위 절제술 수술 : 당신이 알아야 할 것
차례:
[박광식의 건강365] '위암' 절제 어떻게? 내시경부터 로봇수술까지… 장단점 비교! (구월 2024)
위 절제술은 적어도 위의 일부를 제거하는 외과 적 수술입니다. 위 절제술의 종류는 여러 가지가 있으며, 위 절제술은 위장 및 주변 조직의 많은 부분이 제거되는 동안 다양합니다.
식도, 위, 십이지장
위 절제술 절차의 여러 유형을 더 잘 이해하려면 위와 주변 조직의 해부학을 이해하는 것이 중요합니다. 대부분의 사람들은 위장과 그것이 어떻게 작동 하는지를 이해하지만 주변 장기와 조직에 대해서는 잘 모릅니다.
사람이 음식을 먹을 때, 소화 과정은 첫 번째 물기와 함께 시작됩니다. 치아는 음식을 더 작은 조각으로 물거나 찢어내는 데 도움이되며, 씹는 것은 음식을 더 관리하기 쉬운 조각으로 나눕니다. 타액은 화학적으로 음식을 분해하기 시작하는 소화 효소를 함유하고 있지만 치아는이 과정에서 대부분의 작업을합니다. 얼마나 오래 잘되는가에 따라 씹는 일은 힘든 스테이크를 가져다가 잘게 썬다. 일단 음식이 잘 씹어지면, 삼키는 것은 음식을 입에서 목구멍으로 옮깁니다. 목구멍은 음식을 식도로 유도합니다.
식도는 인후와 위를 연결하는 튜브이며, 삼킬 때마다 씹는 음식이 천천히 위장으로 움직일 수 있습니다. 식도와 위 사이에는 개폐 가능한 괄약근이있어 음식물이 위장으로 움직일 수는 있지만 위장을 벗어나는 것을 막을 수 있습니다. 위장은 음식에 산을 넣고 소화 과정을 계속하기 위해 음식을 자극합니다. 위장이 소화 과정의 일부를 완료하면 위장 아래쪽의 근육 인 유문 괄약근이 열리고 음식이 천천히 위장에서 소장의 첫 번째 부분으로 흐르게됩니다. 소장의이 부분을 십이지장이라고합니다.
위 절제술의 종류
위 절제술의 종류는 다음과 같습니다.
- 부분 위 절제술: 위 절제술로 위의 하부가 제거됩니다.
- 슬리브 위 절제술: 이 수술은 외과 적으로 위의 왼쪽을 제거합니다.
- 식도 절제술: 위, 심장 괄약근 및 식도 일부가 제거되는 수술 절차.
- 총 위 절제술: 이 외과 수술에서 위 전체가 제거됩니다. 식도와 십이지장의 일부도 제거 할 수 있습니다.
위 절제술의 이유
위 절제술을 시행 할 수있는 이유는 여러 가지가 있습니다. 문제의 본질은 수행되는 위 절제술의 유형과 얼마나 많은 조직을 제거해야 하는지를 결정합니다. 일반적으로 소화기 질환을 치료할 때, 제거 된 조직의 양을 최소화하여 나쁜 조직을 제거하는 동안 가능하면 좋은 조직을 보존하기위한 노력이 이루어집니다.
비만
과거에는 위를 침범하는 질환이나 상태를 치료하기 위해 위 절제술을 시행했습니다. 체중 감소는 다른 질병의 외과 적 치료 후에 부작용 또는 합병증으로 간주되었습니다. 최근 몇 년 사이에 위 절제술이 비만 치료제로 사용되어 왔으며 이는 비만 치료를위한 외과 적 수술입니다.
비만인 경우 위장의 크기를 줄이면 초과 체중이 현저하게 줄어들 수 있습니다. 일부 체중 감소 수술과는 달리 슬리브 위 절제술 환자는 영양 결핍으로 영양 실조 위험이 적지 만 여전히 상당한 초과 파운드를 배출 할 수 있습니다.
가능한 한 많은 건강한 조직을 보존하고자하는 다른 유형의 위 절제술과 달리, 슬리브 위 절제술을 체중 감량 목적으로 수행하면 환자의 음식 용량을 현저하게 줄이기 위해 중요한 건강한 조직이 제거됩니다. 이것은 환자가 훨씬 적은 양의 음식으로 가득 차있는 느낌을 갖게하고 차례로 체중 감량을 초래합니다.
궤양 소화성 궤양, 또는 위, 식도 또는 십이지장에 형성되는 궤양은 심각한 통증과 출혈을 일으킬 수 있습니다. 일부 환자의 경우 지속적이고 빈번한 혈액 손실로 지속적인 빈혈이 발생할 수 있습니다. 다른 사람들에게는 출혈이 갑작스럽고 급한 일이어서 즉각적인주의가 필요합니다. 궤양은 일반적으로 환자가 복부 통증에 대한 진단을 요구할 때 진단됩니다. 상부 위장관 (upper gi)이라고도 알려진 식도 이스트 수 양성 내시경 검사 (EGD)는 일반적으로 의사가 위장을보고 진단 할 수있게 해줍니다.
위 절제술은 궤양 치료의 첫 번째 선택이 거의 아닙니다. 궤양의 유형에 따라 약물 치료는 첫 번째 치료법이 될 수 있으며, 에피네프린 주입과 같은 출혈을 멈추기위한 다른 개입이나 출혈을 막기 위해 열을 사용하는 절제술이 있습니다. 이러한 유형의 치료법이 궤양을 치료하지 못하거나 위 절제술이 일반적으로 고려되는 출혈을 중단하지 못하는 경우입니다.
종양
위암 종과 암 종양이 위장에서 발생할 수 있습니다. 이들이 발생하고 종양 제거에 덜 침습적 인 방법이 실패하거나 원하는 결과로 이어지지 않을 것으로 판단되면 위 절제술을 고려할 수 있습니다. 종양의 양, 크기 및 위치는 위, 식도 및 십이지장의 어느 부분을 제거해야하는지 결정하는 데 도움이됩니다.
출혈
소화성 궤양이 위장에서 출혈의 흔한 원인 인 반면, 출혈로 이어질 수있는 다른 유형의 문제가 있습니다. 더 일반적인 것의 하나는 혈관이 혈관 확장증 (angioectasia)이라고 불리는 소화계 조직 내부의 조직 표면에있는 문제입니다. 동정맥 기형 (AVM)이라고도하는이 비정상적인 혈관은 출혈을 일으킬 수 있습니다.
위 절제술 전
위 절제술 전에 환자는 수술 준비를 위해 6 시간 이상 식사를하거나 술을 마셔야합니다. 이상적으로 모든 음식과 액체는 수술을 위해 위장에서 빠져 나올 필요가 있으므로 환자는 일반적으로 수술 전날 저녁 저녁 식사 후에 음식을 먹지 않습니다. 느린 소화 시스템을 가진 환자의 경우, 위가 완전히 비어있을 가능성을 높이기 위해 절차 전날 입안에서 투명한 액체 만 취할 수 있습니다.
위 절제술 중
위 절제술은 전신 마취로 시작하여 환자가 통증을 느끼지 않고 수술 중에 의식을 잃지 않도록합니다. 환자가 진정되면 인공 호흡기에 놓고 수술을 시작할 수 있습니다.
위 절제술 절차는 복부에 큰 절개를하는 전통적 절차 또는 배꼽 절개를 포함하는 작은 절개가 이루어지는 새로운 최소 침습적 버전 인 두 가지 방법 중 하나로 수행 할 수 있으며 외과 의사는 작은 카메라를 절개 부 중 하나에 삽입하여 모니터에서 수술을 관찰합니다.
일단기구가 제 위치에 있으면, 위장의 필요한 부분을 잘라내어 다시 봉합합니다. 총 위 절제술의 경우 전체 위를 제거하면 식도가 십이지장과 연결됩니다. 위장을 제거하면 모서리를 재봉하여 전체적으로 작지만 위를 만들 수 있습니다.
외과 의사가 절차를 완료하면 장비를 제거하고 절개를 닫은 다음 마취를 중단하여 환자가 깨어날 수있게합니다. 환자가 깨어나 기 시작하면 호흡 튜브를 제거하여 환자가 인공 호흡기없이 스스로 호흡을 시작할 수 있습니다.
위 절제술 후 회복
위 절제술 후 회복하는 과정은 종종 음식을 식단에 천천히 다시 넣는 데 초점을 맞 춥니 다. 이상적으로 음식은 새로 변경된 위장에서 잘 견딜 수 있지만 많은 환자들이 천천히 정상적인 식단으로 돌아갈 필요가 있으며 과정 중에 자신이 좋아하는 음식 중 일부를 아직 견딜 수 없음을 발견 할 수 있습니다. 대부분의 환자는 순결한 다이어트로 시작하여 가능한 한 음식을 소화하기가 더 힘들어집니다. 체중 감량을 위해 슬리브 위 절제술을받은 환자는 외과 의사가 체중 감량을 최대화하기 위해 제공하는 엄격한 식사 계획을 갖게됩니다.
일부 환자의 경우 수술 중에 삽입 된 비위 관이라고 불리는 튜브가있을 수 있습니다. 이 관은 코 안으로, 목구멍 아래로, 그리고 위장으로 삽입됩니다. 이를 통해 직원이 위액을 제거 할 수 있으므로 메스꺼움을 줄이고 구토를 예방할 수 있습니다. 이 튜브는 일반적으로 환자가 음식과 체액 모두에 충분히 견딜 수있을 때 제거됩니다.
위 절제술은 상당히 심각한 수술이며 많은 환자는 회복 과정에서 진통제를 사용해야합니다. 복부 절개는 종종 매우 부드럽고 재채기 나 기침과 같은 간단한 일상적 사건으로 인해 자극받을 수 있습니다. 회복 기간 동안 복부 절개는 전통적인 큰 절개 또는 작은 복강경 절개 여부에 상관없이 재채기 및 기침 중에 손이나 베개를 사용하여 합병증을 예방해야합니다.
위 절제술의 위험
마취의 위험과 수술의 일반적인 위험 외에도 위 절제술에는 수술을 권장 할 때 고려해야하는 추가 위험이 있습니다. 이러한 위험은 진행하지 않을 위험에 대비해야합니다. 예를 들어, 출혈성 궤양으로 부분 위 절제술이 필요하다고 말한 환자는 문제를 해결하기 위해 수술을받을 때 나타나는 위험에 대비하여 피를 계속 흘릴 위험이 있습니다. 이러한 위험 중 일부는 다음과 같습니다.
- 출혈: 대부분의 수술과 마찬가지로 항상 출혈의 위험이 있습니다. 이 위험은 소화관 출혈로 수술을받는 위 절제술 환자에서 더 높습니다.
- 감염: 복부 절개 또는 소화관 자체에서이 과정 후에 감염이 발생할 수 있습니다.
- 누출: 배가 재봉 된 봉합 라인이 누출 될 가능성이 있습니다. 이것은 심각한 합병증이 될 수 있습니다 산성과 위 내용물의 누출은 심각한 감염을 일으킬 가능성이있을뿐만 아니라 이러한 것들이 복부로 새어 나오는 것은 근처에있는 조직에 매우 자극적입니다.
- 열개 및 내장 절개: 이것은 매우 심각한 합병증으로 외과 절개가 열리면 복부 장기가 절개창을 통해 몸 밖으로 나올 수 있습니다. 재채기를하는 동안과 같이 스트레스를받을 때 절개를 가리는 것으로 예방할 수 있습니다.
- 흡수 감소: 일부 환자는 시술 후 철분 및 기타 영양소를 섭취하는 데 어려움이 있으며 보충이 필요합니다.
- 철 결핍 성 빈혈: 철 흡수 감소로 일부 환자는 빈혈이됩니다. 철분은 혈액의 필수 빌딩 블록이며 철분이 없으면 신체가 혈액 세포를 만들 수 없으며 시간이 지남에 따라 결과가 빈혈입니다.
- 협착: 수술 부위의 흉터 조직으로 인한 식도의 협착으로 인해,이 합병증으로 인후와 위 사이에 "달라 붙지"않고 음식을 삼키는 것이 어려워 질 수 있습니다.
- 메스꺼움 및 구토
- 덤핑 증후군: 설탕 / 단순 탄수화물을 소화하는 능력이 감소되면 위장에서 십이지장으로 음식을 "버리는"결과를 초래할 수 있으며, 경련, 설사, 희미하고 추운 땀, 메스꺼움 및 팽창감을 유발할 수 있습니다.
DipHealth에서 온 단어
위 절제술은 주요 수술이지만 많은 심각한 소화기 질환을 치료하는 데 종종 매우 성공적입니다. 또한 매우 안전한 수술로 간주됩니다. 이 절차로 인해 1 주일 이상 병원에 머무를 수 있지만, 대부분의 환자는 결국 정상적인 삶과 좋아하는 음식으로 돌아갈 수 있습니다.
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