Osteonecrosis (Avascular Necrosis) 증상
차례:
Avascular Necrosis and Minimally Invasive Treatment Using Stem Cells - Mayo Clinic (구월 2024)
골 괴사는 일시적으로 또는 영구적으로 뼈에 혈액이 공급되는 결과로 발생합니다. 뼈에 혈액 공급 부족으로 뼈의 일부가 사망하게됩니다. 뼈는 죽을 때 붕괴 될 수 있으며, 뼈가 관절 근처에 있으면 관절 표면이 붕괴 될 수 있습니다.
골 괴사는 모든 뼈에 영향을 줄 수 있지만 대개 대퇴골, 상완골, 무릎, 어깨 및 발목의 끝에 영향을 미칩니다. 턱뼈의 괴사는 드문 것으로 여겨지며 비스포스포네이트 사용과 관련이 있습니다. 골 괴사가있는 경우 한 뼈가 동시에 또는 다른 시간에 영향을 받거나 하나 이상이 영향을받을 수 있습니다.
골 괴사는 무 혈관 괴사, 무균 괴사 또는 뼈의 허혈성 괴사라고도합니다.
골 괴사가 얼마나 자주 발생합니까?
미국 정형 외과 학회 (American Academy of Orthopaedic Surgeons)는 해마다 10,000 ~ 20,000 명의 사람들이 골 괴사가 발생한다고 추정합니다.
Osteonecrosis의 원인은 무엇입니까?
흔히 골 괴사를 일으키는 손상된 혈액 공급은 외상 (부상)에 따라 발생합니다. 그러나 비 외상성 원인도있을 수 있습니다.
외상성 골괴사는 골절, 탈구 또는 관절 부상으로 주변 혈관이 손상되어 뼈에 혈액 순환을 방해 할 때 발생합니다. 고관절 골절과 고관절 탈구는 외상성 골괴사의 흔한 원인입니다.
비 외상성 골 괴사는 외상이나 부상없이 발생합니다. 루푸스, 통풍, 혈관염, 골관절염, 암, 당뇨병, 고셔병, 커싱 증후군, 간 질환, 겸상 적혈구 병, 췌장염, 종양 및 혈액 응고 장애와 같은 비 외상성 골괴사증과 관련된 질환이 있습니다. 화학 요법, 고용량 또는 장기간 스테로이드 사용, 장기 이식, 방사선, 흡연 및 만성 알코올 사용은 골 괴사의 위험 인자로 간주됩니다. 일부 소식통은 코르티코 스테로이드 사용이 골 괴사의 가장 흔한 원인이라고 생각합니다.
골 괴사 환자의 20 %에서 그 원인을 알 수없고 그 증상을 특발성 골 괴사 (osteonecrosis)라고합니다.
조짐
처음에는 골 괴사와 관련된 증상이 없을 수 있습니다. 그러나 상태가 악화됨에 따라 관절통이 전형적으로 나타납니다. 처음에는 통증이 체중을 지을 때만 발생할 수 있지만, 골괴사가 진행됨에 따라 쉬는 중에도 통증이있을 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 통증은 운동 범위를 제한하고 장애를 일으킬 수 있습니다. 관절 기능의 상실은 수개월에 걸쳐 발생할 수 있습니다. 증상은 일반적으로 점진적으로 나타나지만, 괴사로 인한 급격한 통증을 경험할 수 있습니다.
진단
X 선은 전형적으로 골 괴사의 의심이있을 때 주문한 최초의 진단 검사입니다. 그러나 엑스레이는 골 괴사의 초기 단계를 선택하지 않습니다. X- 레이가 정상적으로 나타나는 경우, MRI는 일반적으로 X- 레이에서 아직 발견 할 수없는 조기 발견 된 골 괴사의 가장 좋은 기회를 제공하기 위해 수행됩니다.
골 괴사를 진단하는 데 사용할 수는 있지만 CT 스캔, 뼈 스캔 및 생검은 거의 사용되지 않습니다.
치료
치료 목표에는 영향을받는 관절의 사용을 개선하고, 관절의 손상을 더 막으며, 뼈의 생존을 촉진하는 것이 포함됩니다. 최선의 치료 방법을 선택할 때, 담당 의사는 나이, 골 괴사 단계, 뼈 손상 부위 및 문제의 원인을 고려합니다.
통증을 완화시키기 위해 투여 된 약이나 약물이 원인이라고 생각되면 중단 된 약물 (예: 코르티코 스테로이드)이있을 수 있습니다. 감소 된 체중 부하는 일반적으로 치유에 필수적이며 활동을 제한하거나 목발이나 다른 이동 보조 도구를 사용하여 달성 할 수 있습니다. 운동 범위 운동은 대개 치료 계획의 일부로 포함됩니다. 전기 자극은 때로 뼈의 성장을 촉진시키는 데 사용됩니다.결국, 골 괴사를 가진 대부분의 사람들은 병의 진행을 늦추거나 진행을 멈추게하는 수술이 필요할 것입니다. 골 괴사가 뼈 붕괴로 진행되지 않은 경우 수술이 가장 효과적입니다. 골 괴사에 사용되는 절차에는 코어 감압, 골 절제술, 골 이식술 및 총 관절 치환술이 포함됩니다.