흑색 종 병기를위한 클라크 수준 및 Breslow 두께

[암치료전략] 피부암, 병기를 놓치는 치료가 어려운 흑색종의 치료 2 - 류영석 원장 (12 월 2024)

의사는 흑색 종이 IIA 기 (T2bN0M0)와 Breslow 깊이가 2 mm라고 말합니다.

그녀가 말하는 외국어가 궁금합니다. 실제로 흑색 종 전문 용어는 혼란스럽고 분노 할 수 있습니다. 특정 치료가 왜 선택되었는지 이해하는 데 도움이되도록 다음은이 용어의 의미에 대한 간략한 설명입니다.

흑색 종 진단

의사가 피부 검사 중에 의심스러운 두더지를 발견하면 다음 단계는 피부 생검입니다. 생검 결과 흑색 종이 밝혀지면 병리학자는 효과적으로 치료 계획을 세우기 위해 병의 단계 (범위)를 결정하기 위해 생검을 검사합니다.

TNM 번호 외에도 의사가 Breslow 번호 또는 클락 번호를 사용하여 예후 (경과)를 설명하는 것을들을 수 있습니다. 이 두 가지 병기 결정 방법은 흑색 종이 갇혀있는 경우에만 사용됩니다. 즉, 림프절이나 다른 신체 기관에 퍼지지 않았 음을 의미합니다. 예후를 설명하는 클락 번호. 이 두 가지 병기 결정 방법은 흑색 종이 갇혀있는 경우에만 사용됩니다. 즉, 림프절이나 다른 신체 기관에 퍼지지 않았 음을 의미합니다.

그것들을 해석하는 방법이 있습니다.

브레스로 두께

1970 년 알렉산더 브레스 로우 (Alexander Breslow) 박사에 의해 처음보고 된 바에 따르면, 브레스로 두께는 맨 위 ("과립층"이라 불리는)부터 피부의 가장 깊은 침투 부위까지 흑색 종의 총 수직 높이로 정의됩니다. 절개 된 (제거 된) 종양의 두께를 측정하기 위해 "안구 마이크로 미터 (ancular micrometer)"라는 도구가 사용됩니다.

일반적으로 Breslow 두께가 높을수록 예후가 나 빠지며, 즉 흑색 종이 두꺼울수록 퍼짐의 가능성이 커집니다. 다음은 특정 Breslow 두께를 기준으로 한 5 년 생존율입니다. 이 생존율은 평균치이며 개별 사례를 반영하지 않을 수 있습니다.

1mm 미만: 5 년 생존율은 약 92 ~ 97 % - 두께 1mm 미만의 흑색 종으로 진단 된 후 5 년 후 100 명 중 92 ~ 97 명이 살아남습니다.
1.01 ~ 2 mm: 5 년 생존율은 약 81 ~ 92 %
2.01 ~ 4 mm: 5 년 생존율은 약 70 ~ 81 %
4mm 이상: 5 년 생존율은 53 % ~ 70 %

예측 결과의 정확성으로 인해 Breslow 두께는 흑색 종의 표준 TNM 스테이징 시스템에 통합되었습니다. 실제로, Breslow 두께는 종양 (T) 단계 및 피부 궤양 (부러진 피부, 출혈, 붓기)의 존재와 함께 흑색 종에서 매우 중요한 예후 인자입니다.

클락 레벨

클락 수준은 종양이 피부 층에 얼마나 깊숙이 침투했는지 나타냅니다. 이 시스템은 원래 W. H. Clark, MD, 1966 년에 개발되었습니다. Clark 레벨은 공식적으로 다음과 같이 정의됩니다.

레벨 I: "원위치 (in situ)"흑색 종이라고 불리는 표피 (피부의 최상층)에 한정됨.
레벨 II: 유피 (상부) 진피의 침입
수준 III: 유두 진피 채우기, 그러나 망상 (아래) 진피로 확장 없음
레벨 IV: 망상 진피의 침윤
레벨 V: 깊고 피하 조직의 침입

이 모든 것은 클라크의 수준이 예후를 계산하는 데 거의 사용되지 않는다고 말했습니다. 이는 연구 결과 Breslow 깊이보다 결과 예측이 적고 재현성이 낮으며 주관성이 낮기 때문입니다. 이 스테이징 시스템의 다른 단점은 Clark Level II와 Level III를 구별하는 것이 매우 어려우며 손바닥과 밑창의 흑색 종에는 사용할 수 없다는 것입니다.

얇은 (1.0 mm 미만) 흑색 종 환자에서 클라크의 수준이 예후 예측에 사용될 수있는 경우가 하나 있습니다. 심지어 얇은 흑색 종의 유사 분열 속도를 결정할 수없는 경우에도 기본값으로 만 사용됩니다. 유사 분열 율은 분열하는 암세포의 수를 나타냅니다. 더 높은 유사 분비는 암이 퍼질 가능성이 더 높음을 나타냅니다.