보충 건강 보험이란 무엇입니까?
차례:
의사인 내가 영양제 메가도스를 반대하면서 메가도스를 하고 있는 모순적인 이유.. (비타민C 메가도스) (구월 2024)
보충 건강 보험이란 무엇입니까?
보충 건강 보험은 포괄적 인 주요 의료 건강 보험을 보강하기 위해 고안된 추가 보험 정책입니다. 귀하의 주요 의료 건강 보험에서 얻는 재정적 인 보호의 부족한 점을 보완하는 데 도움이됩니다.
보충 건강 보험의 종류
많은 유형의 보충 건강 보험이 있으며 각 유형은 다르게 작동합니다. 가장 보편적 인 건강 보험 종류는 다음과 같습니다.
질병 특정 계획
질병 특정 보충 건강 보험 계획은 특정 질병으로 진단받은 후에 일시금을 지불합니다. 예를 들어 암 보험은 보험 증권에 기재된 암 종류로 진단되었을 때 지불합니다.
건강 보험 또는 메디 갭 플랜과는 달리 질병 별 플랜은 귀하의 건강 관리 제공자가 아닌 귀하에게 직접 일시금을 지급합니다. 당신은 당신이 원하는 무엇을 위해 그것을 사용할 수 있으며 의료비 지불을 위해 그것을 사용할 의무가 없습니다. 많은 사람들이 대학이나 3 차 진료 센터에 갈 때 copay, deductibles, 교통비 및 숙박비와 같은 질병 관련 비용을 돕기 위해이 방법을 사용합니다. 그러나 할리 데이비슨을 대신 사려고 할 때 선택할 수 있습니다.
질병 특정 계획은 보험자가 지불 할 금액이 고정되어 있음을 의미하는 일종의 고정 배상 보험입니다. 그것은 당신의 의료비의 크기에 따라 변하지 않습니다. 암 진단을 받았을 때 보험금이 2 만 달러가된다면 의료비가 500 달러인지 50 만 달러인지에 대한 진단을 위해 2 만 달러를 지불하게됩니다 (질병 특정 정책은 일반적으로 암에 대한 대가를 지불하지만 침해가있을 경우에만 지불합니다. 외래 환자 환경에서 제거되고 더 이상의 치료가 필요없는 기저 세포 암은 귀하의 중환자 치료 계획에서 지불금을 촉발하지 않을 것입니다.
치명적인 질병 보험
치명적인 질병 보험은 일반적으로 질병의 여러 가지 유형을 다루는 것을 제외하고 질병 특정 계획과 유사합니다. 예를 들어 심장 마비, 뇌졸중, 암, 말기 신질환으로 진단 받거나 장기 이식이 필요한 경우 보충 형 치명적 질병 정책이 일괄 지급 급여를 지급 할 수 있습니다. 적용되는 특정 질병은 정책마다 다릅니다. 중대한 질병 정책에 대한 보험료는 정책이 지불 할 질병의 수가 많아 져서 보험사가 더 많은 위험을 부담하기 때문에 질병 별 정책과 비슷한 규모의 보험료보다 높을 수 있습니다.
병원 배상 보험
병원 배상 책임 보험은 귀하가 입원 할 때 고정 금액을 지불합니다. 일부 플랜은 2 일 또는 20 일 동안 병원에 입원했는지에 상관없이 입원 할 때 일시금을 지불합니다.다른 플랜은 입원 한 날마다 일일 요금을 지불합니다 (예: 1 일당 100 달러). 두 경우 모두, 지불 한 금액은 보충 병원 배상 보험에 의해 결정됩니다. 그것은 병원비가 얼마인지와 아무 관련이 없습니다. 당신은 적합하다고 생각하지만 돈을 사용할 수 있습니다.
일부 병원 면책 계획에는 외래 수술에 대한 혜택도 포함됩니다. 이것은 입원 환자 입원에 대해 지불 한 일시금보다 다소 작은 금액 일 수 있습니다.
사고 보험
사고 보험은 사고 나 상해와 관련된 자비가 된 의료비로 귀하에게 상환합니다. 대부분의 경우, 가입자는 자기 부담금 (out-of-pocket) 의료비를 증명하기 위해 건강 보험 청구서, 영수증 및 / 또는 건강 보험 혜택 설명을 제시해야합니다.
사고 보충 교재는 일반적으로 부상 당하고 의료 진료를받을 필요가있을 때 공제액 및 공동 보험금을 충당하기 위해 고안된 상당히 낮은 급여 (최대 5,000 달러)를 기본으로합니다. 그러나 일반적으로 비용이 최대 이익보다 낮은 경우에는 실제 비용 만 지불합니다. 예를 들어, 건강 보험에 6,000 달러의 공제액이 있고 자신을 자르고 $ 1,500의 재봉이 필요한 경우, 사고 보충서는 1,500 달러 (사고 계획에 공제 금액이있는 경우 적은 공제 금액 제외) 최대 혜택이 $ 5,000 인 경우.
우발적 인 사망 및 분열
사고로 사망 한 경우 수혜자로 지명 한 사람에게 AD & D 정책의 우발적 사망은 일시금으로 지급됩니다. 불법적 인 일을하는 동안 사고가 발생했는지와 같은 일부 예외가있을 수 있습니다.
AD & D 정책의 사망 혜택은 사망 원인이 AD & D 정책 사고와 직접적으로 관련되어야한다는 점에서 생명 보험과 다르지만, 사망, 사고, 암, 심장 발작, 심지어 에볼라 같은 것도 있습니다. 귀하가 생명 보험과 AD & D 보험을 가지고 있고 사고로 사망 한 경우 귀하의 수혜자는 두 가지 보험에서 지불을받습니다.
AD & D 정책의 분열 된 부분은 사고로 당신을 사지 않거나, 사지의 일부로 만들지 못하게하거나, 당신이 장님으로 남겨 둘 경우 일시금 혜택을 지불합니다. 한 다리, 두 다리, 한 발, 두 발, 한 팔, 두 팔, 한 눈, 두 눈 등의 손실에 대한 특정 달러 금액을 나열하기 때문에 AD & D 정책을 읽는 것은 다소 어려운 일입니다.
AD & D 정책에 의해 지불 된 일시금은 귀하 (또는 사망 한 경우 수혜자)가 선택하는 방식으로 사용될 수 있습니다.
치과 보험
치과 보험은 때때로 보충 건강 보험의 한 유형으로 간주됩니다. 치과 진료를받을 때 치과 의사에게 직접 혜택을줍니다. 많은 치과 계획은 치료 계획을 관리하며 계획과 네트워크에있는 제공자를 사용해야합니다. 다른 것들은 네트워크 밖의 치과 진료를 다루지 만, 청구서의 비율은 더 높아질 것입니다.
포괄적 인 건강 보험과 마찬가지로, 귀하는 치과 보험에 대한 공제액, 공동 지불금 또는 공동 보험금을받을 수 있습니다. 또한, 많은 치과 계획에는 최대 연간 혜택 제한이 있습니다. 예를 들어, 치과 정책에 따르면 연간 2,000 달러의 혜택이 있음을 알 수 있습니다. 이 경우 계획은 그 해에 귀하의 치과 진료에 대해 2,000 달러를 지불하면 지불을 중단합니다. 정책의 최대 연간 지불금 한도에 도달 한 후 지불하지 않은 치과 진료비는 귀하가 책임집니다.
저렴한 의료법 (Affordable Care Act)은 필수 건강 혜택으로 어린이를위한 치과 보험을 지정했지만 성인을위한 치과 보험은 의무 사항이 아닙니다. 일부 건강 보험 회사는 현재 소아과 치과 보험을 소셜 정책에 포함하고 있으며 다른 일부는 소아과 치과 진료를 별도로 구매하도록 지시하고 있습니다.
비전 보험
시력 보험은 종합 건강 보험의 시력 혜택을 보충합니다. 대부분의 주요 의료 건강 보험 플랜은 녹내장이나 황반변 성과 같은 눈의 질병 진단 및 치료와 관련된 보살핌 및 눈 부상으로 비용을 지불합니다. 그러나 대부분의 건강 보험은 일상적인 시력 교정 비용을 지불하지 않습니다.
보충 시력 보험은 여기서 여유를 찾아 내고 안경, 콘택트 렌즈 및 굴절 검사를 정확하게 처방하는 데 도움을줍니다. 일부 시력 보험 플랜은 LASIK 같은 시력 교정 수술 비용을 지불하는데도 도움이됩니다.
치과 진료 범위에서와 마찬가지로, 소아비 안과 진료는 저렴한 의료법 (Affordable Care Act)에 따라 필수적인 건강상의 혜택이지만, 성인용 안면 보호는 적용되지 않습니다.
메디 갭
메디 갭 (Medigap)은 미국 메디 케어 파트 A 및 메디 케어 파트 B 보험 가입자를 위해 특별히 고안된 보충 건강 보험입니다. 미국 Medicare가없는 사람들은 Medigap 플랜을 구입할 자격이 없습니다.
Medigap 플랜은 Medicare 수혜자가 해외 여행 중 deductibles, copay, 공동 보험 및 응급 진료와 같은 것에 비용을 지불하는 것을 도와줍니다. 해외 여행 응급 진료 혜택 외에도 메디 갭 혜택은 메디 케어 보험 사용과 관련이 있습니다. Medigap이 귀하의 보험 적용 의료비에서 가입자 부담금을 지불 한 후에 Medigap은 비용 분담금을 지불합니다. 예를 들어 입원했을 때 메디 갭이 귀하의 공제 금액을 지불 할 수 있습니다.
보충 건강 보험에주의해야한다
보충 건강 보험은 고용주, 메디 케어, 메디 케이드 또는 트리 케어를 통해받는 그룹 건강 플랜 인 Obamacare와 같은 포괄적 인 건강 보험의 대체물이 아닙니다. 그것은 정기적 인 건강 보험에 대한 추가 조항으로, 하나의 대체 계획이 아닙니다.
보충 건강 보험은 모든 필수 건강 혜택을 다루지는 않으며 최소 필수 보험으로 간주되지 않으므로 건강 보험 가입 요건을 충족시키지 못하고 보험이 가입하지 않은 것에 대한 세금 징계를 피할 수 없습니다. 2017 년 말에 제정 된 GOP 세법은 궁극적으로 개인 위임 벌칙을 폐지하지만 2019 년까지는 발생하지 않지만 2018 년에 보험에 들지 않은 사람들은 2019 년 초 세금을 부과 할 때 벌금을 지불해야합니다. 면제 자격이 있음).
건강 보험의 일부 유형은 높은 공제 금액 건강 보험과 결합 된 건강 저축 계좌를 보유함으로써 귀하가 누리는 세금 혜택에 영향을 줄 수 있습니다. HSA가있는 경우 HSA에 미치는 영향을 이해하기 위해 다른 유형의 건강 보험을 구입하기 전에 세금 계획자에게 문의하십시오. IRS Publication 969에서 이에 대해 더 자세히 읽을 수 있습니다.
보충 건강 보험은 종합 건강 보험만큼 엄격하게 규제되지 않습니다. 보충 건강 보험에 포함 된 소비자 보호는 직장을 통해 정책을 구매하는지 아니면 개인으로 정책을 구매하는지에 따라 달라질 수 있습니다. 많은 보충 건강 보험은 포괄적 인 건강 보험에 익숙한 것과 동일한 소비자 보호를받지 못합니다.
예를 들어, 일부 유형의 보충 건강 보험은 기존 조건을 제외하거나 기존 조건에 대한 보험 적용이 시작되기 전에 대기 기간을 갖습니다. 일반적으로 연간 또는 최대 생애 최대 지불금이 있으며, 필요한 전체 금액보다 훨씬 낮은 경향이 있습니다 다양한 질병이나 부상을 치료하십시오 (이는 다른 건강 보험의 대체가 아닌 다른 건강 보험에 보충되는 계획입니다). 보장 범위가 갱신되지 않을 수도 있습니다. 이는 매년 재 등록 할 수 없음을 의미합니다. 일부 유형의 보험은 보험이 적용되지 않을 수도 있습니다. 보험자가 위험을 너무 많이 제기한다고 생각하면 보험 회사가 보험을 거부 할 수 있습니다.
마지막으로, 보험 회사는 포괄적 인 건강 보험보다 보충 건강 보험에 더 많은 수익을 낼 수 있습니다. 미국에서 판매되는 포괄적 인 건강 보험의 대부분은 건강 관리 또는 품질 보증 활동에 대한 보험료로 징수하는 돈의 80-85 %를 지출해야하며 행정 비용, 광고 및 이익으로 15-20 %를 남겨 둡니다. 보충 계획은 그런 식으로 규제되지 않습니다. 그들은 보험료로 지불되는 금액 중 훨씬 적은 금액을 보험료로 지불 할 수 있으며, 대리인 수수료, 광고비, 관리 간접비 및 이익을 위해 더 많은 부분을 남깁니다.
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