특발성 Intracranial 고혈압 개관

Idiopathic Intracranial Hypertension Diagnosis and Treatment (십일월 2024)

특발성 Intracranial Hypertension (IIH)은 종양이나 다른 뇌 질환이없는 상태에서 뇌 주변의 척수 압이 증가하여 발생하는 건강 상태입니다. 이전에는 가성 종양 (pseudotumor cerebri)으로 알려져 있습니다. IIH는 비만 여성과 가임기 여성에게서 가장 흔합니다.

IIH의 증상

두통과 시력 변화는 IIH에서 볼 수있는 고전적인 증상입니다. 시력 검사에서 의사는 시신경 유두의 부종을 특징으로하는 유두 증을 볼 수 있습니다. 이는 뇌의 압력이 증가하기 때문입니다. 검안경 검사 중 의사가 진단합니다.

IIH 환자에서 흔히 볼 수있는 다른 증상은 다음과 같습니다.

일시적인 시각적 변화
박동성 이명 (pulsating or throbbing noise)이 머리에 들린다.
광 시력 (빛의 깜박임)
눈 뒤에있는 고통
이중 시력
시력 손실

IIH의 두통은 어떤 느낌입니까?

IIH의 두통은 편두통 또는 긴장 형 두통을 흉내낼 수있어 진단이 까다로워집니다. 또한 IIH 환자에게는 특정한 두통 유형이 없습니다. 고전 IIH 두통은 편두통과 같이 심하고 욱신 거리고있다. 통증은 간헐적이거나 일정 할 수 있으며 메스꺼움 및 / 또는 구토와 관련 될 수 있습니다. 때로는 IIH 두통이있는 사람들은 눈 뒤에 통증이 있거나 안구 운동으로 통증을 느낍니다.

IIH는 어떻게 진단됩니까?

의사가 IIH를 의심하고 시력 검사에서 유두 증을 발견하면, 대비가 있거나없는 MRI를 명령하여 증가 된 두개 내압의 근본 원인을 확인합니다. 두개 내 고혈압의 2 차 원인으로는 (이에 국한되지 않음) 다음이 포함됩니다.

뇌 정맥 혈전증
뇌 종양 또는 농양 (감염된 체액 수집)
폐쇄성 뇌수종
지주막 하 출혈
악성 고혈압

MRI에서 아무런 이유가 없다면 요추 천자를 통해 뇌압 상승을 확인하고 뇌척수액이나 뇌척수액 분석을 통해 감염을 배제 할 것입니다. IIH에서는 감염이 없으므로 뇌척수액의 조성은 정상입니다. 그러나 요추 천자는 250 mmH2O 이상의 개방 압력을 보여 주며 이는 두개 내압 상승에 대한 진단입니다.

IIH의 치료

IIH의 치료는 신경 학자 및 안과 의사와 긴밀한 후속 조치가 필요합니다. IIH의 주된 치료법은 CSF 생산 속도를 줄이는 acetazolamide라고하는 처방약입니다. 설사 알레르기가 있거나 임신 중이면 의사는 다른 치료법을 고려할 수 있습니다. 때로는 요추 천자와 코르티코 스테로이드가 단기간에 CSF 압력을 낮추기 위해 사용되지만 장기적인 해결책은 아닙니다.

개인의 두통이 의학 요법에 저항력이 있고 / 있거나 그녀가 진행성 시력 상실로 고통 받고있는 경우 수술이 필요합니다. 외과 개입은 시신경 외과 창상 (ONSF) 및 / 또는 CSF 분로 절차라고하는 절차를 수반합니다.

시신경 외과 창살에서는 시신경 외과에서 슬릿이나 창문이 만들어집니다. 이것은 CSF가 배액되어 신경의 압박을 완화시켜 시력이 부분적으로 또는 완전히 회복되도록합니다. 연구에 따르면 ONSF는 시력 손실을 개선하는 데 특히 효과적이며, 특히 나중에 수행 할 때 더욱 효과적입니다. 뇌척수액 분지 (CSF shunting)에서 척수액은 신체의 다른 부위로 전환되어 다시 뇌에 압력을가합니다.

DipHealth에서 온 단어

IIH의 두통은 다양하며 시력 검사에서 유두종이 의미하는 증가 된 두개 내압에 의해 생성됩니다. 시력 상실을 예방하기 위해서는 치료가 중요하고 긴급하며 신경과 전문의와 긴밀한 후속 조치가 필요합니다.

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Lee AG & Wall M. 특발성 두개 내 고혈압 (pseudotumor cerebri): 임상 양상 및 진단. In: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
Lee AG & Wall M. 특발성 두개 내 고혈압 (pseudotumor cerebri): 예후와 치료. In: UpToDate, Basow DS (ed), UpToDate, Waltham, MA, 2015.
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