양합니다. 전반적으로 의사들은 초기 검사에서 지적한 진단 단서를 토대로 조사를 할 것입니다.
여기에는 다음이 포함될 수 있습니다.
- Bronchoprovocation 챌린지 테스트 과 최대 호기 유량 (PEFR) 천식 진단에 도움
- 폐 기능 검사 폐활량 측정, 확산 연구, COPD 진단을위한 체형 측정법
- 이미징 테스트 심장 질환, 폐 질환 또는 암을 조사하기 위해 흉부 X 선, 컴퓨터 단층 촬영 (CT) 및 자기 공명 영상 (MRI)
- 혈액 검사 또는 문화 염증이나 감염을 감지
- 피부 찌르다 과 RAST 피 검사들 알레르기 유발 요인 파악
- 폐 생검 의심스러운 조직 성장을 평가하는 데 도움이된다.
- Antinuclear 항체 (ANA) 혈액 검사 자가 면역 질환 진단에 도움
- CF 유전자 돌연변이 패널 낭포 성 섬유증 진단
- 내시경 검사, 산성 역류가 원인인지 여부를 판단하기 위해 관측 범위가 관내에 삽입되는 방식
소아 환자의 경우, 조기 조사에서 명백한 원인이 발견되지 않으면 RAD는 유아의 의료 기록에 표기 될 수 있습니다. 표기법의 목적은보다 확실한 진단 도구를 사용할 수있을 때까지 아기의 상태를 모니터링하는 것입니다.
치료
반응성기도 질환에 대한 명확한 치료 지침은 없습니다. 비상 사태시, 분류는 다음을 포함하는 직접 구조 활동에 도움이 될 것입니다:
- 응급 산소 요법
- 맥박 산소 측정 산소 혈액 포화도를 평가하기 위해
- 흡입 된 구조 기관지 확장제 (또는 심한 경우에는 정맥 내 기관지 확장제)
- 에피네프린 주사 증상이 잠재적으로 생명을 위협하는 알레르기 성 아나필락시를 암시하는 경우
이러한 상황에서 RAD라는 용어는 환자가 구급차 요원에 의해 인도되면 응급실 직원에게 증상의 속기를 제공합니다.