골수 및 줄기 세포 이식의 작동 원리
차례:
혈액암 - 조혈모세포 이식의 종류 (구월 2024)
당신이나 사랑하는 사람이 골수 이식이나 줄기 세포 기증을받는다면, 그것은 무엇을 수반합니까? 골수 이식의 종류에는 어떤 것이 있으며, 기증자와 수혜자 모두에게 어떤 경험이 있습니까?
기초
골수 이식은 골수 또는 말초 혈액에서 특수 세포 (줄기 세포라고 함)를 제거한 후 여과하여 같은 사람이나 다른 사람에게 되돌려주는 절차입니다.
우리가 지금 골수보다는 혈액에서 필요한 대부분의 줄기 세포를 끌어 내기 때문에 골수 이식은 더 일반적으로 다음과 같이 언급됩니다. 줄기 세포 이식.
왜 골수 이식이 끝났습니까?
골수는 골반 뼈와 같은 신체의 큰 뼈에서 발견됩니다. 이 골수는 줄기 세포의 생산지입니다. 줄기 세포는 "pluripotential"세포가 백혈구, 적혈구 및 혈소판과 같은 다양한 종류의 혈액 세포로 진화 할 수있는 전구 세포임을 의미합니다.
골수에 문제가 있거나 혈구 생성이 감소하면 사람이 매우 아프거나 사망 할 수 있습니다. 재생 불량성 빈혈과 같은 상황에서는 골수가 신체에 필요한 혈액 세포를 생성하는 것을 멈 춥니 다. 백혈병과 같은 질병에서 골수는 비정상적인 혈액 세포를 생성합니다.
따라서 골수 이식의 목적은 생산되지 않는 세포를 대체하거나 건강에 해로운 줄기 세포를 건강한 세포로 대체하는 것입니다. 이것은 질병을 치료하거나 치료하는데 사용될 수 있습니다.
백혈병, 림프종 및 재생 불량성 빈혈 외에 줄기 세포 이식은 고형 종양에서부터 골수의 다른 비 악성 질환, 다발성 경화증에 이르는 많은 질환에 대해 평가되고 있습니다.
골수 이식에는자가 면역 및 동종 이식의 두 가지 기본 유형이 있습니다.
자가 골수 이식
그리스 접두사 "auto"는 "self"를 의미합니다. 자가 이식에서 기증자는 이식을받을 사람입니다. "구조 이식"이라고도하는이 절차에는 줄기 세포를 제거하고 동결시키는 작업이 포함됩니다.그런 다음 고용량 화학 요법을 받고 해동 된 냉동 줄기 세포를 주입합니다. 백혈병, 림프종 또는 다발성 골수종을 치료하는 데 사용할 수 있습니다.
동종 골수 이식
그리스 접두사 "allo"는 "다른"또는 "기타"를 의미합니다. 동종 이식 골수 이식에서, 기증자는 이식을 필요로하는 사람과 유사한 유전자 조직 유형을 가진 또 다른 사람입니다. 조직 유형이 머리 색깔이나 눈 색깔과 비슷하기 때문에 가족 구성원, 특히 형제에게서 적절한 기증자를 찾을 가능성이 큽니다. 불행히도, 이것은 단지 25 ~ 30 %의 시간에만 발생합니다.
가족 구성원이 수령인과 일치하지 않으면 National Marrow Donor Program Registry 데이터베이스에서 조직 유형이 밀접한 관련이없는 관련없는 개인을 검색 할 수 있습니다. 수령인과 같은 인종 또는 민족 그룹에서 오는 기증자가 동일한 조직 특성을 가질 가능성이 더 큽니다.
골수 줄기 세포의 근원
골수 세포는 세 가지 기본 방법으로 얻을 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다.
- 골수 수확: 골수 채취에서 줄기 세포는 골수에서 직접 수집됩니다.
- 아페레 시스 또는 백혈구 제거: 혈구 교환 (apheresis)에서 줄기 세포는 말초 혈액 순환 세포 (peripheral circulating blood cells, PBSC)에서 수집됩니다. 혈액을 기증 할 경우와 비슷한 방식으로 정맥 주사가 팔에 삽입됩니다.
- 탯줄 혈액: 줄기 세포는 또한 아기가 태어난 직후에 제대의 혈액에서 얻을 수 있습니다 (제대혈 뱅킹). 이러한 줄기 세포는 미숙하기 때문에 완벽하게 일치 할 필요가 적습니다.
줄기 세포 이식의 대부분은 아페레 시스 (말초 혈액 줄기 세포 이식)로 수집 된 PBSC를 사용하여 수행됩니다.이 방법은 기증자와 수혜자 모두에게 더 나은 결과를 제공하는 것으로 보입니다. 전통적인 골수 채취가 이루어지는 상황이 여전히있을 수 있습니다.
기부자가 경험 한 것
줄기 세포 또는 골수 기증은 매우 쉽습니다. 대부분의 경우 apheresis로 수집 된 순환 줄기 세포 (PBSC)를 사용하여 기부합니다. 첫째, 기증자는 며칠 동안 약물을 주사하여 줄기 세포를 골수 밖으로 이동시켜 혈액으로 옮깁니다. 줄기 세포 수집을 위해 기증자는 혈관에 삽입 된 바늘로 기계에 연결됩니다 (기증 혈액과 같음). 혈액을 정맥에서 채취하여 줄기 세포를 모으기 위해 기계로 여과 한 다음 다른 팔의 바늘을 통해 기증자에게 다시 돌려 보냅니다. 이 절차로 복구 시간을 거의 필요가 없습니다.
줄기 세포가 골수 수확에 의해 수집되는 경우 (기증자가 수술실로 가야 함) 마취 상태에서 잠 들어있는 동안 바늘이 골반이나 골반에 삽입되어 골수를 제거합니다. 각성 후, 바늘이 삽입 된 곳에서 약간의 통증이있을 수 있습니다.
수신자 경험
골수 이식은 수령인에게 매우 어려운 절차입니다.
첫 번째 단계는 대개 골수가 존재하는 모든 것을 제거하기 위해 고용량의 화학 요법 및 / 또는 방사선을 투여하는 것입니다. 예를 들어, 백혈병의 경우 모든 비정상적인 골수 세포를 제거하는 것이 중요합니다.
사람의 원래 골수가 파괴되면 수혈과 마찬가지로 새로운 줄기 세포가 정맥 내 주사됩니다. 그런 다음 줄기 세포는 뼈로가는 길을 찾고 성장하고 더 많은 세포를 생산하기 시작합니다 (생식이라고합니다).
많은 잠재적 인 합병증이 있습니다. 가장 중요한시기는 대개 골수가 파괴되어 혈구가 거의 남아 있지 않을 때입니다. 골수가 파괴되면 모든 유형의 혈액 세포가 현저하게 감소합니다 (범 혈구 감소증). 백혈구가 없으면 심각한 감염 위험이 있으며 감염 예방 조치가 병원에서 사용됩니다 (격리). 적은 양의 적혈구 (빈혈)는 종종 새로운 줄기 세포가 성장하기를 기다리는 동안 수혈을 필요로합니다. 혈액 내의 혈소판 (혈소판 감소증)이 낮 으면 내 출혈이 생길 수 있습니다.
수혜자의 40 ~ 80 %에 영향을 미치는 일반적인 합병증은 이식편 대 숙주 질환입니다. 이것은 기증 된 세포 (이식편)의 백혈구 (T 세포)가 수령인 (숙주)의 조직을 공격하여 생명을 위협 할 수있는 경우에 발생합니다.
골수 이식이 아닌 골수 이식 또는 "골수 이식"이라고하는 대체 방법은 다소 다릅니다. 이 절차에서는 전형적인 골수 이식에서와 같이 골수를 완전히 없애지 않거나 "제거"하지 않는 낮은 용량의 화학 요법이 주어집니다. 이 접근법은 나이가 든 사람이나 전통적인 절차를 용인하지 않는 사람에게 사용될 수 있습니다. 이 경우 이식은 질병을 치료하기 위해 다르게 작동합니다. 골수를 대체하는 대신, 기증 된 골수는 "이식편 대 악성 종양"이라고 불리는 과정에서 신체에 남아있는 암세포를 공격 할 수 있습니다.
골수에 기부 할 의향이 있습니까?
자원 봉사자가되고 싶다면이 과정은 간단하고 간단합니다. 18 세에서 60 세 사이에 건강이 좋은 사람은 기증자가 될 수 있습니다. 작성해야 할 양식과 줄 수있는 혈액 샘플이 있습니다. National Marrow Donor Program 웹 사이트에서 필요한 모든 정보를 찾을 수 있습니다. 해당 지역의 기증자 드라이브에 가입하거나 현지 기증자 센터로 가서 혈액 검사를 완료 할 수 있습니다.
사람이 기증자가 될 경우, 특별한 혈액 검사 (조직 적합성 항원 검사)에 의해 결정된대로 자신의 특정 혈액 조직 특징이 등록기에 기록됩니다. 이 "조직 타이핑"은 사람의 A, B 또는 O 혈액형과 다릅니다.레지스트리 기록에는 조직 유형이 일치해야하는 경우 기증자의 연락처 정보도 들어 있습니다.
결론
줄기 세포는 말초 혈액, 골수 수확물 또는 출생시 저장 한 제대혈에서 얻습니다.
기증자에게는 절차가 비교적 쉽습니다. 수령인에게는 특히 골수를 제거하기 위해 다량의 화학 요법이 필요할 때 길고 어려운 과정이 될 수 있습니다. 합병증은 흔히 발생하며 감염, 출혈, 이식편 대 숙주 질환 등을 포함 할 수 있습니다.
즉, 골수 이식은 이전에 거의 균일 한 치명적인 질병을 치료하고 치료할 수 있다고합니다. 과거에는 기증자를 찾는데 어려움이 있었지만, 골수 기증자 프로그램이 확대되어 이제는 가족 구성원이없는 많은 사람들이 골수 / 줄기 세포 이식을받을 수있게되었습니다.