Enthesitis 및 Enthesopathy는 설명했다
차례:
Enthesitis by David Sherry, MD (구월 2024)
x- 레이 또는 의학 보고서에 entheses, enthesitis 또는 enthesopathy라는 단어를 본 적이 있다면이 용어가 생소 할 수도 있습니다. 의미와 다양한 관절염 및 류마티스 질환과의 관련성을 살펴 보겠습니다.
- Entes (복수형: entheses)는 일반적으로 힘줄, 인대 또는 관절 캡슐이 뼈에 부착되는 결합 조직을 지칭합니다. 섬유질 관절과 섬유 연골 성 관절의 두 가지 유형의 얽힘이 존재합니다. 그것이 고전적인 정의 인 반면에, 더 새롭고 더 넓은 정의는 엔테 시스가 단순한 부착 또는 삽입보다 많은 것을 제안합니다. - 엔테 시스는 인접한 조직 (예를 들어, 활막에 연결된 뼈 및 섬유질 연골)을 포함하는 단위로서 기능합니다. 단위는 "enthesis organ complex"라고합니다.
- Enthesopathy는 entresses에 영향을 미치는 모든 비정상적인 상태 (예, entresses의 염증)입니다. Entrosopathy는 psoriatic 관절염과 같은 염증성 상태, 또는 발바닥 근막 염과 같은 상해 또는 과부하와 관련된 상태 때문일 수 있습니다.
- Enthesitis는 entresses의 염증을 말합니다.
조짐
Enthesitis는 일반적으로 통증, 강성 및 부드러움과 관련이 있습니다. 삽입 부위에서 가끔 붓지는 않습니다. 그러나,하지의 큰 삽입이 관련되어있는 경우, 붓기가 중요하고 두드러 질 수 있습니다. 붓기가 없으면 신체 검사 중 유착 성 염증을 인식하거나 의심하기가 어려울 수 있습니다.
Enthesitis는 다음 사이트에서 흔히 볼 수 있습니다.
- 아킬레스 건
- 슬개 건
- 발바닥 근막
- 팔꿈치 상 과상
- 무릎
- 척추골
- 장골 볏
Entitis와 관련된 조건
Enthesitis 염증성 조건에 연결되어있을 수 있습니다 그것은 기계적 부상에 의해 유도 될 수 있습니다. 말초 유선염은 미분화 척추 관절염, 강직성 척추염, 건선 관절염 및 반응성 관절염을 포함한 모든 척추 관절 병증의 특징입니다.
반응성 관절염은 감염으로 인한 관절염의 한 형태입니다. 반응성 관절염의 붓기는 종종 요로, 내장 또는 생식기와 같은 더 먼 신체 부위의 감염에 의해 유발됩니다. 전형적으로 무릎, 발 및 발목의 관절은 반응성 관절염에 이차적 인 염증의 표적입니다. 더 구체적으로 말하면 반응성 관절염 환자의 유착 염은 족저 근막, 골반 뼈 또는 아킬레스 건에서 발생합니다. 반응성 관절염은 드문 일로, 발병 후 1 년 이내에 대부분의 사람들에게서 사라집니다.
강직성 척추염은 남성에서 가장 흔히 나타나는 염증성 질환입니다. 강직성 척추염의 염증은 척추에 영향을 미치고 척추가 융합되도록합니다. 척추의 힘줄과 인대의 만성 유착 성 염증은 강직성 척추염의 주요 특징 인 척추의 궁극적 인 융합의 첫 번째 단계입니다. 강직성 척추염 환자는 연골 연골 관절 또는 관절의 관절염을 경험할 수 있습니다. 강직성 척추염 환자의 약 10 %는 아킬레스 건과 발바닥 아포 뉴로 시스 (flat, broad, sheetlike tendons)의 유착 염을 경험합니다. 발바닥 골수 증이란 용어는 발바닥을지지하는 두꺼운 결합 조직을 의미합니다.
enthesitis와 관련된 다른 조건에는 아킬레스 건염, 류마티스 관절염, 골관절염 및 확산 특발성 골격과 골 형성 (DISH)이 있습니다. 그것은 골관절염으로 발전하는 퇴행성 엔테로 파이다. 마모로 인한 골관절염으로 발생하는 퇴행성 변화는 섬유 연골에도 영향을줍니다.
진단 이미징
이미징은 유착 성 염증을 진단하는 데 도움이 될 수 있지만 이미징 방식은 축 또는 주변 골격이 영향을 받는지 여부에 달려 있습니다. MRI는 축 골격에 사용됩니다. 초음파는 말초 골격에 선호됩니다. MRI는 접근하기 어려운 모든 삽입물에 대해 다시 바람직합니다.
Up-To-Date에 따르면, "유착 성 염증의 초음파 소견은 힘줄 삽입의 두꺼워 짐 또는 무한한 국소 변화, 힘줄 삽입의 부종, 힘줄 삽입시의 석회 침착 물, 박차, 부식, 새로운 뼈 형성 또는 골막 변화를 포함합니다. 인접 활액낭염은 유착 성 염증의 징후로 여겨지고 혈관의 증가와 일치하는 양성의 도플러 초음파 신호가 적극적인 심낭염에서 발견 될 수 있습니다."
치료
enthesitis의 치료는 근본적인 상태를 기반으로합니다. 예를 들어, enthesitis 염증성 조건으로 인해 경우, 치료는 일반적으로 염증성 다발성 관절염 치료에 초점을 맞추고 있습니다. 그러한 경우의 치료는 다음을 포함 할 수 있습니다:
- 비 스테로이드 항염증제 (NSAIDs)
- 메토트렉세이트
- TNF 차단제
경구 용 약물이 부적절한 경우 국소 부 신피질 호르몬 주사를 사용할 수 있습니다. enthesitis의 biomechanical 측면은 또한 insoles 및 쿠션을 사용하여 해결됩니다.