전자 천식 이해하기 : 천식 하위 유형
차례:
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E-Asthma라고도 알려진 호산 구성 천식은 일반적으로 성인기에 진단되는 가장 일반적인 천식의 아형입니다. 아토피 성으로 분류되는데 이는 알레르기가 질병의 원인이된다는 유전 적 경향이 있음을 의미합니다. 다른 유형의 천식과는 달리, 호산 구성 천식은 부비강에서부터 폐의 가장 작은기도에 이르기까지기도 염증을 일으 킵니다.
호산 구성 천식으로 인한 염증은 호산구라고 불리는 특정 백혈구를 방출하는 알레르기 또는 면역 체계 반응의 일부로 발생합니다. 백혈구가 증가하면 일반적으로 염증 반응이 나타나기도가 두꺼워집니다. 유액 및 점액은기도에 경련을 일으키고 천식 증상을 일으킬 수 있습니다.
널리 퍼짐
천식은 호흡하기 어려울 수있는기도의 염증성 질환입니다. 이 만성 질환으로 약 13 명 중 1 명이 고통 받고 있으며 천식에 걸린 사람들의 거의 절반이 매년 천식 발작이 있습니다. 천식이 제대로 조절되면 이러한 악화의 대부분을 예방할 수 있음을 알아야합니다. 원래 하나의 장애로 생각되었지만, 천식에는 실제로 많은 하위 유형이있어 천식이 어떻게 조절 될 수 있는지를 변경할 수 있습니다.
천식 환자 10 명 중 약 1 명이 중증 천식을 앓고 있습니다. 호산 구성 천식 발병률은 비교적 알려지지 않았지만, 성인의 중증 천식 환자 100 명 중 50 ~ 60 명이 호산 구성 천식 일 수 있다는 추측이 있습니다. 중증 천식으로 진단받은 35 세 이상인 경우 호산 구성 천식으로 진단받을 위험이 더 높습니다. 귀하의 성별에 관계없이 위험은 동일하며 어린 시절과 십대 시절에 호산 구성 천식으로 진단받을 위험이 거의 없습니다.
조짐
호산 구성 천식의 많은 증상은 다른 천식과 같습니다:
- 호흡 곤란
- 기침
- Wheezing
- 가슴의 긴장감
다음과 같은 천식과 관련이없는 증상이 있습니다.
- 비강 배수 및 혼잡 (만성 부비동염)
- 코 폴립
- 확대 된 비점막
- 냄새의 상실 (아노 미아)
호산 구성 천식은 알레르기와 관련된 면역 반응이지만, 진단받은 많은 사람들은 곰팡이, 곰팡이 또는 다른 일반적인 알레르기 항원과 같은 알레르기가 없습니다.
진단
호산 구성 천식은 종종 과소 진단됩니다. 보급이 이전에 믿어 진 것보다 높다고 생각 되더라도 일반적인 것으로 간주되지 않습니다.
호산 구성 기관지 천식이 천식의 원인이고 진단을받지 못하면, 심한 천식을 통제하기 어려울 수 있습니다. 당신이 염려하는 경우 일반적으로 폐렴 학자가보고 싶습니다. 그러나 알레르기 전문의와 면역 학자도 철저한 평가에 도움이 될 수 있습니다.
호산구 세포 수
유도 객담 샘플에서 호산구의 세포 수를 수행하는 것은 염증 세포 수의 황금 표준 척도로 간주되지만, 얻기가 어렵고 시간이 오래 걸리며 관찰자에 따라 다르다. 종종 전문가가 배치 된 특정 실험실을 사용해야합니다.
표본을 수집 할 때, 당신은 침을 뱉지 않고,기도에서 가래를 기침하고 싶습니다. 객담 유도를 돕기 위해 의사는 호흡 치료사에게 알부 테롤 또는 다른 빠른 기관지 확장제를 투여 할 수 있습니다. 이 치료 후에 당신에게 분무 된 고 팽윤 식염수를 제공합니다. 흡입시 식염수의 농도가 높을수록기도가 자극을 받고 기침을 유도하는 데 도움이됩니다. 기침 한 시험편을 실험실에서 분석하여 호산구 100 개 중 1 ~ 3 개 이상 존재하는지 확인합니다.
기도 생검
전자 천식을 결정하는 또 다른 방법은 기관지 내시경 검사 중에기도 생검을하는 것입니다. 이 절차는 여러 가지 진단을 완료하기 위해 수행 될 수 있습니다. 그러나이 방법은 충분한 객담 샘플을 얻을 수없는 경우가 아니면 진정 작용이 필요한 침습적 절차이므로 호산 구성 천식을 확인하는 데만 사용하는 것은 좋지 않습니다.
기타 방법
전자 천식 진단에 도움이되는 다른 방법이 개발되었습니다. 담당 의사는 호산구 증가증 (호산구 증가)을 확인하기 위해 CBC (완전 혈액 검사)를 검사 할 수 있습니다. 그러나 혈액 내 상승 된 호산구 수치를 해석하는 것은 혈액 수치의 상승이 호산 구성 천식을 가질 수 있다고 보장하지 않기 때문에 의사가 수행해야합니다. 그러나 의사가 다른 증상을 더욱 차별화하는 데 도움이 될 수 있습니다.
귀하의 혈액에 호산구 증가가있는 경우 고려할 수있는 다른 진단에는 과다 호산구 증후군,자가 면역 질환, 부신 기능 부전 및 약물 반응이 있습니다.
유도 된 객담 또는 혈액 호산구 수에 대한 대리인으로 두 가지 추가 검사가있을 수 있습니다: 분출 호흡 산화 질소 검사 (ferno breathing test) 및 페리오 스틴 혈액 검사. 호산 구성 천식이있는 경우, 일반적으로 혈액 및 객담, 면역 글로불린 E, FeNO 및 페리오 스틴에 호산구 증가가 나타납니다.
FeNO는 흡입 코르티코 스테로이드에 반응하는지 예측하는 데 유용합니다. 테스트는 NIOX라는 장치를 사용하여 수행 할 수 있습니다. 그러나 스테로이드, 연령, 성별, 아토피 (알러지를 유발하는 경향) 및 흡연 상태 등 다양한 요인이 FeNO 수치에 영향을 줄 수 있습니다.
Periostin은기도 상피 세포의 바이오 마커입니다. Periostin 수치는 특정 면역 세포 (TH2)를 활성화시키는 천식에서 증가하는 경향이 있으며 일부 연구에서는 객담 검사를위한 우수한 대리인으로 나타났습니다. 그러나 다른 연구에서는 결과가 다양하기 때문에 시험을 쉽게 이용할 수 없습니다. 유도 된 객담 및 혈액 호산구 수는 대부분의 임상의 및 지침에 따라 FeNO 및 페리오 스틴보다 여전히 바람직합니다.
치료
호산 구성 천식의 첫 번째 치료는 표준 천식 치료 요법을 포함해야합니다. 종종 표준 천식 치료 지침의 일부로 사용되는 흡입 코르티코 스테로이드 (ICH)로부터 좋은 결과를 경험하게됩니다. 그러나 의사가 호산 구성 천식으로 진단했다면 코르티코 스테로이드 사용 표준 방법을 변경할 수 있습니다. 코르티코 스테로이드 약물은 다음과 같습니다:
- QVAR (베프 로메타 손 프로 피오 네이트 HFA)
- Pulmicort (budesonide)
- Flovent (프로피온산 플루 티카 손)
- Asmanex (모 메타 손)
- Azmacort (트리암시놀론 아세토 니드)
흡입 코르티코 스테로이드는 종종 유익한 효과가 있지만, 일부 사람들에게는 스테로이드 내성 호산 구성 천식이있어 천식이 흡입 코르티코 스테로이드 복용으로 인한 증상 또는 임상 적 이점을 갖지 못한다는 것을 의미합니다. 증상 호전없이 위에서 열거 한 흡입 코르티코 스테로이드 중 하나 이상을 시용 한 경우 호산 구성 천식을 치료하기 위해 최근에 발견 된 약물 중 일부를 의사와상의하기를 원할 것입니다.
알레르기 성 천식에 대한 FDA 승인을받은 3 가지 표적 치료제가 있습니다.
- Xolair (omalizumab)는 항 면역 글로불린 E (IgE) 계열 약물입니다
- 이전에 Bosatria로 알려 졌던 Nucala (mepolizumab)는 항 인터류킨 -5 (IL5)
- Cinqair (reslizumab)는 다른 항 IL5 급 약물입니다.
- Fasenra (benralizumab)는 FDA에서 승인 한 최신 IL5 계열 약품입니다.
위에 나열된 세 가지 약물은 처방 된 코르티 코 스테로이드 요법을 잘 준수 함에도 불구하고 여전히 증상이있는 경우 유리한 결과를 나타냅니다.세 가지 약물 중 omalizumab는 mepolizumab 및 reslizumab보다 더 구체적으로 알레르기에 영향을 미치므로 가장 적은 성공을 거두는 경향이 있습니다. 이 약물들은 또한 일반적으로 부작용이 거의 없으며 코티코 스테로이드 사용을 줄일 수있는 가능성이있어 일반적으로 내약성이 좋습니다. 스테로이드의 사용을 최소화하면 삶의 질을 향상시킬 수있는 부작용이 줄어 듭니다.
모니터링 치료
대상 치료법은 치료법이 아니라 치료법이므로 추적 관찰이 권장됩니다. 정기적 인 검사를 준비하고 후속 약속 시간에 의사와상의하십시오.
- 폐 기능 검사
- 마지막 방문 이후 증상이 나타났습니다 (개선되거나 악화됨)
- 천식 악화 빈도
- 냄새의 상실과 같은 합병증의 해결책
- 전반적인 건강 상태
- 삶의 질 조사의 추적
- 실험실 분석
표준 후속 약속은 표적 치료 시작 후 약 4 개월입니다. 긍정적 인 결과를 경험 한 경우 처방 된 약을 계속 관리하게됩니다. 결과가 조금씩 완화되면, 약물 치료를 추가로 변경하거나 추가하기 전에 최대 1 년 간 약물 치료를 계속받을 가능성이 있습니다. 4 개월 후 아무런 반응이 없으면 의사는 약물을 중단하고 다른 표적 치료로 전환 할 것입니다.
또한 의사는 omalizumab을 복용하면 IgE의 혈중 농도를 추적하기를 원할 수도 있습니다. IgE 수치가 호산 구성 천식을 진단하지는 않지만 omalizumab에 대한 전형적인 치료 반응은 전체 혈액 IgE 수치를 감소시키는 것입니다.
DipHealth에서 온 단어
호산 구성 천식은 심각한 천식과 관련이 있지만 적절하게 진단을 받으면 치료가 가능합니다. 치료받지 않은 호산 구성 천식은 천식 악화를 통제하기 어려울뿐만 아니라 삶의 질을 악화시킬뿐만 아니라 생명을 위협 할 수 있습니다. 표적 치료로 폐렴 학자와 함께 일하면 삶의 질을 회복하고 천식 악화 빈도를 줄일 수 있습니다.
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